尿液分析儀的質量管理及使用應注意的幾點問題

陳　虹

近年來， 隨著干化學尿液分析自動化程度的不斷發展，尿液分析儀逐步在國內普及，其優點是操作簡單、快速、檢測少量尿液可獲得多項參數，提高了實驗室結果的精密度、敏感性、準確性，也為臨床快速診斷提供了可靠的實驗依據。尿液分析儀的質量控制工作很有必要，否則會直接影響檢測結果。歸納起來主要有以下幾點。

1對儀器性能的檢測

每天早上開機時，用標準試劑帶打印一次，對照標準如有差異應請專業檢修人員校正。

2對試劑帶質量的檢測

使用前應仔細閱讀產品說明書，嚴格按要求進行操作。因為不同型號的試劑帶的敏感度不同，使用時必須注意批間差。每筒試劑帶使用前先取一條用蒸餾水浸潤后測試，除pH外，其他各項結果均應正常，必須在有效期內使用，對不符合要求的試劑帶應棄去以免誤導。目前生產試劑帶的廠家很多，應采用質量可靠的同一廠家的試劑帶。

3測試時應注意的問題

應將試劑帶中的所有試劑塊完全浸入尿樣中，吸去多余尿液，放置試劑帶架上，注意浸入時間不宜過長，應按要求操作。不然，浸入尿中時間延長可使測定結果數值增

大[1]。操作時應注意：尿液標本必須新鮮，留尿后應盡快測試，以免白細胞破壞導致干化學法與鏡檢法人為的誤差。

4沉渣鏡檢

沉渣鏡檢是保證尿液分析結果準確的基礎，非常重要，不可忽略。特別是提示蛋白陽性，隱血陽性的標本，鏡檢可見各種細胞或管型，有利于臨床醫師診斷疾病[2]。有少數標本儀器測定打印結果正常，但尿液離心沉淀后鏡檢可見較多的白細胞、紅細胞。據分析泌尿系統下段炎癥如膀胱炎、尿道炎，出現較多的白細胞，而腎臟血管通透性正常，大分子蛋白顆粒并未漏出因而蛋白測定呈陰性；紅細胞如未溶血破裂，血紅蛋白沒有釋放入尿，隱血試驗也會呈現陰性，所以不能光報告打印結果而忽略沉渣鏡檢。

5儀器檢測的靈敏度

電腦尿液自動分析儀均存在一個靈敏度高的問題[3]（與手工測定相對而言），經長期實踐，一般情況下鏡檢紅細胞2～3/HP可打印出血紅蛋白“+”，而鏡檢紅細胞“+”，儀器測血紅蛋白“++～+++”；尿糖手工測試“+”，儀器測試可能為“++”，這是因為手工用的是班氏還原法，而儀器用的是氧化酶法，靈敏度比前者高，這些情況檢驗人員有義務向臨床醫師和病員解釋。

6儀器的定期保養

經常清潔試劑帶架，剔除帶架上的尿垢，另外，老化燈泡的更換，試劑帶的冷藏及有效期等問題也不可忽視。此外不合理的應用也會帶來試驗結果誤差，甚至延誤診斷。

參考文獻

1叢玉隆，王淑娟.今日臨床檢驗醫學[M].北京：中國科學技術出版社，1997.236-239

2叢玉隆，馬駿龍，鄧新立，等.尿液常規分析質量控制及臨床應用研究體會[J].臨床檢驗雜志，2001，19(4):241-242

3韓凝，張道杰，孫黎，等.尿糖對尿液分析儀白細胞干化學檢測結果的影響[J].臨床檢驗雜志，2005，23(2)：154

（收稿日期：2008-03-05）