《靈蘭秘典論》的五臟解讀（五）

曲黎敏

“腎者，作強之官，伎巧出焉”。這個問題非常有趣。“作強之官”到底是什么樣的官?前幾節講過，心為君主之官，肝為將軍之官，肺為相傅之官，脾為諫議之官，這幾個“官”都好理解。那么這個“作強之官”到底是什么官?其實，這個作強之官，就是指大力士。

腎是心的護佑

大力士可以干什么?我舉一下例子，大家就能懂了。古代打仗時，會有戰車，戰車上一般站三個人，這個大力士有的時候就會居于中央駕車，古時強調“左邊為尊”，所以君主或者將軍一般都立于左側，而“作強之官”，即這個大力士，就是保護君主或將軍的。他的力量非常強。

在現實生活當中，人們的力氣或者“勁”都是從腎來的，也就是從腰來的。人有沒有勁，其實全看腰有沒有勁。如果腎已經虛了，人就會老哈著腰，這是腎氣大傷的象?！白鲝娭佟贝罅κ烤褪莵碜o佑心、護佑君主的，如果心有問題，心得病，有可能就是腎護佑心的功能出問題了。

大力士除了護佑君主以外，還有一個作用，就是在打仗的過程中，如果戰車陷到溝里泥里，大力士一定要把它扛出來，所以大力士必須有勁。這實際上就已經說出了腎的功能，第一，要護佑心，第二，要有力氣。魯迅在《中國小說史略》中曾經說過，詩歌起源于勞動和宗教。如果說人類的詩歌起源于勞動，那么第一首詩應該是“嗨喲嗨喲”派。為什么是“嗨喲嗨喲”派?因為人在勞動過程中需要用力氣，比如抬重物時，大家都會保持節奏一致，喊號子“嗨喲嗨喲”，邊喊邊往前走，這就可以減輕辛苦。像南朝梁時醫藥家陶弘景的《六字訣》里曾經講過，發“嗨”這個音，實際上對腎是有作用的。因為人們只要一動腎氣，就會發“嗨”這個音。比如舉重運動員，他會有一個爆發力氣的時刻，他絕對不會發“啊”音，因為“啊”這個音別人是聽不到的，他是自己暗中較勁，“嗨”的一下就把它發出來的。在現實生活中，人的很多聲音，都不是無緣無故發出來的，尤其是在事情很危急的情況下，人們發出的聲音可以表現人體的某一個臟腑在啟動。

腎精能創造生命——腎主“造化形容”

“伎巧出焉”，表面來看，“技巧”就是說人很靈巧，什么都會做。當人腎精足的時候，心腎相交的能力強，人的心就會很靈，心氣很足。有一個成語叫“心靈手巧”，其實心靈手巧這一件事代表了兩個臟器，“心靈”是心的問題，“手巧”是腎的功能。

“技巧”更深層的一個含義是什么?有一個注解《黃帝內經》的人叫王冰，他曾經說過一句話，就是“造化形容”，他認為腎還有一個很重要的功能。就是“造化形容”。所謂“造化形容”，就是指腎可以造化萬物，造化生命。因為大家都知道，如果人要懷孕，就要動用腎精。對于男人的生殖系統來說，精子具有極強的活動能力，能夠促使卵子發生變化；對于女人來說，受精卵著于子宮內，可以使一個“卵細胞”逐漸培養(造)變化(化)出具有特定形體(形)和容貌(容)的人來，所以稱作“造化形容”。如此的“作強”和“技巧”，真可謂“天地造化”!

有的時候，當一個女人懷孕的時候，她會想這個孩子一定要像我，一定要像媽媽，其實孩子的長相不是我們人所能夠決定的，這個孩子會怎樣，其實全看精子和卵子的結合怎樣，這是天地造化的一個問題。精子和卵子某一瞬間的結合，最后會產生什么，是超出我們想象的。所以每一個孩子的誕生，都會給父母帶來一種驚喜。這是腎的另一個功能，即能夠創造一個新的生命。

腎主藏精

中國人喜歡補腎，這是中國人很聰明的一個象。因為中國人明白人的生命力來源于身體內部，更深的身體內部就是腎精。腎屬北方，有玄武之象?！澳I主藏精”，就是說腎主要是有封藏的作用。在《黃帝內經·素問》的《六節藏象論》里，曾經提到過一句話，叫“腎者主蜇。封藏之本，精之處也?！奔茨I是精所存在的地方。

大家不要把腎理解成腎臟或者“腰子”。在中醫里談到某一個臟器的時候，更多的是指這個臟器的功能，而不是那個實體。所謂功能的更好的一種表現。就是指經脈，一個臟器要通過經脈把這些功能顯現出來。

腎是主藏的，不管任何東西。它都可以把它們容易地進行封藏。但是用一句俗話來說，腎有點傻，因為不管有什么東西來了，它的第一個功能就是先把它們藏住，所以在治療上會出現一些問題。比如說陰寒性的藥，它要入腎，腎會一下子把它藏住，這些藥里一般都有陰黏之性的成分，如果要想化掉這些黏滯之性的藥，就需要多帶出一份腎精，需要更多的元氣來化它所藏的這個東西，所以這樣對我們的身體就會有一些影響。

在我的上一本書(《黃帝內經·養生智慧》，鷺江出版社，2007年11月版)中，我們講過北京城門的問題。從風水學上看，北門是不可以開的，因為腎屬北方，北方主收藏，要想藏得住，就不能開北門。但是北京城的北面有兩個門——安定門和德勝門。這兩個門在古時平常情況下是不能開啟的，但在某種情況之下是可以開的，不過也不能同時開啟，就是在軍隊出征打仗的時候，可以開啟安定門，當軍隊得勝回朝時走德勝門。這是什么意思?這實際是在告訴我們一個很重要的道理，即如果人要想有定力，是要靠腎精足，要想得勝還朝，也要靠腎精足。同時，這兩個門一定是一出一入，因為腎主封藏，只有在動用兵力，動用人身體最關鍵的部位時，才可以把腎精調動出來用，平時，一定要把腎精藏好。

