心身疾病的心理護理

韓小娟

隨著改革開放與經濟發展，市場競爭加劇與生活節奏加速，人們生活方式的變遷，所引起的心理應激反應增加，由此使得高血壓、潰瘍病、糖尿病等心身疾病逐年增加。心身疾病患者隨著病情變化，時喜時悲，緊張、焦慮、憂愁、急躁、煩悶等消極情緒也經常出現。針對慢性病病程長、見效慢、易反復等特點，調節情緒、變換心境、安慰鼓勵，使之不斷振奮精神，頑強地與疾病作斗爭。針對心身疾病的防治，單純依賴于藥物治療是片面的，難以完全奏效，必須結合積極有效的行為干預和心理護理，方能提高病人的主觀能動性和自我抗病能力，防止不良心理的刺激，改善病情，提高療效。

心理護理的對象是病人，主體則是醫護人員和親屬，是通過他人對病人進行的心理支持和幫助，解決病人心身癥結，提高病人的信心和勇氣，克服心理障礙來更好地戰勝疾病。基于這一認識，在針對心身疾病開展心理護理時，首先要求醫護人員及其親屬能夠尊重和關心病人，建立起信任、和諧的醫患關系、護患關系及家庭關系，形成良好氛圍；其次要求醫護人員及其親屬有一定的心身醫學知識和技巧，并了解病人的心理反應。在這樣的基礎上，著重從以下幾個方面實施心理護理。

1建立良好的護患關系

1）通過心身相關的綜合分析，可以了解患者的心理狀態如有何想法和要求，以便采取必要的相適應的心身護理措施。

2）通過對患者心身反應的深入了解和科學分析，采取行之有效的、針對性較強的護理和預防方法。如：慢性高血壓患者在天氣變化幅度較大的情況下，感到頭暈等身體不適癥狀，此時應考慮是氣溫的變化大，由于血管的收縮而引起血壓值的波動不平穩所造成；或為某件事引起過大的思想情緒波動，也會造成血壓的不穩定，針對這些因素進行積極地防治。

3）建立新型護患關系，尊重患者，關心患者，一切從患者的健康出發。大量的臨床實踐證明，高度的信任感，良好的護患關系是一切心理治療成功的基本保證。

4）做好護理工作，解除患者的心身癥結。護士必須通曉心身醫學專業知識和技巧，具備良好的心理素養和品質，同時還需掌握其他臨床醫學科學知識。

5）科學的精神衛生和全面心身健康概念，是建立在全面的綜合—整體的心身健康觀點上的。它可以調動患者主觀能動性，提高患者自我抗病能力，預防不良心理刺激因素，促進心身健康。

2創造良好的康復環境

良好的康復環境是指社會環境和自然環境。在社會環境方面，除了讓患者熟悉醫護人員外，還應該向患者介紹類似和同病情的病友，促進病友間的交流。同時還要做好家屬、親友和患者單位的工作，讓他們配合護理，以解除患者的后顧之憂。患者所處的環境宜幽靜，醫院盡可能應用人文性的設施，使患者有在“家”的感覺。

3對患者的心理護理

1）溝通是指人和環境之間互相發生影響的一個過程。溝通有兩種形式：一是言語性溝通。通過語言交流如談心、說話來了解病人想些什么、愿意說些什么、要求什么、忌諱什么，從而采取相應措施開導病人和幫助解決問題。二是非言語性溝通，也稱之為軀體語言交流，即用表情、眼神、姿勢、動作等進行交流，這點對于醫護人員更為重要，因為醫護人員的一舉一動都對病人造成較大的影響，運用得好可收到事半功倍之效果。非言語溝通通常是潛意識的互動，因此常常能比言語表達的更精確。

2）理解是指對溝通所得的信息，進入到患者角色中去體驗，取得一致的認識。心身疾病大多為慢性疾病，病情波動性大，病人顧慮多，特別希望得到醫護人員和親屬的理解。因此，心理護理不能僅停留于幫助解除不良心理，更重要的是能夠理解病人，給予心理上的支持。首先理解他所患的疾病是十分重要的，不能掉以輕心，需采取有效的防治措施；其次能夠理解他的痛苦與煩惱、顧慮，用同情心去幫助他、支持他，使其改善心境，提高信心，促進心身健康。做好心理護理不能只停留在對患者表現出不良心理和預期會有的不良心理進行護理，重要的是進入患者內心深處探索而進行的護理。所以，動員患者一起來積極尋找心理應激源對理解患者、理解其所患的疾病是非常重要的。護士應充分利用平時在對患者進行治療、健康咨詢和健康宣教等過程中，把握患者的病情發展變化。

3）安撫是幫助患者戰勝疾病的重要手段。心身疾病患者通常表現出心理應激水平較低，每遇心中有解不開的疙瘩時，單純的說理方法難以奏效。一旦出現這種情況時，護士應該對患者有高度的同情心和責任感。痛患者之所痛，想患者之所想，細心護理患者，了解其內心矛盾，幫助其解決實際困難，消除后顧之憂。護士在患者面前應莊重、大方、嚴肅，取得患者的信任與支持。

4）在做好以上心理護理的基礎上，護士對心身疾病患者可采取勸導、啟發、理解、同情、支持、提供保證和消除顧慮的交流方法，必要時協同醫生幫助他們認識疾病，改善心態，提高戰勝疾病的信心，從而促進患者的康復。

（收稿日期：2008-04-11）