口腔診治中醫患心理分析及應對措施

李　宏　郭愛玲　齊建林

【摘 要】 目的 分析口腔診治中醫患的心理，并探討其應對措施。方法 根據臨床病例將患者的心理分為絕對信任型、顧慮型、自以為是型和恐懼緊張型四種；將術者的心理分為過分放松型和過分緊張型兩種。并就此進行匹配應對，提出應對措施。結果 通過具體的心理分析及實施相應的應對措施，有利于協調醫患關系，提高疾病矯治效果。結論 在口腔醫療保健與治療中應調整好患者與術者的心理，將有利于提高治療效果，避免醫療糾紛。

【關鍵詞】 口腔診治；醫患心理；應對措施

1患者就診時的心理分析及采取的相應措施

1.1患者對術者絕對信任，完全配合一般情況下，就診次數較多的患者，對口腔科的就診次序及一般治療較為了解，“心中有數”。如果多次均為同一術者，且操作輕柔，態度和藹，治療效果明顯；或者是術者在患者的心目中有良好的印象或知名度，這種信任心理會更強烈。面對此類患者術者的治療應當更加精心，以維持患者的這種心態，取得更加明顯的治療效果。

1.2患者顧慮重重，過分擔心

1）看到術者年紀較輕，資歷較淺，擔心其技術水平低，操作經驗少，會增加疼痛，影響療效。對待這一類患者就要求術者平時要有扎實的理論基礎和操作技能，對患者的檢查要仔細，對疾病診斷要準確，治療計劃要詳細，且多給患者耐心細致地解釋一些常用術語，操作時要謹慎而準確，盡可能做到無痛操作，這樣才能取得患者的信任。

2）患者非首次就診于同一術者或首次及某一次治療不當，給患者造成痛苦，使患者失去信任。這時要認真尋找原因，并誠懇地向患者道歉，耐心細致地講清造成失誤的原因，重新取得信任。這就要求術者在患者每次就診時均應認真對待，嚴謹治療。

3）患者就診時，術者不注意自身的形象和修養，容易使患者產生錯覺，認為術者像個“江湖游醫”，基本功不扎實，作風不嚴謹而拒之。這就要求術者工作時要注意自身形象，衣著得體 、大方，談吐文雅、謙虛謹慎，給患者留下好印象，并相信術者經過系統的專業學習，具有扎實的理論基礎、精湛的醫術和良好的修養。

1.3患者就診時自以為是，固執己見部分患者由于多次就診口腔科或對口腔知識一知半解，參閱過一些口腔類書籍，常常在就診時不向術者說明癥狀，不允許術者作詳細的問詢和檢查，不聽術者的診斷及治療方案，就自行診斷自行提出治療計劃。對待這類患者一定要耐心細致地做詳盡的解釋工作。比如：牙髓炎的患者，由于其疼痛的不定位性，臨床表現為同側對頜牙痛，而患者堅持認為是該側牙痛。此時如果聽任患者的“診治”，就會造成誤診。這時術者應該詳細說明該疾病的鑒別診斷方法及治療方案，耐心動員患者配合術者完成診治工作。對待這類患者很關鍵的一點是要夸獎其正確的一面，同時糾正其錯誤的認識，術者的解釋要非常自信，并具有權威性，才能取得患者的理解和配合。

1.4患者就診時感到恐懼、緊張絕大多數患者首次就診口腔科時均有這種心理，歸納起來有以下幾種情形。

1）患者就診時的第一句話就說看見口腔科的治療就感到恐懼，因為治療臺上的設備比較多，手機的特殊聲音，加之冷光燈源與手術室的燈很相似，使患者產生緊張和壓力。針對這種情況，可以采取一些措施：①綜合治療臺外形變化應多一些，不要顯得過分死板。②治療臺顏色應鮮亮一些，盡可能避免醫院里的常規色——白色，使其色彩繽紛，讓患者感覺舒適。③照明燈光源聚焦，適用范圍僅在治療區即可。④手機的位置要隱蔽，避免患者直視，并應使外形更精巧，噪音更小，以便于患者放松，消除恐懼和緊張情緒。

