１６０例骨折患者的舒適護理總結

秦　華

我科自2006年2月至2008年 2月對 160例骨折患者進行舒適護理取得滿意的效果。現報告如下。

1 一般資料

本組160例，男 130例，女 30例，21~76歲。其中股骨頸骨折15例，股骨骨折26例，脛腓骨骨折 27例，肱骨骨折 35例，尺橈骨骨折13例，脊柱骨折 24例，骨盆骨折 20例。

2 舒適護理

2．1 心理護理

2．1．1 入院指導 良好的護患關系是舒適護理的基礎。護士應主動熱情地接待患者，為其介紹科室環境、探視制度、病房制度及設施，介紹分管的醫生、護士及查房時間等。態度和藹，語言親切，耐心回答患者提出的問題，消除其緊張不安的情緒，使其盡快適應病房的環境，從而取得患者的信任。

2．1．2 體位護理 骨折患者由于石膏、牽引等因素，常造成體位不適，長時間臥床、疼痛使活動受限，易出現腰酸、腿麻等癥狀。翻身困難的患者應為其安放氣墊床，將患肢抬高3O°左右患肢下方可墊軟毛巾。毛巾經常更換，以保持皮膚清潔。協助患者更換臥位，幫助拍背，按摩患肢肌肉，可加速血液循環防止血栓形成。

2．1．3 術前常規準備 術前進行常規的血、尿、X線、心電圖等檢查，做好備皮、備血工作。指導患者床上練習大小便，指導飲食，講解術后效果及并發癥的預防及功能鍛煉的方法。消除患者對手術的恐懼感，請治愈的患者輔助指導，增強他們戰勝疾病的信心^[1,2]。

2．1．4 保護隱私 為患者做治療時，應注意保護患者隱私，尊重患者人格。關心、良好、友善的刺激會使患者產生和諧愉悅的舒適，而冷漠的不良的刺激則會導致其產生不舒適。

2．2 生理護理

2．2．1 環境的舒適 病室應定時通風，保持空氣清新，調節適宜的溫度22~24℃，濕度50%~60%。避免噪音，提高病室環境的舒適度，使患者感到精神愉快，心情舒暢。保持床單位清潔、干燥，及時為患者更換床單、衣服，保持頭發、皮膚的清潔。

2．2．2 保持舒適體位 術后腰麻或全麻的患者，為防止誤吸應去枕平臥6 h，長時間臥床可引起肌肉關節疲乏，疼痛，為減少患者不舒適感，在不影響治療護理的同時，為患者安置舒適體位，以保證患者舒適。

2．2．3 鎮痛泵護理 術后患者在使用鎮痛泵時有時會出現惡心、嘔吐、尿潴留等癥狀。尿潴留患者可配合熱敷、按摩及誘導排尿，必要時行導尿，并做好導尿管護理。嚴重者應及時通知醫生進行處理。

2．2．4 飲食指導 指導患者正確飲食，增加脂肪、高纖維素食物和水分的攝入，每日飲水700~1000 ml，有助于防止便秘^[3]；同時指導患者進行腹部按摩：仰臥位，操作者將手掌放在患者臍上方，用除拇指以外4指從右向左沿升結腸一橫結腸一降結腸按摩到左下腹，加強指的壓力，向骶部加壓，用力以使患者不感到疼痛為度，根據患者的排便習慣，在排便前20 min按摩，15 min／次。

2．2．5 功能鍛煉 用皮枕頭將患肢抬高約 20~30°，以利于靜脈、淋巴回流，消除腫脹。下肢骨折患者可進行以下鍛煉：①股四頭肌鍛煉 ：利用伸直腿部動作，收緊大腿肌 肉，維持 5~10 s，2 cm內可做 10次，休息1 cm后再重復，3~4次／d，20~30 min／次；②踝泵動作：躺在床上，依靠小腿肌肉，把足部向下壓，然后向上曲，2~3 min／次，2~3次 ／h，5~6次／d；③伸膝動作：在足跟上方，放一個小墊或小枕頭，使腳跟懸空，收縮大腿，完全伸直膝部，并盡量把膝部后方接觸床墊維持10~15 s，20~30 min／次，4~5次／d；④直腿抬高鍛煉：把未行牽引的肢體放于床上，收緊大腿肌肉，在此姿勢下，抬腿 10 cm左右，維持 5~10 s，慢慢放下，重復此動作。20~30 cm／次，4~5 次／d；⑤被動活動：按摩肌肉，用手指或手掌從肢體遠端向近端進行，握力適中，4~5次／min，20~30 min／次，深入而持續較長時間的肌肉按摩，可降低肌張力，便于運動鍛煉，促進血液循環；⑥上肢骨折患者可練習握拳動作，活動腕關節及肘關節。患者病愈出院，應向患者及家屬講明家庭護理的重要性。指導家屬做好功能鍛煉和并發癥的預防，并定期到醫院復查。

2．3 社會護理 通過人際、家庭等給予患者關懷與支持，可減輕或消除其精神壓力，應讓家屬及親友多在旁陪伴，使患者得到來自家屬、親友的安慰和鼓勵，滿足其歸屬感，幫助處理好與同室病友的關系，使患者從新的人際關系中獲得舒適感。

參 考 文 獻

［1］ 廖全菊，常君華.脊椎骨折患者的舒適護理.醫學理論與實踐,2007,20(8):965-966.

［2］ 梁鋒,榮衛平，吳群.下肢骨折患者的舒適護理體會.西南軍醫,2005,7(6):93-94.

［3］ 李輝.手術患者舒適需求調查與個性化護理．齊魯護理雜志，2006，12(7)：1355.