肋橫突切除病灶清除植骨術治療胸椎結核的臨床觀察

周雄兒

[摘要] 目的：對肋橫突切除病灶清除植骨術治療胸椎結核的效果進行分析。方法：對28例胸椎結核患者進行治療，療程結束后對結果進行分析討論。結果：肋橫突切除病灶清除植骨術治療胸椎結核有明顯效果。結論：肋橫突切除病灶清除植骨術治療胸椎結核的方式療效好，建議臨床推廣。

[關鍵詞] 胸椎；結核；病灶

[中圖分類號] R529.2 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721（2009）01（a）-０29－０2

胸椎結核[1]嚴重影響患者生活質量，甚至威脅生命。為尋找有效的治療方法，筆者對28例胸椎結核患者應用了肋橫突切除病灶清除植骨術，取得較滿意的效果，現報道如下：

1對象和方法

1.1研究對象

2006年10月～2008年10月在本院就診的胸椎結核患者28例，包括男12例，女16例；年齡（38.3±7.2）歲；患者均有不同程度的發熱、消瘦等結核中毒癥狀及局部疼痛；合并神經功能受損及不完全截癱者16例，Frankel分級：C級4例，D級9例，E級3例；X線片均顯示連續2個以上椎體前、中柱破壞塌陷，椎旁膿腫，脊柱后凸畸形，脊柱后凸Cobb角（27.3±5.1）°，病變節段胸3～12(T3~12)，其中病變波及2個椎體21例，波及3個椎體5例，波及4個椎體和5個椎體各1例；CT顯示連續多個椎體破壞、空洞、死骨形成，其中16例病灶破潰侵犯椎管；所有患者MRI均顯示椎旁膿腫；術前血沉（36±9） mm/h。

1.2治療方法

1.2.1術前準備①確定治療方法，做相應準備。②應用異煙肼等抗癆治療；術前明顯發熱、盜汗、消瘦、血沉60 mm/h以上者，加用喹諾酮類藥物、免疫調節劑及營養藥物；術前體溫持續38.6℃以上者，在有效藥物控制后再行手術。

1.2.2手術方法①手術入路：根據影像學所示情況從左側入路或從膿腫病變累及較大的一側入路；……