破譯寶寶２４小時“腹痛密碼”

劉　薇

劉薇，女，1995年畢業于天津醫科大學醫學系，現為天津市兒童醫院副主任醫師，天津市作家協會會員，在《中華兒科》等醫學核心期刊發表專業論文十余篇，在國內報刊刊登健康科普文章40余萬字，在《中國漫畫》等報刊發表繪畫作品數十幅，另外還參與編纂《中華人民共和國藥典》，并繪制插圖。

如果寶寶開心得嘻嘻哈哈，媽媽就會喜笑顏開；如果寶寶變得無精打采，媽媽也會跟著揪心著急。寶寶的一喜一怒、一顰一笑，無不令人牽掛。許多媽媽都在想這樣一個問題，要是能夠多了解一些寶寶的身體狀況，該有多好啊!

從今早開始，亮亮經常玩著玩著便突然蹲在地上開始哼哼唧唧的，后來竟發展到陣陣哭鬧。媽媽盯著他蒼白的小臉兒急得不知所措。小寶貝，你到底想告訴媽媽些什么話呢?

腹痛寶寶時刻表

寶寶肚子痛隨時隨地都有可能會發生，不過有一部分寶寶腹痛的時候，還是有時間特點的，只要能夠大致知道在不同時間段內寶寶腹痛的可能原因，就能幫助媽媽快速找到問題的癥結所在，及時幫助寶寶擺脫腹痛的陰影了。

清晨5點7點左右

常見類似時刻：展起或睡前

出鏡寶寶：東東

年齡：3歲2個月

異樣表現：一到清晨，剛從睡夢中轉醒的東東就會齜牙咧嘴，抱著肚子。撅在床上吭哧吭哧的，好像不太舒服的樣子。媽媽讓他起床他不愿意，讓他喝水、吃東西他也沒有什么食欲。可是看他小臉紅撲撲的，又不像痛苦或生病的樣子。這可讓媽媽不明就里了。

關鍵點：肚脹便秘、腹部不適、腸管痙攣。

腹痛密碼：這種情況大多見于沒有養成良好排便習慣的寶寶，以及優質蛋白攝入過多或攝入過少的寶寶。優質蛋白一般包括乳制品、蛋類、魚肉、牛羊肉、大豆、五谷雜糧等。

當優質蛋白攝入過多時，會影響體液的酸堿平衡，并增加寶寶的胃腸負擔，結果導致大便秘結、肚脹、排便困難。久而久之，寶寶會從心理上對排便產生恐懼感，甚至害怕排便。不過當優質蛋白攝入不足時，寶寶又會出現肌肉無力、形體消瘦、食欲減退等現象，甚至連生長發育都受到影響。不僅容易因為抵抗力下降而繼發各種感染性疾病，還可能影響到體格和智力的發育呢!

育兒溫馨提示：小寶寶最好能在每天清晨進行排便。要保證這一點，必須堅持合理的飲食安排，特別注意給寶寶攝入適量的優質蛋白，同時安排適當的戶外活動和積極的身體鍛煉，并給寶寶提供安靜舒適的排便環境。最好在每天清晨能讓寶寶在一個相對固定的時間段內轉醒，以逐漸培養寶寶定時排便的習慣。

上午9點至11點左右

常見類似時刻：奶后

出鏡寶寶：南南

年齡：5個半月

異樣表現：南南在4個月內吃的都是母乳，不過到了5個月大以后，媽媽要上班了，離家又很遠，所以上午9點鐘左右都是由外祖母拿奶瓶給寶寶喂奶粉吃，并添加了輔食。不過小家伙一吃完奶粉，肚子就嘰里咕嚕地響，還咿咿呀呀地啼哭，弄得大人手忙腳亂。

關鍵點：換奶喂養后腹脹腸鳴、大便性狀改變。

腹痛密碼：遇到這種狀況先不要慌張，請察看一下寶寶的大便情況是怎樣的，如果說寶寶的大便性質也發生了相應的改變，那么很可能是由于換奶所造成的不適。

寶寶糞便的性質其實比次數更重要，有時候次數增多。但性狀很好就不必過分擔心，但當大便呈現黏液樣、泡沫樣、稀水樣或一部分成形，而另一部分散亂，這都是不正常現象。如果不伴有發燒，往往提示喂養的食物營養不均衡，食量過多或過少。同樣，如果寶寶排便由原來每天2～3次突然變成了5～6次以上，伴有腸脹氣、暖氣(打嗝)、排氣(放屁)等現象，也要加以注意哦!

育兒溫馨提示：母乳的營養成分比奶粉更利于吸收。這也是WHO(世界衛生組織)大力提倡母乳喂養的原因。母乳喂養的寶寶大便多為卵黃色，成膏狀。無臭味，排便大多每天1～7次不等。所以建議如果沒有相應的喂養禁忌，媽媽還是要堅持母乳喂養寶寶。在添加輔食的時候，要注意循序漸進，從簡單到復雜慢慢來，給寶寶一個適應的時間。

下午1點至3點左右

常見類似時刻：餐后

出鏡寶寶：娜娜

年齡：3歲8個月

異樣表現：近半年來，每次吃完飯娜娜都喊肚子痛，然后出現惡心、嘔吐的癥狀。有時還會排出“黑色”的瀝青樣大便?？此洺Ｎ嬷悄氈車?，媽媽很擔心是不是在鬧蟲子，可吃了排蟲藥也沒什么動靜。隨之而來的是她的個子長得慢了。這是怎么回事呢?