2）口腔科為了方便操作均實行室內整潔、治療器具擺放有序的集中診治的環境，部分患者進入治療室就感到緊張，尤其是見到行阻生齒拔除，大多需要榔頭、骨鑿等許多工具，或出血現象就更加緊張和畏懼，我們認為可采取下列措施：①可實行分開診治或集中下的分診（在大診室里分隔出多個小的操作區）。這樣可減少該患者因目睹其他患者治療時的痛苦表情而產生的恐懼，也可減少術者操作時的相互干擾，最大程度降低患者的緊張誘因。②室內布局應隨意，尤其在兒童診室，還可加設一些有趣的卡通畫或小玩具以分散孩子的注意力，為治療提供方便。③在不影響診治的前提下，可在診室里播放一些輕音樂，也能緩解患者的緊張情緒。

3）由于術者的操作比較粗暴或操作過程中器械的使用也可造成就診者心理恐懼，這就要求：①術者術前對患者進行提示，并要避免粗暴操作，一方面可減輕患者的心理壓力，另一方面可取得患者的合作與理解，避免發生治療差錯。②治療器械不應全放在治療臺上，以免使患者看到治療器械就心理緊張，可等醫生作過初步的處理后，由護士將器械稍加隱蔽的拿過來。比如：在拔牙術中，術者在分離牙齦時，由護士將拔牙鉗、鑿、錘等一一遞上。

4）術者的接診態度，會很大程度的影響患者的求治心理。目前患者已不滿足于能看上病和看好病，還希望醫生有很好的人品和技術，能關心他、同情他、幫助他。醫生留給患者的“首次印象”具有重要的意義?？上途徑饣颊叩木o張情緒，有助于治療的進行。這就要求術者注意以下幾點：①對于文化層次較低的患者，用術語解釋治療方案不一定盡如人意，為取得患者的配合，取得較好的治療效果，建議盡量用淺顯易懂的措辭解釋，縮短醫患距離，減輕患者的心理負擔。②對于文化修養較高的患者，則一定要多用術語。因為這類患者知識面較廣，要求比較高，多用術語，患者會認為術者的理論基礎比較扎實，操作技能也不會差，因此心理上能接受術者，對術者有信心，從而減輕了患者的心理負擔。其次，多用術語，會使患者從心理上產生信賴感，愿意與術者溝通和交流，從而減輕了心理壓力。相反，如果一味地用俗語，則效果會截然相反，有可能造成更大的心理負擔。

2術者對患者診治時的心理分析與對策

2.1術者在治療過程中漫不經心，過于放松這類術者大多工作作風不太嚴謹，總認為口腔科的治療都是老一套的操作，這樣往往會出差錯。我們一定要認真對待每一位患者，以保證治療的效果。

2.2術者在操作中過分緊張，過分擔心尤其在碰到比較復雜的病例或從未見過的癥狀時更是如此，解決的辦法如下：一是平時要加強業務學習，打好扎實的理論和操作基本功。二是治療前做好充分的準備，避免盲目操作，心里沒底，遇到特殊情況能沉著冷靜認真執行治療程序，不斷積累實踐經驗。三是要保持正確的操作姿勢。既可減輕身體壓力，也可減輕心理負擔，使自己得到較好的放松。有資料報告：口腔科醫生本身的緊張程度就高，在滿意度為10的情況下，口腔科醫生的緊張度數為7.3，占被調查行業的第四位。再加上述原因使術者的緊張程度更高，容易導致治療過程中發生差錯，降低治療效果。

2.3術者接診時的技巧在我國，至今看病還不能滿足患者舒適的要求，雖然環境整潔，設備先進，但患者一進醫院就膽怯。如果一見面術者禮貌地說聲：“您好，請坐”，遇到患兒拒診時，可以輕聲地說：“來，我們給小牙牙洗個澡，好不好？”患者會覺得很親切，很快消除恐懼緊張的心理，使治療順利進行。

隨著社會的發展進步，口腔醫療保健與治療逐漸被大家所重視，尤其是口腔保健。如何調整好患者與術者的心理變化，提高治療效果，仍將是我們不斷研討的課題，也希望得到更多關注，以便促進口腔科更好更快地發展。

（收稿日期：2008-03-27）