新媽媽，迎接“老朋友”的第一次拜訪

安　潔

喂母乳的媽媽，在產(chǎn)后12周約有25％會(huì)恢復(fù)排卵與月經(jīng)，而大多數(shù)哺乳媽媽則要到18周才完全恢復(fù)排卵機(jī)能。

好久沒來(lái)的“老朋友”，你是不是也有些想念她了?雖然每次她來(lái)的時(shí)候，都會(huì)給你帶來(lái)些小麻煩，但她也是你作為一個(gè)健康、成熟女性的驕傲，你怎么能不牽掛她？

Q1產(chǎn)后多久“老朋友”第一次到訪?

A產(chǎn)后月經(jīng)的復(fù)潮個(gè)體差異很大，有的媽媽產(chǎn)后1個(gè)月就迎來(lái)了“老朋友”，也有的媽媽要在產(chǎn)后1年才恢復(fù)正常的月經(jīng)。一般來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后“老朋友”的到訪與產(chǎn)后是否哺乳、哺乳時(shí)間的長(zhǎng)短、媽媽的年齡及卵巢功能的恢復(fù)有一定的關(guān)系。如果有規(guī)律地喂母奶，月經(jīng)沒有來(lái)，這是正常的現(xiàn)象，沒有喂奶的媽媽，“老朋友”通常在產(chǎn)后6～8周內(nèi)會(huì)來(lái)。要是超過了3個(gè)月還是沒來(lái)的話，最好到婦產(chǎn)科檢查一下。

Q2如果還在喂奶，“老朋友”就不會(huì)來(lái)?

A喂母乳的媽媽，在產(chǎn)后12周約有25％會(huì)恢復(fù)排卵與月經(jīng)，而大多數(shù)哺乳媽媽則要到18周才完全恢復(fù)排卵機(jī)能。因此，在哺乳的過程中，很有可能就會(huì)迎來(lái)“老朋友”。但是在哺乳媽媽體內(nèi)，泌乳激素維持在高于孕前的狀態(tài)，而且還因受到寶寶吸吮的反應(yīng)而增加，因此哺乳新媽媽的月經(jīng)一般比未哺乳新媽媽的月經(jīng)來(lái)的晚。

Q3“老朋友”的到來(lái)，會(huì)不會(huì)影響母乳質(zhì)量?

A當(dāng)“老朋友”到來(lái)時(shí)，哺乳媽咪的乳量一般會(huì)有所減少，乳汁中所含蛋白質(zhì)及脂肪的質(zhì)量也稍有變化。蛋白質(zhì)的含量偏高些，脂肪的含量偏低些。這種乳汁有時(shí)會(huì)引起寶寶消化不良，但這只是暫時(shí)的現(xiàn)象，等經(jīng)期過后，就會(huì)恢復(fù)正常。因此無(wú)論是處在經(jīng)期或經(jīng)期后，媽媽們都無(wú)須停止哺乳。

Q4惡露和月經(jīng)有什么不同?

A通常情況下，分娩后的媽媽產(chǎn)道內(nèi)會(huì)流出血狀分泌物，這種由胎盤著床位置的出血，混著殘留在子宮的蛻膜、組織碎片及黏液等分泌物，就是惡露。正常情況下，起初的4-5天，惡露量多且呈紅色，產(chǎn)后1星期左右，惡露量逐漸減少而變成褐色；第10天以后，顏色變得更淡，慢慢地由黃色轉(zhuǎn)為白色，沒有特殊的氣味。惡露一般在產(chǎn)后4-6周消失。通常情況下，惡露一般不超過月經(jīng)量，超過月經(jīng)量或有血塊，陰道流出物呈爛肉樣組織或有腐敗臭味時(shí)，應(yīng)及時(shí)求醫(yī)。

Q既然“老朋友”還沒來(lái)，就用不著考慮避孕了吧?

A要是你抱著這樣的想法，那就趕快對(duì)自己說(shuō)一聲：stop!處于產(chǎn)褥期的新媽媽即使沒有月經(jīng)，也有可能懷孕。因?yàn)槟芊駪言校谂絹?lái)說(shuō)取決于有無(wú)排卵。排卵的恢復(fù)不一定是與月經(jīng)的恢復(fù)同步的，特別是沒有采取母乳喂養(yǎng)的新媽媽，排卵往往恢復(fù)較早。因此，即使是“老朋友”還未到訪的新媽媽，只要有過性生活，隨時(shí)都可能因已恢復(fù)排卵而受孕。所以，產(chǎn)后只要開始有性生活，就應(yīng)當(dāng)采取避孕措施。

如果是還在喂奶的媽媽，最佳的避孕方法就是采用避孕套。至于其他如子宮帽、陰道隔膜、陰道栓等，則不適用于產(chǎn)后的兩個(gè)月內(nèi)。順產(chǎn)后3個(gè)月、剖宮產(chǎn)后半年可以放環(huán)。而避孕藥中的雌激素可使乳汁分泌減少、質(zhì)量降低，還能進(jìn)入乳汁對(duì)新生兒產(chǎn)生不良影響，所以哺乳期的新媽媽不宜使用短效口服避孕藥。

Q斷奶很久了，為什么“老朋友”還是遲遲未到?

A母乳喂養(yǎng)的媽媽，由于較長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)，子宮縮小，即使斷奶后也不來(lái)月經(jīng)。尤其是哺乳期過長(zhǎng)的媽媽，幾乎萎縮的子宮不能很快復(fù)原。“老朋友”遲遲不來(lái)并不好，必須進(jìn)行治療。一般可采用雌、孕激素序貫療法(也稱人工周期)。經(jīng)1—2個(gè)周期治療后多數(shù)人能夠復(fù)經(jīng)。

Q“老朋友”不配合，一直不準(zhǔn)時(shí)怎么辦?

A有些媽媽產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的問題，可能是量太多或太少，或是月經(jīng)來(lái)的時(shí)間很亂。基本上，大約要2到3個(gè)周期才會(huì)恢復(fù)正常，但如果有特殊狀況的媽媽，如產(chǎn)后大出血、過胖、精神壓力太大、卵巢功能有問題等，也都會(huì)造成產(chǎn)后月經(jīng)不順或沒來(lái)，此時(shí)，就要找產(chǎn)科醫(yī)師檢查，找出原因再治療。