防病關鍵詞疫苗接種

方　鳳

策劃本刊編輯部執行編輯謝建蘭

新生寶寶的健康防線來源于媽媽體內強大的免疫力，這股免疫力可以保護寶寶至6個月。寶寶自己建立起健康防線，需要靠自身產生和獲得，疫苗接種恰好給寶寶開通了最便捷的綠色健康通道。

編輯的話

為了幫助寶寶擺脫自然界中各種病菌的困擾，疫苗接種是一種理想選擇，但并不是所有疫苗都是寶寶需要的，您需要細心了解后才能給寶寶正確應用。

疫苗接種前

疫苗常識普及

疫苗并非完全相同

目前用于接種的疫苗根據處理不同分為兩型——活疫苗和死疫苗，不同類型的疫苗發揮著不同的作用。

活疫苗：調動全身的免疫力

活疫苗是經過減毒的疫苗，接種到寶寶體內后仍具有生長繁殖能力，相對死疫苗來說是不安全的，類似讓寶寶患了很輕的或隱性的感染，使免疫力衛士得到了充分的訓練，產生了免疫力。接種活苗后的免疫力維持時間長，多數在幾年內不必復種。

常見的活疫苗有：卡介苗、脊髓灰質炎病毒疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎病毒疫苗、風

死疫苗：調動少量的免疫力

死疫苗是將病原物質完全殺死的，接種到寶寶體內后沒有生長繁殖的能力，有刺激免疫力衛士的作用，但產生的免疫力比活疫苗少得多，需要反復強化接種。

常見的死疫苗有：乙腦病毒疫苗、百日咳菌苗、流行性腦脊髓膜炎疫苗(簡稱流腦疫苗)、狂犬病毒疫苗，乙型肝炎疫苗、甲型肝炎疫苗，傷寒副傷寒甲乙菌苗和霍亂菌苗等。

疫苗有等級之分

·一類疫苗：免費接種

列入國家計劃內的疫苗，稱一類疫苗，有卡介苗、百白破三聯疫苗，麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰質炎病毒疫苗，乙腦病毒疫苗和流腦疫苗。

只要沒有禁忌癥的寶寶均需免費接種。

·二類疫苗：自費接種

未列入國家計劃內的疫苗稱為計劃外疫苗，又稱二類疫苗。

疫苗接種取舍適當

原則上國家計劃內疫苗，寶寶均需要按照免疫接種表安排接受疫苗接種，除非有不能接種的情況存在。

一般不要輕易接種國家計劃外的疫苗。寶寶在接種疫苗之前，您最好向相關防疫站或醫療機構咨詢，了解疫苗的作用，不良反應、在臨床中的應用情況、免疫效果，接種意義，應用范圍等。

比如：健康的寶寶就沒有必要注射肺炎疫苗。流感疫苗等；而甲肝疫苗免疫作用確切，如果有條件，1歲以上寶寶應注射；狂犬疫苗在被狗咬傷后要接受注射等。

特殊情況的預警方案

6個月后寶寶逐漸形成免疫力

寶寶出生后身體中本身的免疫力是很低的，環境中各種看不見的病原物質，會侵犯弱小的寶寶，好在媽媽在懷孕時就將自己的免疫力從胎盤輸送給寶寶，這股免疫力平均保護寶寶6個月。

6個月后，從媽媽體內獲得的免疫力快用完了，寶寶就要自己去戰勝環境中的病毒，細菌了。寶寶至少需要與環境接觸3年左右的時間，自身的免疫力才逐漸強壯起來。

寶寶前3年的自身免疫力還很弱，為了避免患傳染病，需要在醫學方面給予寶寶幫助，即進行預防接種，目的是讓寶寶對接種的低毒性病原物質產生免疫力，這樣寶寶當接觸到所接種的真正病原物質時就有了抵抗作用。

并非所有寶寶都能接種疫苗

雖然預防接種是為了增強寶寶的免疫力，但有些寶寶接種疫苗會導致疫苗病、疾病加重或誘發免疫紊亂性疾病等。

1、有明顯的心臟病、腎臟疾病，肝臟病的寶寶；

2、早產兒(當追趕上同齡寶寶后就可以預防接種了)和營養不良的寶寶；

3、患有結核病、驚厥和腦病的寶寶；

4、患有嚴重濕疹、皮膚病、嚴重過敏體質的寶寶；

5、先天性免疫缺陷病的寶寶。

特殊情況下的疫苗接種預警方案

有部分寶寶不是任何時候都能接種疫苗的，當處于某種狀態時，寶寶需要暫緩接種或選擇性接種疫苗。

·暫緩接種

輕微感冒時接種不受影響

到了預防接種時間，如果寶寶僅僅患了輕微的感冒，體溫正常，不需要服用藥物，特別是不需要服用抗生素時，還是可以按時接種的，但接種后1～2周內最好不要服用抗生素類藥物。必須使用時，需向預防接種的醫生說明，看是否需要補種。

