加強醫院財務管理　提高資金運用效率

冀　東

摘 要：現行醫院財務問題產生主要原因有：財政對醫院的投入不足，醫院在財政投入不足的情況下，為了收回成本，不得己只好違反規定“自謀生路”；單位領導和財務人員財經法紀觀念淡薄，把為小團體及個人謀私利而不惜違反財經紀律；三是主管部門、監督檢查機關監督不力，懲處不到位也是一個重要原因。就加強醫院財務管理，提高資金運用效率，探討了如下看法，以期為有關醫院財務管理者提供參考。

關鍵詞：醫院；財務；管理；資金；效率

中圖分類號：F253.7 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3198（2009）03-0178-02

1 加大財務核算力度，加強科室成本控制管理

要加強財務成本核算，提高有限資源利用率。加強成本核算，才能使醫院的經濟效益顯著提高。建立健全內部激勵機制與約束機制，加強以成本預測、成本控制、成本核算、績效評估為主要內容的成本管理，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效益、降低成本，最大限度地為社會提供優質、高效、低耗的醫療服務，才能提高醫院競爭力及占有醫療市場份額。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算辦法，包括建立成本核算組織和成本管理網絡，規范核算的收入、費用項目，健全成本核算制度，建立責任制成本考核體系、成本分析評價體系和成本信息反饋體系。

以科室為承包的基礎單位，科室所有人員（包括臨時工、衛生員）的工資、獎金、津貼以及補助、夜餐費均由本科室自行承擔；科室所有人員的進修費、差旅費及參加會議費用，科室用車費均由本科室自行承擔；科室領用的小型醫療器械、辦公雜品、勞保品等消耗品全額記入成本；科室所購的設備，按計提的折舊費計算記入成本；其他諸如水費、電費、房費、取暖費、低值易耗品更新費用，從供應室等相關職能科室領用的物品及消毒費用均算入科室成本。此外，各科室還應按本科室人員占全院人員比例承擔行政后勤部門的管理費用。這樣，保證了醫院當期所發生的全部費用支出完全被攤銷。在此基礎上以醫藥收入扣除以上成本后的利潤額為基數計算獎金。各科室按醫護的職稱（務）、承擔責任、技術含量等條件劃分獎金系數，制定獎罰標準計算實際獎金數額。這種“全收全支”的辦法，合理地分配了醫院當期所有發生的費用支出。有效地節約資金并盡可能最大限度地明晰了各類人員的責任關系。充分調動了全院人員工作的積極性和相互協作的團隊意識。

2 加強醫院財務內部控制制度的建設

（1）應健全完善內部會計控制，規范單位會計行為，保證會計資料真實完整，防止并及時發現、糾正錯誤及舞弊行為，保證單位資產的安全。（2）要加強內部管理控制制度建設和監督檢查，定期或不定期地開展內部控制檢查、監督和考核內部控制制度的執行情況，并建立相應的獎懲制度。（3）加強醫院財務的實時管理。傳統的財務管理是依據事后反映的靜態的財務會計資料及其他相關資料進行的，網絡技術的應用可以動態地跟蹤醫院的每一項經濟活動，財務人員可根據動態的財務信息及時做出反應，使醫院的財務管理貫穿經營全過程，改變財務和業務分離的滯后狀況。

提高服務質量，降低運營成本。提高醫療服務質量、服務態度，提高運營效率。通過技術進步和枝術創新提高治愈率，縮短病人住院天數，加快病床周轉，要提高醫院資源配置效率，把資源配堃到產出最大的項目和領域，根據社會需求，開展新的服務項目，開辟新的服務領域，努力滿足群眾多樣化、多層次的醫療保健需求。強化成本質量和質量成本的考核管理，實現醫療服務仝過程、全員、全方位控制。

加強資產管理，盤活存量資產，加快資金流動。醫院的各種資產是醫院開展醫療服務的物質基礎，醫院加強財務管理要按照有關規定管好、用好各種資產，使各種資產充分發揮效益。醫院也存在許多年不用的材料、設備，資金運用存在不良問題，如何把這部分呆滯資金靈活運用起來是醫院需要解決的問題。財務部門針對物資設備各部門的儲備資金過人，每年必須集中一個月進行調查盤點，提出積壓的清單，明確處理積壓的審批手續，辦理報廢成變賣成為貨幣資金，盤活存量，提高衛生資源的利用率，加快物資的周轉。

