留意，孩子眼瞼上的小腫物

張　玲

一向活潑好動的全全突然變得規矩了，而且不時用小手揉右眼。奶奶扶了扶老花鏡，發現寶貝孫子的右眼有些紅，并有淚水從眼角流出。她小心翼翼地翻開全全的右眼皮，發現上眼皮里冒出了一個小米粒樣大小的腫物。莫非得了“偷針眼”?可細細一看。又不太像，趕忙帶著孫子上醫院。醫生檢查后告訴奶奶：全全不是什么“偷針眼”，而是得了霰粒腫。

醫生的診斷讓奶奶滿頭霧水：霰粒腫?什么東西啊?與“偷針眼”有啥區別?如何應對才好呢?醫生耐心給奶奶做了解釋。

霰粒腫的小秘密

原來，霰粒腫又稱瞼板囊腫。是眼睛瞼板腺口受到阻塞，刺激腺體周圍組織，引起慢性炎癥，逐漸形成凸起的腫塊。雖然上下眼皮都受連累，但上眼瞼受害的機會更多。表現為眼瞼表面皮膚隆起，可摸到皮下的硬塊。硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，按壓也無疼痛感覺。翻起眼皮，能在瞼結膜面相應的部位看到紫紅色肉芽腫突出。有的病程短。幾天后便銷聲匿跡，如同“曇花一現”：有的則較長，會持續幾周甚至數月；也有的消失或經治療痊愈后，又長出新的腫塊來，大有“前赴后繼”的勢頭。

霰粒腫的診斷比較簡單，凡是生在瞼板腺上的小腫物，病程較長。不紅不痛，邊界清楚，與皮膚無粘連，十有八九就是它。

奶奶又急切地問：“那么，得了霰粒腫怎么辦呢?”醫生告訴她，早期比較小。大多能夠自行吸收而消失，不需要特殊處理?；蚴┬芯植繜岱?，可以加快其吸收。伴有慢性炎癥的寶寶。可以使用0.5％金霉素眼膏。如果持續6個星期未見消退，那就不妨借助于手術刀了。不過不要擔心，醫生會在局部麻醉下，在瞼結膜上做一個很小的切口，將其內容物挖出，傷口一般1～2天即可愈合。如果寶寶實在懼怕手術。也可試用強的松龍注射法。但效果不能肯定。

“偷針眼”與麥粒腫

至于奶奶所說的“偷針眼”，醫學稱為外麥粒腫。由于眼瞼有兩種腺體，位于睫毛根部的叫皮脂腺，開口于毛囊；靠近眼球面且埋在瞼板里的叫瞼板腺，開口于瞼緣。這兩種腺體一旦遭遇化膿性細菌感染(如金黃色葡萄球菌)。引起急性炎癥，統稱為麥粒腫。如果是皮脂腺遭受感染，稱為外麥粒腫，就是奶奶所說的“偷針眼”了。初起時發癢，并逐漸加劇。眼皮出現水腫、充血，有脹痛和壓痛感。特別是發生在靠近外眼角的“偷針眼”，疼痛顯著。眼結膜水腫，耳前淋巴結腫大，而且有壓痛的感覺。歷時幾天硬塊逐漸軟化，冒出黃色膿點，膿液一經穿破皮膚流出，紅腫迅速消退，疼痛也隨之減輕。

如果受害的是眼睛的瞼板腺，則稱為內麥粒腫。由于瞼板腺被牢固的瞼板組織所包裹，病變位置較深，所以，眼瞼的紅腫程度遠不如外麥粒腫那么明顯。腺體化膿后，可在充血的眼皮內面隱隱看到灰黃色的膿點，膿點破潰后，膿液大多流入眼內的結膜囊，少數可向外穿破皮膚。個別嚴重的孩子。炎癥可能向周圍擴散，蔓延到整個瞼板而形成眼瞼膿腫。

預防寶寶雞市麥粒腫

孩子為什么容易與麥粒腫結緣?本來，健康人的眼瞼擁有足夠的防御外界病菌侵襲的能力。但孩子年幼無知，愛哭鬧，經常用臟手揉眼睛，所以很容易將細菌帶入眼瞼。另外，孩子患了營養不良或其他某種全身性疾病，導致抵抗力下降的時候，也為化膿性細菌偷襲眼瞼創造了條件。

麥粒腫的治療要及早，更要講究科學。概括起來。要注意遵循以下原則：

★麥粒腫初期或膿腫尚未形成時，可以做局部濕熱敷，每日3～4次，每次20分鐘。熱敷能加快眼部的血液循環，消腫止痛，較輕的炎癥甚至可以因之而消散。同時，根據有無全身癥狀(如發燒等)來決定是否使用青霉素等抗生素，可采用口服、打針或掛鹽水針等給藥方式。具體治療，要聽從醫囑。

★一旦出現膿點。要及時請醫生切開排膿。不要等它自行破潰。因為麥粒腫，特別是外麥粒腫，化膿后如果任其自行破潰排膿，常常會由于疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻或上下瞼裂閉合不全等后遺癥，招致容貌損壞。

★父母切忌自己當大夫，用手擠壓膿點排膿，因為眼瞼血管豐富，而且通過眼眶與眼內的血管跟顱內的海綿竇“一脈相承”，擠壓膿點會使炎癥擴散，造成細菌“大流竄”，引發一系列連鎖炎癥反應，如眼眶蜂窩織炎、腦膜炎、敗血癥等，嚴重的還會危及生命呢!因此，明智之舉是由醫生施行手術切開膿點排膿。

★合理使用眼藥。常用0.25％氯霉素眼藥水點眼。若分泌物較多，可換用利福平眼藥水。孩子入睡后改涂金霉素眼膏。

★適當補充維生素A和C，多吃水果蔬菜，飲奶酪或果汁，少吃或暫時不吃刺激性食物，這些都有助于炎癥康復。

Tips1：發病初期，霰粒腫與麥粒腫頗為相似，如眼瞼腫脹、出現痛感或眼睛不適等。但幾天后就變得“涇渭分明”：霰粒腫上述癥狀消失，僅在眼瞼內留下一個圓形、無痛性腫塊，而且會緩慢長大；而麥粒腫炎癥惡化，痛感加重，紅腫明顯。如果家長分辨不清。應及時向醫生求助。

Tips2：霰粒腫有時可能“雪上加霜”，遭受細菌感染。霰粒腫一旦感染。其癥狀、體征便與麥粒鐘差不多了。鑒別要點是：霰粒腫先有無痛不腫的結節或腫塊。以后才有紅、腫、痛等感染征象。而麥粒鐘起病急，其紅腫疼痛等癥狀往往與硬結或硬塊同時出現。

Tips3：霰粒腫繼發感染后。應按麥粒腫處理，待炎癥消退后。最好做手術切除，以求徹底解決。