醫院財務管理問題探究

崔怡如

摘要：醫院財務管理工作是一項細致、復雜的經濟工作，必須通過綜合治理、通過提高醫院財務管理人員的思想、業務素質，通過建章立制、才能做好工作。以下就醫院財務管理存在的問題和解決措施談一些看法。

關鍵詞：醫院財務管理報表監督

一、我國現行醫院財務管理中存在的問題

1.醫院資金使用缺乏有效的財務監管

資金的良性循環是實現醫院整體目標的有力保障。由于缺乏有效的財務監管，醫院的基礎建設、高端設備購置等造成醫院財務管理混亂的問題事件屢見不鮮。如何保證醫院資金的使用效率，提高醫院管理水平，促進醫院各項工作健康可持續發展是一個急待解決的問題。

2.財務報表缺乏對現金流量的分析

財務報表這種本身存在的局限性加大了醫院財務管理的難度。眾所周知，財務分析要以財務報表數據為基礎，而財務報表本身具有局限性。如：編制報表時以原始成本為基礎，未能考慮到現行市價和重置成本等因素，缺乏時效性；沒有考慮通貨膨脹率和物價水平調整的影響；按年度分期報告，不能提供反映長期潛力的信息此外，現金流量表目前還不是醫院法定對外報送的報表，一些醫院尚未編制現金流量表，因而也沒有從醫院資金運營的角度對現金流量進行分析。

3.財務管理體制存在缺陷

當前，醫院的財務管理體制仍然是一種雙重結構，在實際工作中很多領導不太懂財務，看不懂財務分析，對于財務部門提供的財務報表和財務分析也只是例行簽字，敷衍了事，未能強化醫院財務分析應有的職能。

4.醫院財務人員業務綜合水平不高

財務人員由于受自身素質或其他因素的影響，業務知識單一，綜合水平不高。編制及反映的財務報表信息只能局限于本單位，而不能及時有效地提供有關整個醫療市場及其它對經營決策也很重要的相關信息，使得決策層無法從財務變化中判斷當前業務經營中存在的問題，從而影響評價經營活動的真正效益。

二、加強醫院財務管理工作的措施

1.提高財務人員的業務素質

要充分發揮財務管理在醫院經濟建設中的職能作用，提高財務人員的綜合素質是關鍵。財務人員必須不斷學習，努力提高自身素質，包括政治思想素質、業務素質和管理素質。堅持會計人員的從業資格認證制度，嚴格考核，定期輪崗，強化再教育；財會人員要加強對財務、法規和財會管理、計算機等知識的學習，及時更新專業知識，并不斷學習與財務有關的其他學科知識，建立合理的知識結構，更好地勝任本職工作。

2.建立醫院財務管理規章制度

要根據衛生主管部門相關規章制度，逐步建立適合本醫院財務分析的指標體系。在《醫院財務制度》中，列舉了14種的一般財務分析指標，但在實際操作時，醫院可以根據本院的實際情況來建立適合本院財務分析的指標，并不斷進行指標擴充和改進，從而為強化醫院財務分析職能奠定良好的基礎。

要提高財務人員素質，建立財務分析隊伍，善于利用各種財務分析方法對醫院財務進行準確分析。一方面，醫院財務人員必須通過繼續教育和業務培訓，不斷提高自身業務素質和專業知識水平，努力擴大知識面；另一方面，醫院財務人員在財務分析過程中不僅是對醫院財務指標進行分析，還應對如藥品降價、新技術開展等多種因素造成財務變化，對醫院財務狀況有重要影響的因素進行分析；此外，還要善于充分利用各種財務分析方法如比較分析法和因素分析法等對醫院財務活動進行分析。

3.加強醫院財務管理

首先要加強單位領導對《會計法》的足夠重視，明確單位領導在醫院財務活動過程中的責任。醫院要強化財務分析職能，明白財務分析的重要性，只有這樣，強化財務分析職能才能行之有效。醫院在財務分析過程中能發現并認識醫院已有的問題，但它卻不能解決醫院出現的問題。

其次要建立健全醫院固定資產清查制度和完善固定資產維修制度，醫院的各種資產是開展醫療衛生服務的物質基礎，是提供安全、高效、價廉醫療衛生服務的客觀保障，也是衡量一個醫療單位技術裝備水平的重要方面；必須建立嚴格的固定資產投資管理程序和實行固定資產的財務分析，尤其是要重視盤活存量資產，合理控制投資增量。目前，醫療設備投入昂貴，而很多醫院對大型精密檢查儀器的有效需求不足，造成設備利用率下降，且其維修設備費用驚人，投資回報率呈遞減趨勢。因此，醫院必須重視合理利用衛生資源，提高資源的利用率。

4.加強醫院財務分析與評價

財務分析的內容，主要包括醫療業務開展情況分析、醫藥費用控制情況分析、醫療服務數量與質量變動情況分析、資產負債變動情況分析和收支節余情況分析。財務管理工作不應僅停留在收款記賬、匯總報表等簡單的核算業務上，而應納入醫院的宏觀管理規劃中并納入決策的制訂和實施。財務管理制度的完善和合理運用使醫院既可重視收入的增長，又可加大利潤分析力度，以便進行資本積累，擴大醫院的設備規模，提高技術水平，實現資本增值。

5.加強監管，增加財務透明度

加強財務監督職能，增加財務透明度，防止財務黑洞，避免盲目建設及添置設備，對藥品器械的購置實行公開招標，盡量節約成本。醫院發展離不開資金，因此對醫院資金必須集中管理，統一調配，有效監督。對大額資金支出實行集體審議聯簽方可有效，同時我們要激發醫院職工參與財務管理的積極性，充分發揮民主監督作用，通過財務部門實現資金的運作，保證資金高效和安全使用。

6.加強醫院信息化建設

采用現代化技術手段進行醫院財務分析，增強醫院財務分析的時效性。對醫院而言，財務分析所需要的數據絕大部分來自醫院財務信息系統或醫院內部信息網絡，因此可以直接利用電子計算機對龐大的數據進行快速及時地收集整理和計算分析，使財務分析的技術手段從單純的手工加工整理向電子計算機實時處理轉變。這不僅提高了財務分析的質量和效率，而且解決了現行財務分析成本高時效性差的缺陷。

綜上所述，醫院財務管理工作是一種綜合性的管理工作，涉及醫院的外部環境和內部管理。在運行中需要借鑒國內外各種先進的管理經驗，在實踐中需要不斷探索，不斷創新，使醫院財務管理逐漸走上科學化、規范化和法制化的軌道，為醫院建立高效的運營環境打下良好的基礎，從而促進醫院的和諧發展。