病情嚴重時暫緩接種疫苗

當寶寶發熱，體溫超過37.5度時，應請醫生檢查發熱原因，待治愈后再接種。因為打防疫針會出現體溫升高的反應，加重發熱病情。另外，發熱往往是流感、麻疹、腦膜炎、肝炎等急性傳染病的早期癥狀，接種疫苗不僅會加快發病，還會加重病情。

寶寶患腹瀉或其他感染性疾病時，也不宜進行預防注射，等病情穩定好轉后再補種。

·不宜接種活疫苗

應用腎上腺皮質激素、抗代謝化學療法和接受放射療法的寶寶，不能接種活疫苗。

推遲接種的應對方法

很多媽媽誤以為，寶寶因生病而推遲接種疫苗，以后所有的接種都要相應往后推。其實并非如此，只需向后推遲這種被推遲的疫苗，其他疫苗都可以繼續按照接種時間接種。如果和某種疫苗碰到一起了，是否能同時接種，醫生會根據疫苗種類作出判斷的。

·藥物對預防接種有影響

接種前后二周內，避免使用藥物，以減少藥物對疫苗的影響。部分寶寶有接種疫苗不適反應，為了完成疫苗接種程序，每到接種疫苗時，您需要咨詢兒科醫生，以預防疫苗接種后寶寶出現過度反應。

同一種疫苗要連續接種有理由

寶寶初次接種疫苗后，機體需要幾星期或更長時間才能產生免疫抗體，抗體達到一定濃度后開始下降，直至完全消失。如果在抗體還沒有完全消失之前再一次接種，則濃度可以迅速上升，因此，很多疫苗需要連續接種。

應對不適反應

接種疫苗后寶寶可能出現不適反應，因為疫苗系生物制品中含有異種蛋白物質，可能會引起寶寶過敏反應。制造這些生物制品時要用一些其他物質，如保護劑，促進劑等，也可以引起寶寶的身體反應。

常見不適反應

發熱，多在37.5℃～38.5℃；

因頭痛、不舒服等寶寶哭吵；

惡心、嘔吐、腹瀉等全身性癥狀；

疫苗的注射局部有紅、腫、熱、痛現象；

有時引起局部淋巴結腫大。

應對方法

·相信寶寶能耐受

多數寶寶能耐受預防接種的不適反應，您只要知道有關預防接種后可能出現的情況，尤其是在加強(也稱強化)疫苗接種時更容易出現不適反應，甚至出現高熱反應。

·對癥處理

疫苗接種后的不適反應常在2～3天便恢復。如果寶寶出現其他表現或不吃、面色發青等嚴重情況時，一定要帶寶寶去看醫生。

·停止強化接種的情況

以上的接種輕型反應，不影響寶寶以后的預防接種正常程序。如果寶寶接種某種疫苗后出現嚴重的接種后反應，如虛脫、休克，體溫超過40.5℃，抽搐等，應停止該種疫苗的強化接種。

·處理好小濃皰

卡介苗接種1個月左右，在接種處形成一個小膿皰，有的不久潰破像“膿”樣，這是卡介苗的正常反應，通常要經過2～3周逐漸結痂，以后會留下一個稍凹陷的小疤痕。因此，您見到接種處有少量膿性分泌物不必過分緊張，寶寶仍可照常洗澡、吃奶，但要當心別讓水進入潰疹疫苗和流感病毒疫苗等。破傷口，注意保持接種處的皮膚清潔，防止感染。如果潰瘍經1個月還沒有愈合，或出現左腋下腫物(系淋巴結異常腫大)等異常情況，就要帶寶寶看醫生了。

