分娩期舒適護理研究

王建英　石少權　龔小華

【摘要】 目的 將舒適護理應用于產婦分娩過程中,提高產婦分娩過程中生理、心理舒適程度。方法 將200例產婦隨機分成兩組:對照組進行產科常規護理,實驗組進行產科舒適護理加常規護理,比較兩組的順產發生率及護理滿意度。結果 實驗組產婦在順產發生率及護理滿意度等方面均明顯優于對照組。結論 舒適護理有助于減少產婦在分娩過程中的不適,提高舒適度及順產成功率,幫助產婦順利度過分娩期,提高產科服務質量。

【關鍵詞】分娩;舒適護理;順產

舒適護理是通過對護理活動和舒適的研究,使人在心理、生理、社會交往等方面達到愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度,目的是使患者身心處于最佳狀態,以便更好地配合治療,減少并發癥。它順應了醫學模式的轉變,豐富了整體護理的內涵,具有更實際、更直觀、操作性更強、易于被接受的特點^[1]。將舒適護理運用于分娩患者的臨床工作中,觀察2008年1月至2008年6月的200例經陰道順產的產婦,對100例產婦采用舒適護理,取得滿意效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2008年1月至2008年6月在本院產科分娩的初產婦200例,年齡20～36歲,平均(27．5±5．4)歲。均為孕38～41周的初產婦,定期產前檢查,未發現明顯異常,均因見紅、破水或不規律宮縮而入院待產。

1．2 方法 將產婦隨機分為實驗組(產科舒適護理)100例和對照組(產科常規護理)100例。舒適護理的內容包括。

1．2．1 環境的舒適護理 孕婦進入科室后,責任護士向孕婦及家屬介紹病區,包括產科病房、產后恢復室及新生兒游泳撫觸室等,使其盡快熟悉環境,消除陌生感與緊張感。產科病房分為普通病房和溫馨病房。溫馨病房的墻壁布置溫馨壁畫,床頭設置柔光臺燈,室溫控制在24℃～26℃,濕度保持50%～60%,并提供24 h熱水及電視機、微波爐、冰箱、飲水機等家用電器。每個床單元均設布簾,在換藥、會陰擦洗、乳房按摩、母乳喂養時避勉暴露個人隱私，給其一個相對獨立的空間。產后監護期間拒絕過度訪視,防止產婦疲勞與新生兒感染,為產婦和新生兒創造一個安靜、安全的環境。

1．2．2 生理的舒適護理

1．2．2．1 體位不適的護理 足月孕婦由于增大的子宮右旋,仰臥或右側位時,壓迫腹主動脈,易出現低血壓或心慌、憋氣等不適,導致胎盤血供欠佳、胎兒宮內窘迫。所以囑孕婦左側臥位,或上身抬高15°～30°,必要時在腰背部、腹部或雙膝之間放置軟墊,增加舒適度,可經常變化體位,減輕因同一姿勢導致的勞累感。產后產婦選用斜坡半臥位,有利于惡露的排出。

1．2．2．2 疼痛的護理 疼痛的舒適護理,是產科護理的重點。如何減輕疼痛,使產婦順利度過分娩期,對促進母子平安及產后恢復都很重要。為此,應加強與產婦的溝通,告訴她可能產生的疼痛及原因,疼痛出現及持續時間,讓其有充分的思想準備,增加自信心和自控感。耐心聽取產婦關于疼痛的主訴,對其表示同情和理解,教會產婦減輕疼痛不適的技巧,如精神放松的技巧、呼吸調節的技巧和轉移注意力的技巧。宮縮時,可幫助產婦取側臥位按摩其骶部或撫摸腹部,以減輕疼痛不適,指導其盡量放松。向產婦解釋產程中所需的檢查,取得其理解與配合。

1．2．2．3 睡眠的護理 評估產婦的睡眠模式,提高護理工作效率,盡量將治療、護理集中在適宜的時間進行,避免干擾睡眠;落實陪伴制度,減少親友探視;做好晨、晚間護理,為產婦提供柔軟整潔的被褥、軟硬彈性適中的床墊,提高睡眠舒適度。

1．2．2．4 會陰傷口的護理 在產婦會陰部墊一氣圈,減輕傷口不適感;給予會陰沖洗、50%硫酸鎂濕熱敷及烤燈照射等對癥處理,并協助勤換會陰墊,保持會陰清潔干凈,促進傷口早日消腫、愈合。

