某區醫師工作能力指數與職業緊張程度調查

杜向陽　邵　晶

為保障醫師健康，提高醫師工作能力，我們選擇在上海市黃浦區的各級醫院調查不同性別、年齡、職稱以及不同醫院等級醫師的工作能力、職業緊張程度。

1對象與方法

1.1對象

抽取黃浦區一級醫院、二級醫院、三級醫院各1家，共調查340名醫師；其中男性占46.5％(158/340)，女性占53.5(182/340)；年齡20～68歲，平均年齡(43.2±10.2)歲。一級醫院、二級醫院、三級醫院分別調查51名、189名、100名。職稱分別為初級、中級、高級。

1.2方法

1.2.1工作能力指數調查采用芬蘭赫爾辛基職業衛生所制定的工作能力指數(WAI)調查表，對醫師進行工作能力狀況調查。工作能力指數表內容包括7個方面：①目前工作能力的自我評價(0～10分)；②身體狀況對目前工作的體力和腦力要求的適應情況(2～10分)；③目前的病傷情況(1～7分)；④病傷對所從事工作的影響(1～6分)；⑤1年內因病傷的缺勤天數(1～5分)；⑥對2年后工作能力的預測(1～7)；⑦心理健康狀況(1～4分)。根據得分的多少，判斷工作能力情況，分值越高工作能力越強。

1.2.2緊張程度調查采用緊張自評量表(SCLS)對職業人員進行緊張程度的調查。該表包括30個問題，每個問題的回答有“是”或“否”兩種。“是”得1分，“否”得0分。根據得分的多少，判斷緊張程度，分值越高緊張程度越強。

1.3統計方法

由統一培訓的專業人員以問卷的形式進行調查，計算不同年齡、性別、職稱、醫院等級醫師的WAI和SCLS得分，用SPSS 15.0軟件進行統計處理，采用多元線性回歸方法分析。

2結果

2.1醫師的工作能力指數

通過多元線性回歸方法分析發現，不同年齡、性別、職稱(高級和初級)、醫院等級(三級醫院同一級醫院之間)醫師的WAI得分，在方程中回歸系數有統計學意義(P＜0.01，見表1)。所用的回歸模型中F=7.1，P=0.000，回歸模型有統計學意義。在統計結果中進一步分析，發現隨著年齡的增長，工作能力指數下降；女性醫師的工作能力低于男性；三級醫院醫師的工作能力指數低于一級醫院醫師；高級職稱醫師的工作能力指數得分高于初級。

2.2醫師職業緊張程度

調查的340名醫師，通過多元線性回歸方法分析發現，不同性別醫師的SCLS得分在方程中回歸系數有統計學意義(P＜0.1)，醫院等級(三級醫院同一級醫院之間)回歸系數有統計學意義(P＜0.1)。所用的回歸模型中F=2.907，P=0.009，回歸模型是有統計學意義。在統計結果中進一步分析發現，女性的職業緊張程度高于男性，三級醫院醫師的職業緊張程度高于一級醫院醫師(表2)。

3討論

WAI是勞動者在從事勞動任務過程中出現的一種綜合能力的反應。職業緊張是在職業條件下，環境和機體之間的相互作用，是人們在不能完全協調好個人需求與環境壓力時所導致的生理、心理和行為表現。衰老必然導致機體各種功能的衰退和疾病的發生，導致工作能力的下降。然而，緊張是影響上述老齡化過程和工作能力下降的重要因素。影響職業緊張程度的因素很多，如生活、社會、環境因素等。

本組資料顯示，不同年齡醫師的工作能力隨著年齡增加而下降。對不同性別醫師的調查分析中，發現女性的職業緊張程度比男性要高，女性醫師的工作能力低于男性，這可能是由于在完成同樣工作的情況下，女性在家庭內部需承擔更多的角色，產生更多的壓力，對工作能力產生一定的影響。在對不同等級醫院醫師的調查中發現，三級醫院的醫師工作能力得分低于一級醫院，而職業緊張程度得分高于一級醫院。這可能與我們目前的病人就醫心理、就醫環境有關。大量病人，無論大病小病都往三級醫院就診，造成三級醫院的醫師工作量偏大，每天超負荷工作，造成工作緊張程度增加，長年累月，工作能力下降，而一級醫院情況則相反。相比較，高級職稱的醫師工作能力要高于初級職稱的醫師。

為保護和促進醫師的健康和工作能力，特提出下列建議：①社會支持。李永鑫、白楊等的研究結果表明，醫生、護士的社會支持對其心理健康水平具有重要的影響。增強醫師的社會支持，領導和社會人群均應關心和支持醫師的工作。②對醫師，特別是女醫師需要更多的社會、家庭的關懷。③國內學者認為，緩解醫務人員的職業緊張，首先應從緩解醫患矛盾人手，進一步改善就醫環境，不要產生就診病人的過度集中，否則會對醫師和病人都產生不利的影響。④盡可能改善醫師的工作條件，提高他們的生活待遇。⑤提高醫師的業務能力，應提供進修更新知識的機會。