關鍵點：餐后腹痛加劇、排黑便。

腹痛密碼：一般人們經常會忽視這樣一個問題，即寶寶和成人一樣，也可以罹患消化道潰瘍病。甚至連新生寶寶都可能會出現消化道潰瘍呢。

生活不規律、不合理飲食、感染、濫用藥物、缺氧窒息、情緒緊張等等，這些都是寶寶出現消化道潰瘍的誘發因素，尤其是那些父母有家族潰瘍病史的寶寶，就更是重點保護對象了。個別寶寶出生后1個月就可能遭遇消化道潰瘍，而且很快就會出現消化道出血和穿孔；兩歲以內的寶寶主要以反復嘔吐、胃腸道出血為主要表現；學齡前寶寶大多為肚臍周圍疼痛，餐后腹痛往往會更重。

育兒溫馨提示：對于餐后肚子痛的寶寶一定要想到消化道潰瘍的可能，應當觀察寶寶排便的顏色，瀝青樣黑便大多提示存在消化道出血的情況，要及時帶寶寶到?？漆t院進行檢查化驗。對于已經明確消化道潰瘍診斷的寶寶。除了藥物治療外。必須避免進食酸辣刺激性食物，做到少食多餐，并做到生活、進食有規律。

黃昏17點至19點左右

常見類似時刻：餐前或餐后

出鏡寶寶：安安

年齡：3歲3個月

異樣表現：最近安安的臉色一直不太好看，好像吃什么都不長肉，而且喜歡吃一些奇奇怪怪的東西，比如小紙片、墻皮灰，還經常喊肚子疼，大多情況下肚臍周圍的疼痛比較明顯，好像和吃東西的時間或多少都沒有關系。不過如果偶爾吃點酸酸的小零食就能緩解。

關鍵詞：肚臍周圍不定時疼痛、糞便里偶見成蟲排出。

腹痛密碼：蛔蟲癥是一種寄生蟲病，起因是由于食用或飲用了被“感染性蛔蟲卵”污染的食物和水，結果造成蛔蟲卵在寶寶小腸內孵出，鉆入腸壁，在小腸內發育成成蟲。

在罹患腸蛔蟲癥后，即使是在寶寶肚子疼痛的時候，腹部也是軟軟的，此時媽媽只要輕輕給寶寶揉一揉、捂一捂，寶寶就會覺得舒服很多，另外蛔蟲有遇酸而靜的特性。切記不要在腹痛時給寶寶吃打蟲子的藥物，因為那樣有可能令蛔蟲在寶寶的腸道內亂竄、鉆孔或者扭結成團，造成寶寶劇烈地腹痛，哭鬧不止，甚至排不出大便，或者還會引發膽道蛔蟲癥、腸梗阻呢!

育兒溫馨提示：首先確保飲食清潔，生食熟食分開加

工，特別要堅持飯前便后認真洗手。一旦發現寶寶有明顯的偏食、厭食現象，就應當想到蛔蟲癥的可能。媽媽應當在寶寶每次排便后都仔細檢查寶寶的糞便，看看有沒有三四寸長的蛔蟲成蟲，同時一定帶寶寶到醫院進行便常規等必要的檢查，協助確診治療。

子夜零點左右

常見類似時刻：入睡以后

出鏡寶寶：田田

年齡：2歲4個月

異樣表現：每到半夜，原本睡得好好的田田就會莫名其妙地從睡夢中轉醒，在床上扭來扭去，煩躁不安。等到再次入睡后還會咯吱咯吱地磨牙。經過這樣一通折騰，白天寶寶便顯得很沒精神，吃東西也不香了，有時候還會惡心、腹疼、腹瀉，甚至出現尿頻和遺尿。

關鍵詞：睡眠不安、肛門奇癢、腹痛腹瀉。

腹痛密碼：蟯蟲就像小小的白線頭，因此蟯蟲病又稱為小線蟲病，它在人體外排卵，人體內形成威蟲。容易反反復復感染流行。

蟯蟲病是小寶寶又一種比較常見的寄生蟲病。蟯蟲寄生在寶寶的小腸下段，而它的生活習性主要是在深夜時分，等寶寶入睡后從小家伙的肛門里爬出來產卵，因此凡是感染了蟯蟲的寶寶特別容易在夜半時分感到肛門癢，于是從睡眠中驚醒，嚴重降低了寶寶的睡眠質量，而且蟯蟲的這種刺激還會影響到寶寶的食欲。注意不要給寶寶穿開襠褲，這樣會給蟯蟲提供很好的重復感染途徑。