1．2．2．5 乳房護理 進行母乳喂養的宣教及乳房按摩護理,給產婦提供實際幫助。并通過與產婦的接觸、交談,了解產婦的思想動態,有計劃地給予心理指導,贏得產婦的信任和支持,消除影響乳汁分泌的不利因素,指導家屬為產婦提供正確的幫助。

1．2．3 心理的舒適護理

1．2．3．1 臨產前的心理護理 據報道^[2],孕婦過度焦慮及長期抑郁與胎兒窒息、難產、產后出血、剖宮術等有著密切關系。由經驗豐富的助產士進行產前檢查及病史詢問,對產婦的生理及心理狀態作出評估,針對產婦特定的生理及心理狀況,進行有效的宣教、指導和情感支持。指導產婦正確認識分娩過程,消除不必要的顧慮和恐懼,調動其自然分娩的主動性,堅定對自然分娩的信心,利于產后恢復。

1．2．3．2 分娩時的心理護理 保持產房內環境安靜整潔與產婦交流時目光溫和、語言親切,還可用撫摸等肢體語言給予產婦心理和情感支持,鼓勵產婦在宮縮間隙充分休息并進食,保持體力。宮口開全時,助產士一邊鼓勵產婦堅持,指導產婦在宮縮時屏氣用力,增加腹壓,宮縮間隙時調整呼吸放松肌肉;一邊準備接生,操作要輕、快、熟練,盡可能減輕產婦的痛苦。

1．2．3．3 產后的心理護理 ①新生兒經過初步處理后,抱到產婦面前,讓媽媽親吻自己的孩子,協助產婦早開奶,使其體會初為人母的幸福;②產婦生產后,往往會出現過于興奮、激動或因生育女孩而失望、悲傷等心理變化,嚴重時會影響子宮的收縮及乳汁的分泌,甚至引起產后大出血^[3]。50%~80%的女性在產后1～5 d會經歷輕度的適應問題(或稱為產后沮喪)^[4],此時護士要細心觀察產婦情緒的變化,運用自己的理論知識和社會知識予以鼓勵、開導,并作好家屬及陪護工作,減輕產婦的心理壓力,促進乳汁的分泌,也利于子宮收縮。

1．3 統計學方法 采用SPSS10．0進行資料統計處理。順產發生率及護理滿意度采用χ²檢驗,P<0．05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組孕產婦相比較,對初產婦實施舒適護理后順產率及護理滿意度均明顯提高,與對照組相比,差異有統計學意義(P<0．01)。

3 討論

舒適護理的概念最早提出于20世紀80年代,用于對臨終患者的護理。1995年Kolcaba提出了舒適護理理論, 將舒適護理與整體護理相結合,認為舒適護理應作為整體護理藝術的過程和追求的目標,促使基礎護理與護理研究更加注重患者的舒適感和滿意度。1998年蕭豐富^[5]提出舒適護理模式,強調護理人員除作常規護理活動外,應加強舒適護理研究,并將研究成果應用于患者，本文通過對100例孕婦提供環境、生理、心理等方面的舒適護理,收到了良好效果。減輕孕產婦的身體痛苦和心理壓力,滿足她們對舒適與安全的需要;良好的服務態度讓孕產婦在情感上得到支持,提高她們的滿意度與安全感,提高順產分娩的成功率,舒適護理極大地豐富整體護理內涵,提高產科護理服務質量,真正體現了“以人為本”的人性化服務理念。

參 考 文 獻

［1］ 李艷麗.淺談舒適護理.齊魯護理雜志,2003,9(3):219.

［2］ 范玲,黃醒華.對孕產婦的心理評估與干預.中華圍產醫學雜志,2001,4(3):185.

［3］ 朱惠娟,鄭意紅,湯平歡,等.護理干預對新生兒性別致產后出血的影響.護理學雜志,2005，6:39-40.

［4］ 李萍,王治英,王麗波.對體外受精胚胎移植剖宮產術產婦實施舒適護理的效果分析.解放軍護理雜志,2005,22(3):100-101.

［5］ 蕭豐富.蕭氏舒適護理模式.臺灣華杏出版股份有限公司,1998:7-9.