脂肪肝與高尿酸血癥的相關性

陳向東　金　玲　劉東升

為探討脂肪肝與高尿酸血癥的關系，本論文從2006年7月1日～12月31日來杭州療養院海勤療養區健康體檢的人群中選取399名為本次研究對象，結果發現脂肪肝組高尿酸血癥的發生率明顯高于對照組，現報告如下。

1材料與方法

1.1研究對象以單純隨機抽樣方法，在計算機數據庫中隨機抽取191名脂肪肝患者為本次病例組，其中男性134名，女性57名。隨機抽取208名非脂肪肝患者為本次對照組，其中男性142名，女性66名。所有研究對象均排除病毒性、藥物性、自身免疫性肝炎，排除血吸蟲性肝病、繼發性高血壓、腎臟疾病和急性病史。病例組和對照組的中位年齡分別為51.00歲和53.50歲，兩組之間的性別、年齡差異均無統計學顯著意義。

1.2方法血清尿酸的采集取空腹血清標本，用日本OLYMPUS全自動生物化學分析儀測定結果。B超檢查包括肝、膽、脾、腎等腹部檢查，采用意大利百盛公司DU－6型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz，被檢查者空腹，取仰臥位，充分暴露腹部，根據郭永昌主編的《超聲醫學》第四版的測量方法及標準實施，并出具統一報告。脂肪肝的超聲診斷參照郭永昌主編的《超聲醫學》第四版：①肝實質回聲增強、光點細密。②深部肝組織回聲衰減。③肝內血管回聲減少，走行不清晰。

1.3統計分析所有數據由專人審核后輸入Excel數據庫，經初步整理后用SPSS 13.0軟件進行統計分析。

2結果

191名脂肪肝患者中，發現高尿酸血癥38名，發病率為19.90％。208名非脂肪肝人群中，發現高尿酸血癥14名，發病率為6.73％，病例組和對照組高尿酸血癥發病率比較差異有統計學顯著意義（χ2＝15.23，P<0.001，OR＝3.44）。

3討論

較多研究發現脂肪肝與高尿酸血癥關系密切。銀廣悅等[1]對5 000例體檢人群進行脂肪肝相關因素調查分析，發現高尿酸血癥脂肪肝的發病率顯著高于正常人群（53.6％ VS 15.0％，P<0.01）。袁紅梅等[2]分析比較106例脂肪肝患者和100例健康對照者的血清尿酸水平，發現脂肪肝組血清尿酸值顯著高于對照組（421.9±91.2 mmol/L VS 337.4±62.4 mmol/L，P<0.01）。目前普遍認為IR是脂肪肝、糖尿病、高血壓、血脂異常等一系列代謝綜合征的共同病理生理機制，關于血清尿酸與IR之間的關系目前尚無明確定論，至今發表的涉及尿酸和IR之間關系的文章也少。Chou等[3]對7 843例非糖尿病患者作為研究對象，以空腹血胰島素水平和胰島素抵抗指數作為衡量胰島素敏感的指標，結果發現血尿酸水平與IR呈正相關。Tsunoda等[4]給研究對象口服胰島素增敏劑曲格列酮后發現，該研究人群的空腹及餐后胰島素水平、HOMA指數及血清尿酸水平都明顯下降，在該人群中減輕IR程度可以降低血清尿酸水平。但另有研究[5]發現向小鼠的膀胱內灌注飽和的尿酸水溶液會升高血漿胰島素水平，該研究結論與Chou，Tsunoda得出的結論相反。

另外，脂肪肝患者喜食富含嘌呤和高能量的食物可能也是易患高尿酸血癥的原因之一。本次調查發現病例組高尿酸血癥的患病率（OR=3.44，χ2＝15.23，P<0.001）顯著高于對照組，與相關報告一致。

參考文獻

1銀廣悅，丁俊麗，龔慶輝，等.脂肪肝與高血脂、高血糖及高尿酸血癥的關系.中國現代醫藥雜志，2006，8(9)：7-8

2袁紅梅，黃勝起，王培棠.脂肪肝患者血脂、血尿酸水平分析.中國熱帶醫學，2007，7(6)：942-943

3Chou P,Lin KC,Lin HY,et al.Gender difcrences in the rela- tionships of serum uric acid with fasting serum insulin and plasma glucose in patients without diabetes.J Rheumatoh,2001, 28:571-576

4Tsunoda S,Kamide K,Minaml J,et al.Decreases in serum

uricacid by amelioration of insulin resistance in overweight

hypertensive patients:effect of a low-energy diet and an in

sulin-sensitizing agent.Am J Hypertens,2002,15:697-701

5Balasubramanian ri.Uric acid or 1-methyl uric acid in the

urinarybladderincreasesserumglucose,insulin,true triglyceride,

and total cholesterol levels in Wistar rats. The Scientific World

Journal，2003,3:930-936

（收稿日期：2008-05-26）