育兒溫馨提示：一定要讓寶寶養成很好的衛生習慣，勤剪指甲，用流水洗手，衣服、被褥、內衣、內褲都應當及時清洗、晾曬。對于感染了蟯蟲的寶寶要積極予以治療。遵照醫囑采取坐浴。使用外用藥物。同時，鑒于手、玩具、衣服、食物等都可能是傳遞蟯蟲蟲卵的載體，因此要予以高度重視。盡最切斷感染鏈。避免反復感染。

腹痛危險TOP排行榜

和腹痛相關的疾病有輕有重，輕者只需要注意飲食，好好護理就能緩解，重者則需要服用藥物或者手術治療。甚至有的還相當危險呢。盡管許多時候寶寶腹痛發作并沒有特別的時間特征，不過經過細致的觀察，還是能夠及時發現寶寶的肚子到底出了什么狀況。

No1腸套疊

腸套疊是兩歲以下寶寶容易遭遇的危險之一，特別是4到10個月左右偏胖的寶寶。更為常見。不過近年來寶寶發生腸套疊的年齡段有擴大的趨勢，小至兩三個月，大到學齡兒童都有患病者。

危險度：★★★★★

上榜理由：因為起病相對隱匿。故而更容易被忽略，造成腸出血、腸壞死。

快速掃描：發生腸套疊的寶寶早期會因為腹痛而出現陣發性哭鬧，伴有面色蒼白、下肢屈曲、精神萎靡，腹痛同時可以出現嘔吐、嗜睡，后期還會排出暗紅色果醬樣大便，晚期則會出現發熱、脫水、休克。

輔助診斷：腹部B超檢查可在右中腹部附近發現腸套疊特殊影像。

No2闌尾炎

闌尾炎發作時往往表現為急性腹痛，是孩子們特別常見的急腹癥之一。此病可以累及任何一個年齡段的寶寶，不過相對來講最常見于5～12歲的孩子，病因包括感染、蛔蟲阻塞、異物進入等。

危險度：★★★★

上榜理由：如果治療不及時會導致腸穿孔，進而引起腹膜炎。

快速掃描：闌尾炎寶寶腹痛大多是從肚臍上部開始，然后疼痛的部位慢慢轉移到右下腹，固定并加重為持續性疼痛，伴有厭食、惡心、嘔吐、發熱。此癥必須及時確診和救治，以防病情快速進展加重。

輔助診斷：血常規大多顯示白細胞總數升高，以中性粒細胞為主，提示存在炎癥。

No3過敏性紫癜

過敏性紫癜按臨床表現的側重點不同，可以分為皮膚型、腹型、關節型、腎型和混合型，其中腹型的主要表現為胃腸道癥狀。腹型紫癜最常見的就是腹部疼痛，同時伴有嘔吐，可以出現血性大便，偶見腸梗阻、腸穿孔。

危險度：★★★☆☆

上榜理由：如果寶寶只有腹痛，而沒有出現典型的紫癜樣皮疹，就很容易被誤診。

快速掃描：過敏性紫癜寶寶起病的病因尚不明確，可能與感染、食物、藥物、疫苗接種等因素相關，皮膚紫癜最為明顯。皮疹多見于四肢伸側和關節周圍。尤其下肢和臀部。可伴有關節腫痛、腹痛等表現，蛋白尿和血尿則提示存在腎臟損害。

輔助診斷：對于有消化道癥狀的寶寶可以借助便常規(含潛血試驗)來協助診斷。

No4細菌性痢疾

急性細菌性痢疾比較常見于兩歲以上的寶寶，病情輕重不一，包括普通型、輕型、重型、中毒型和慢性幾種情況。絕大多數痢疾寶寶都會有全腹疼痛，并且伴有發熱、里急后重，排出黏液膿血便，量少，但次數較多。

危險度：★★☆☆☆

上榜理由：就腹痛而言沒有太大危險。不過重癥菌痢本身可以造成抽搐、休克和昏迷。

快速掃描：菌痢有較為明顯的季節性，屬于由痢疾桿菌造成的細菌性傳染病。病人和帶菌者是傳染源，細菌通過被污染的玩具、用品、衣服，經由手、食物或水進入腸道。癥狀由細菌產生的內毒素、外毒素引發。

輔助診斷：便常規鏡檢可見較多白細胞、膿細胞，便培養有助于確定感染細菌的性質。

No5肺炎

大家都知道肺炎寶寶可能會發燒、咳嗽、喘息、痰多，不過你知道嗎。有的肺炎寶寶也會肚子痛呢!這是因為肺部的炎癥可以刺激神經，將不適感放射至腹部；另一方面。因為喘息而吞咽下的氣體可以造成腸管脹氣，痰液吞咽后還會導致拉肚子。

危險度：★

上榜理由：重癥肺炎可以導致寶寶呼吸衰竭。不過單純從腹痛角度來說。此種腹痛并沒什么太大危險。

快速掃描：肺炎是兒科最常見的病癥。也是嬰幼兒患病后死亡率較高的疾病之一，腹痛只是肺炎并不明顯的癥狀。肺炎可以由病毒、細菌、支原體或真菌等多種病原菌造成，有腹痛表現的寶寶經過檢查，會出乎意料地發現原來竟然是肺炎在作怪!

輔助診斷：進行胸部影像學檢查，如拍攝X－ray，有助于確診。