血站實驗室生物安全與管理

段　瑞

【摘要】 在提高輸血質量，保證臨床安全用血的同時，血站實驗室生物安全也越來越受到重視.新的《血站管理辦法》中明確規定“血站實驗室應當配備必要的生物安全設備和設施,并對工作人員進行生物安全知識培訓^[1]。”實驗室工作人員,要認真學習生物安全知識和相關的法律法規,提高生物安全意識,嚴格遵守國家法規，規范各項技術操作。血站管理部門要高度重視生物安全工作，積極配置適宜的生物安全設備和個人防護用品，加強監管，不斷改進和提高血站實驗室生物安全管理工作。

【關鍵詞】血站實驗室；生物安全

1 影響實驗室生物安全的因素

血站實驗室檢測的標本,都是來自無償獻血者,易使檢驗者放松警惕，認為都是健康人,不像醫院實驗室病原體多，實驗室的生物安全制度和各種防護措施常不能認真執行：在實驗室內抽煙，吃東西放置個人物品；一些人在操作時不戴口罩帽子,重要的操作不戴防護眼鏡,不在生物安全柜內進行；不按要求對工作現場進行有效的消毒，廢棄物不按規定正確處理等。

檢測獻血者的血樣時,乙肝、丙肝經常被檢出,梅毒、艾滋病也時有發現,還有許多沒有列入檢測項目的細菌、病毒 、許多目前人類未知的微生物、處在窗口期的肝炎、艾滋病、試劑盒中的陽性對照血清、質控血清等等,這些都有可能是潛在的傳染源。

日常工作中,實驗人員如果不能按要求穿戴防護用品,皮膚黏膜就有可能受到污染.采集樣本時針頭的刺傷、離心標本時試管破裂溢出的血液，離心標本時形成的氣溶膠、儀器設備和工作環境沒有進行正確有效的消毒、廢棄物不按規定正確處理等等,不僅危及自身安全，還會對周圍環境造成污染，此外實驗室還存在不可避免的意外事故,這些都是造成實驗室生物安全隱患的重要因素。

2 積極培訓，制定措施

血站業務部門應組織實驗室工作人員認真學習《血站管理辦法》、《血站質量管理規范》、《血站實驗室質量管理規范》、《醫療機構臨床實驗室管理辦法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則(試行)》等相關的法律法規,強化全員培訓和“普遍性防護原則”安全意識。所有工作人員都要接受生物安全培訓和考核，新進人員要進行上崗前培訓,考核合格者才能工作。

實驗室要制定有效的生物安全制度和安全操作規程。首先要建立實驗室人員健康檢查及免疫制度，每年要對實驗人員進行一次全面的健康檢查，注射(或加強)乙肝疫苗，建立個人健康檔案。建立實驗室進入人員管理制度，非工作人員禁止進入，特殊情況時如設備維修人員需進入時，要進行登記。工作人員進入實驗室時不能戴首飾等飾品，要穿工作衣、工作鞋，戴工作帽，乳膠手套，嚴禁在實驗室內吃東西、吸煙、接待外部人員。

實驗室要“建立和實施實驗室安全與衛生管理程序，覆蓋從標本采集到檢測報告整個血液檢測過程^[2]。” 要建立銳器具安全使用和檢驗標本安全處理制度，一次性采血針用后應小心置于利器盒內，達到2/3時應更換。操作時對所有的檢驗標本、試劑和質控品都應按傳染物對待，進行可能發生濺出的操作，必須在生物安全柜內進行；要建立實驗環境及儀器設備消毒管理制度，每天檢驗完成后要用消毒液對工作臺、地面和使用設備進行清潔和消毒，用消毒機進行室內空氣消毒，應科學配置消毒設備，有關部門應定期監測消毒效果。

建立醫療廢物管理制度，實驗室內的所有的廢物均應視為感染性廢棄物，應置于專用密封防漏容器中，按照《醫療廢物處理條例》進行處理。還要建立意外暴露的應急處理制度和應急預案等。制定的制度可操作性強,才能使大家易于執行并能達到預期的效果。

3 配置設備，加強監管

為了使工作人員能夠按照各項生物安全制度進行規范操作，血站應及時配置合格的個人安全防護用具、有效的消毒用品、與實驗室級別相匹配的生物安全設備。

血站還要積極為實驗室配置自動化程度高的檢測設備，不僅提高檢驗結果的準確度、減輕工作人員的工作強度，還能減少工作人員接觸標本的機會，也是一項增加生物安全的有效手段。

血站管理部門應高度重視實驗室生物安全工作，按照國家和衛生部的相關文件，制定具體的管理制度，對實驗室生物安全工作進行定期檢查，嚴格監督，發現問題，及時改進，才能使實驗室生物安全工作不斷得到加強和提高。

生物安全對醫療機構實驗室來說,是一個以前長期被忽視而現在急需加強的工作。SARS實驗室的沉痛教訓給我們再次敲響警鐘,這不僅是我們自身安全的問題,而是關系到整個社會的大事,也是我們醫務工作者應盡的責任和義務。目前,我們許多實驗室在生物安全方面,無論是硬件還是軟件還很不完善,還有很多工作要做,隨著國家對這項工作的重視和我們思想觀念的不斷提高,相信我們實驗室的生物安全工作會不斷加強和完善。

參考文獻

［1］ 衛生部.《血站管理辦法》，2005.

［2］ 衛生部.《血站實驗室質量管理規范》，2006.