3 健全完善醫院財務管理制度，建立風險防范機制，實行全方位、多元的財務監控

科學合理的財務管理制度是醫院搞好經濟管理工作的前提，也是有效防止財務風險的約束，因此建立較完善的內部會計控制制度，就顯得十分重要。主要包括財務組織管理制度、會計基礎工作制度、資金管理制度、財務審批制度、資產管理制度、工程項目控制制度、對外投資制度、財務分析制度等。加強企業財務管理，有效地防范風險，應該從以下三個方面著手：一是要提高企業的財務實力。擁有雄厚的財務實力是防范風險的根本，通過提高財務實力，以提高企業的抗風險能力；二是要加強調查研究，運用科學有效的方法對投資項目進行預測，提高投資決策的科學性和可行性；三是要建立科學有效的財務預測和風險防范機制，實行全方位，多元的財務監控，增強風險的防范能力，全面提升財務管理的工作質量，進而達到防范風險，規范經營提高效率，將風險降低到最低程度的目的。

4 全面提高財務管理人員素質

（1）積極組織教育培訓，提高財務人員素質。為確保現代財務管理更好地服務于醫院，努力提高醫院財務人員的整體素質，醫院應積極組織財務人員參加教育培訓，科室內部要定期組織財務人員進行業務學習，把握國內外最新的財務動態，還應創造條件鼓勵財務人員參加學術交流。財務人員要不斷的學習經濟和財會理論知識，掌握現代化的科學管理方法，運用現代數學、法學等多方面的知識從經濟、社會、法律等多方面多角度進行分析并制定相應的理財方案。（2）醫院財務人員不僅要熟悉財會知識，還要了解業務流程和其他部門的知識技術，熟悉計算機的操作與運用，能夠有效地開展網絡財務，成為具有多學科知識的復合型人才。（3）建立醫院財務人員業務考核機制和獎懲制度，充分調動財務管理人員的積極性，有效的加強企業的財務管理。

5 加強醫院信息系統的建設，有利于醫院經濟效益管理

信息系統的運行，使財務人員綜合素質普遍提高，各種財務數據使用價值大為提高。并且最大限度的轉化為可利用信息，成為資源。醫院信息系統（Hospital Information System），亦稱“醫院管理信息系統”，是指利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段產生的數據進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。（1）使用計算機計價收費，網上傳遞信息，明顯地減少病人排隊、走路、詢問及等待結果的時間，體現以病人為中心的宗旨。（2）執行物價政策，規范醫療收費，所有的收費項目、價格對病人透明，保護了病人的合法權益，明顯地提高醫院信譽，增加了醫院的無形資產。（3）醫療有關的各項統計工作，基本上都由信息系統完成，原部分工作人員可轉向對數據的質量監督或對系統中的數據進行深層次的分析，提高管理能力。（4）指導藥品儲備，保證臨床用藥，防止藥品積壓，降低藥品損耗，提高資金使用效率。（5）向領導提供即時性數據，隨時掌握各病區的醫療動態，掌握床位使用率、周轉率、了解醫院藥品的使用、庫存及消耗等信息。從“終末管理”轉為“過程管理”。

6 要做好醫院財務預測與計劃，合理籌劃

（1）醫院財務部門要定期或不定期地根據有關數據資料和最新信息對收支情況進行預測，以便計劃下一階段的收支安排，尤其是彈性較大的開支，醫院雖然有完整的預算計劃，但醫院預算通常是以年度為基礎編制的，并且是在預算年度開始之前進行編制，離預算年度時間長、主觀性較強，有一定的缺點。如果在執行預算的過程中和財務預測與計劃相結合，并且根據最新數據資料與信息，估計可能的業務收支結余情況及重大資產構建業務，對原先制定的預算計劃進行修改、修訂，以便合理計劃下一階段將要發生的費用支出，控制不合理的開支范圍，這樣就可以預防收支嚴重不平衡，防止出現巨額虧損，從而提高醫院的經營績效。（2）用較小的投入取得較大的產出，用較少的消耗取得較好的事業成果，使收支實現良性循環，是財務部門管好用好醫療收入經費很重要的內容。因此，在安排醫院建設時，要確保醫院發展有長勁和后勁，保證事業任務在任何情況下都有經費保障。為此，一要合理確定分配比例，醫療創收經費的安排上，要根據單位的實際需要，結合其他主要經費保障情況，合理調劑，兼顧各方利益；二要把握好資金的投向投量，在保證醫療服務水平不降低的情況下，單位靠自有資金搞建設、上設備，要充分論證，確保投資的效益性。