治病也是一場戰爭，中國古代有一句話，叫做“用藥如用兵論”，即用藥就像用兵一樣，敵人就像我們身體的寒邪，如果要打敗這些寒邪，人一定要調動正氣，但是在打退寒邪的過程中，人肯定也會有損傷，如同有戰爭必然有犧牲一樣。所以有時治好病以后，人們會出現一個虛象，因為正氣缺失了。因此腎精有一個原則，一定要有出有人，要及時回補，就像企業動用了老本以后，一定要記著及時回補，所以中醫強調補腎。

但是腎該怎么補?首先，大家要明白身體是一個最自足的組織結構，不是人想補就能夠補進去的。人如果經脈不通暢，又亂吃補藥，只會對身體造成傷害。比如“亡羊補牢”，假如羊圈里有五只羊，由于柵欄壞掉了，跑掉兩只羊，從一種很簡單的思維來講，就是再去買兩只羊放在圈里。但是這不叫“補”，真正的“補”是要先把柵欄修好，修好之后羊就不會再缺失。對應人的身體來說，人一定要固攝住現存的一些東西，其實，中醫里談的“補”的問題，在很大意義上也就是固攝的問題。如果人只是不斷地往身體里加東西補進去，而身體的“柵欄”沒修好，腎精照樣會缺失。所以最重要的一點，也就是經脈動要通暢，不然藥是補不進去的。而且所有的補藥都有一個特性，叫滋黏之性，很難化開。有的人脾濕本來就很重，脾胃很弱，如果他還總吃滋黏之物，像年糕之類的，那么他的脾濕就會更加嚴重。所以大家

要從新的方面想補的問題，首先經脈要通暢，如果經脈不通暢，營養沒補進去，反而會造成人體的負擔。

腎病經常會表現在哪些方面?所謂腎經的毛病都有什么?

第一種，叫“饑不欲食”，即雖然人感覺很餓，但并不想吃東西，吃不下。因為人元氣不足，沒有力量去消化食物，所以，人餓了也不想吃，吃了以后反而要多調元氣上來，更加損傷身體。

第二種，叫“面如漆柴”，即人臉上像漆柴一樣。中國古代，家里一般有年紀很大的老人時，都會準備一口棺材，這個棺材每年都要上一遍漆，要不斷地打磨，不斷地上漆，最后，棺材就會油光锃亮，能照出人來。所謂“漆柴”，就是指人的臉像柴只被一層油漆刷過一樣，沒有光澤、發黑，因為腎屬黑色，所以，如果人“面如漆柴”，就表明腎有毛病。

第三種，叫“咳唾則有血”。有人只要一咳嗽或者吐唾沫。咳出來的東西或者唾沫里邊就有血，這是腎精不再收斂的象。因為腎精是主變的，而唾是腎液的外現，唾是腎精的精華，就像去霧一樣，就像腎水氣化以后的霧一樣，所以唾是很寶貴的。但是如果唾里邊含有血絲，那就代表腎主藏的功能已經很弱了。

第四種，叫“喝喝而喘”，實際上指哮喘。特別是指腎精大虛的哮喘。這種哮喘會讓人“坐而欲起”，即人坐下之后就覺得氣被憋住了，總想站起來。

第五種，是一種精神癥狀，叫“目(目巟)(目巟)如有所見，心如懸若饑狀，氣不足則善恐”。指人會驚恐，總擔心、害怕事情的發生，什么事都擔心。比如下樓以后，又跑上來開門，看看屋里怎么樣，然后重新鎖上，再下樓、再上樓…一這都是腎虛的一種象，是一種抑郁的前兆。

第六種，如果腎病更加厲害，會出現口熱舌干等現象，還會咽喉腫痛。氣往上涌。因為腎不藏精還會使肝也發不起來。還有心痛、黃疽，都同腎生病有關。

第七種，是“痿厥嗜臥”，即人特別愛躺著。為什么愛躺著?因為人的精不足，全身無力。有一些老人，白天總是躺著，就說明他的氣和精不足。小孩子很少有喜歡躺的。他們只要會走路，好像永遠在走，永遠在跑著，而且是跳著跑。而人年齡大一些之后，腎氣缺失，只喜歡慢慢走路。過了四十歲以后，人就喜歡坐著。六十歲之后，人就喜歡躺著了。這都是腎精缺失的象。

第八種，是“但欲寐”。即人會隔一會兒就會睡一小覺，但每一個小覺睡得不踏實，這都是老人的象。人老了以后，白天總會昏昏欲睡。這實際是腎精不足、陽氣不足的象。為什么晚上反而不睡?其實，這也是腎精不足的象，因為腎精不足，人沒什么可收斂的，所以晚上反而會精神，而年輕人往往頭一挨著枕頭就會睡著。

什么叫健康?什么叫亞健康?健康就是在生活當中沒什么心事，躺下就能睡著?，F在很多人躺下反而睡不著，這實際上就是亞健康。過去有一句話，叫“圣人無夢”，如果有人夜里一個夢接一個夢，甚至是今天做完的夢明天接著做，那就說明這個人真的沒有得到很好的休息，久而久之會疲憊不堪，慢慢地就會失眠。所以人能不能好好睡覺，是一個健康的大問題。

第九種，是“足下熱而痛”，即腳底下很痛。這個是足下的病。因為腳底有一個涌泉穴，是腎經的發源地，所以腳下的痛也同腎經有關系。