接種注意事項

·接種前做好清潔工作

準備接種疫苗前，給寶寶洗個澡，保持皮膚清潔，穿寬松柔軟的衣服，便于暴露注射部位。

·服用糖丸注意3點

脊髓灰質炎疫苗(即糖丸)要用涼開水送服，不能用熱水或其他飲料送服。

服用糖丸前2小時及服后半小時內不要喂母乳。

服糖丸后寶寶發生嘔吐(糖丸吐出)應立即補服。

·接種結束需休息

接種完畢不要馬上離開，觀察15～30分鐘，無異常情況后再回家。

寶寶接種疫苗后避免劇烈活動，您不僅要細心照料好寶寶，還要注意觀察寶寶。少數寶寶會出現接種部位有紅腫，疼痛、發癢或低熱等現象，這是正常反應，無需特殊處理。

疫苗接種后如何看成效

抗病力增加了

疫苗接種成功后，接種疫苗后兩周就可以產生免疫力，一個月左右免疫水平最高，以后便逐漸降低。如果接種疫苗兩周以后，寶寶不再患所種疫苗預防的傳染病，特別是在流行季節或周圍有這種傳染病時，表明接種成功，不需要補種。

進行血液抗體檢測

在接種疫苗后3～4周抽血化驗，如果接種后血中抗體濃度比接種前增長4倍以上，說明接種成功。

除卡介苗外，其他的疫苗判斷均要通過采集寶寶的血液，進行特異性抗體檢測，如麻疹抗體、脊髓灰質炎病毒抗體，乙腦病毒抗體、乙肝病毒抗體等，根據抗體水平判斷是否獲得了保護。

出現接種反應預示卡介苗接種成功

接種卡介苗是為了預防結核病，由于卡介苗是活疫苗，只要接種成功，通常不必強化，并且預防效果相對比較好。

卡介苗接種后約1個月左右，接種處皮膚會出現黃豆大小的丘疹，皮色暗紅，有的在中央部形成小膿皰，有的不久潰破，流出少量膿性分泌物，再經過2～3周逐漸結痂，留下一個稍凹陷的小疤痕，這是接種卡介苗的正常反應。

在寶寶3個月時，做結核菌素試驗，如為陰性反應，說明卡介苗接種沒有成功，寶寶體內沒有產生抗結核菌的免疫力，要重新接種，

疫苗接種并非一勞永逸

接種疫苗并不是絕對能夠預防傳染病的，因為沒有一種疫苗的保護率是100％，大多數疫苗保護率在85％～95％左右，其中國家計劃內疫苗接種后的保護率多數能達到90％以上。

由于寶寶存在個體差異，也將影響疫苗的免疫成功率。

對于疫苗接種，您除了認真帶寶寶完成國家計劃內疫苗的接種外，更主要是幫助寶寶養成良好的衛生習慣，引導寶寶積極鍛煉身體，少帶寶寶到密閉和人多的公共場所去。

集體智慧Q&A

Q：上個月寶寶因輪狀病毒住院到現在，已經一個多月了，據說輪狀病毒疫苗一次只管一年，現在我家寶寶還有必要接種輪狀病毒疫苗嗎?

A：既然這種疫苗的有效期是一年，到期了應該再接種，就像感冒疫苗。不過接種幾次后，可以適當延長接種的時間，到寶寶過了發育期后停止，因為那時他體內的抗病毒能力已基本形成了。

Q：我家寶寶明天要去種疫苗了，上次種完疫苗后我馬上給她洗了澡，結果發了三天燒，現在我都害怕去醫院了?

A：每次種完疫苗，醫生都會告知當天晚上不能給寶寶洗澡，否則很容易感染。寶寶每次預防接種完畢，您最好仔細詢問醫生疫苗接種后的注意事項，避免發生健康隱患。

Q：前些天寶寶感冒了，有好幾種疫苗都沒有按時接種，不知道晚接種會不會對接種效果有影響?

A：在寶寶高燒或有其他不適時，醫生建議都不要接種疫苗，這種情況可能會拖延一個月，但在以后可以補上。如果您實在不放心，可以問下預防接種的醫生。

Q：我女兒接種疫苗后發燒到38.8度，我該采取什么措施呢?

A：局部反應見于注射10幾個小時后，表現為紅腫、疼痛、發癢，大多會在1～2日后消退，個別寶寶會出現淋巴結腫大情況，但一般也會在10幾天后消失，少數人消失得慢些。寶寶出現全身反應主要表現在體溫升高。注射后數小時體溫開始上升，10～16小時達高峰，24小時左右恢復正常。您要讓寶寶多喝白開水，多休息，或者用薄薄的生土豆片貼在針眼上，吸收腫塊的效果不錯。