請從點滴做起　保持腎臟健康

侍　茹

今年3月12日是第四個“世界腎臟日”，今年的主題是“穩定降壓”“保持腎臟健康”。

為喚起世界各國政府和社會公眾對腎臟健康的重視，國際腎臟病協會和國際腎臟病基金會于2006年聯合發起，將每年3月第二周的周四定為“世界腎臟日”。

身體健康的“平衡器”

“腎臟是默默無聞的勞動模范”，聽著梅教授的開篇講話，就覺得有趣。

腎臟是我們人體重要的器官之一，參與維持機體內環境的相對穩定。腎通過尿的生成和排出，可以將體內的代謝產物和進入體內的異物排出體外；調節體內水和電解質的平衡；調節體內的酸堿平衡。除了生成尿液外，腎臟還具有內分泌功能，可以分泌促紅細胞生成素、腎素、1,25-雙羥維生素D3、前列腺素E2、前列環素等，分別參與機體多種活動的調節。

和心臟一樣，從我們一出世腎臟每時每刻都在工作，哪怕人們閉上眼睛睡覺的時候。因為職責重要、工作量大，腎臟也最容易受到污染和各種有害因素的損傷。

發病率高危害大

“腎臟病是嚴重危害人類健康的疾病”，既有數據也有沉重的事例。

腎臟病是常見病，近年來其發病率顯著上升。據報道，歐美國家慢性腎病的患病率為6.5%~10%。北京石景山地區調查發現，40歲以上人群慢性腎病患病率達到9.4%；廣東省、上海市和浙江省20歲以上部分人群的調查發現，約有10.1%、10.5%和13.5%的人，至少有一項腎臟損傷指標出現（血尿、蛋白尿或腎功能異常）。終末期腎衰竭正以每年4.1%的速度增長。

也許人們還沒有意識到，80%~90%的腎臟病患者表現為高血壓，慢性腎臟病的人容易并發冠心病、高血壓、心力衰竭和心律紊亂等心血管疾病，越是年輕人發病率越高。如果慢性腎病沒有得到有效控制，10~20年以后，會進入終末期腎衰竭，即尿毒癥。患者要靠透析甚至腎移植來維持生命，這必將給患者個人和家庭以及社會帶來沉重的負擔。

腎臟疾病有發病率高、心血管疾病并發率高、病死率高，但知曉率低、防治率低、伴發心血管疾病早期發現率低等“三高三低”現象，應該引起人們的廣泛重視。

腎臟病可防可治

“腎臟病治不好”“腎病患者不能吃鹽、不能過性生活”等等，這些觀念對嗎？梅教授的回答是：“肯定不對。”

事實上，得了腎臟病只要及時正規治療，多數病例是完全可以治愈可以控制的，如急性腎炎、急性腎盂腎炎和腎病綜合征中的微小病變型等。

改革開放三十年來，由于我國社會經濟的快速發展，人們的生活水平大幅度提高，動物脂肪、蛋白質吃得多了，工作壓力大了，運動少了，肥胖、糖尿病、高血壓患者多了，腎臟疾病譜也發生了相應的改變。因扁桃體炎、感冒等感染性因素觸發免疫反應引起腎小球腎炎發病率明顯下降（占總發病率不足50%），而糖尿病、高血壓引起的腎病不斷上升，分別占15%~17%和10%~12%。尿毒癥的發病年齡明顯后移，以50~60歲多見，男性占55%。

如何保護腎功能

對記者的這個問題，梅教授的回答是“不增加腎臟負擔就是最好的保護”“世上沒有一種藥物或保健品可以提高腎功能”，盲目地吃“補腎”藥，相信“吃腰子補腰子”都是十分危險而有害的。應該采取措施讓正常的腎臟功能不受損害，已經受損害的腎臟要減少對它的損害、延緩腎病的發展。

一、每年做一次尿常規檢查

一般健康人每年至少做一次尿常規檢查（15元/次），糖尿病、高血壓患者更要定期化驗尿液。有條件的，可以每年做一次尿常規、腎功能、腎臟B超檢查（三項加起來不到100元，終末期腎病每年血透的治療花費約10萬元）。

二、保持健康的生活方式

1.戒煙

2.減肥、控制體重

3.限制食鹽攝入不應忌鹽。有浮腫、高血壓的患者食鹽攝入量為3~4克/天。

4.控制蛋白質攝入腎病患者血肌酐正常者,蛋白質攝入量為0.8克/千克體重天;血清肌酐升高者為0.6克/千克體重天。

5.適量運動根據病情、注意避孕，可以過正常的性生活。

三、慎用對腎臟有損害的藥物

抗生素（氨基糖苷類，如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等；頭孢菌素類，特別是第一代頭孢，如頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢克羅；萬古霉素）、磺胺類抗菌藥、抗真菌藥、抗腫瘤藥（如順鉑）、消炎止痛藥（如消炎痛）等。

如果治療疾病必需用藥，應在醫生指導下嚴格控制藥物劑量、療程，定期監測肝腎功能。注意多喝水，保持尿量2 000毫升/天。不要隨便自行服用“補腎”“清火”的中藥、中成藥。

四、積極治療原發疾病

有糖尿病、高血壓和高脂血癥者，應積極治療原發疾病，將血糖、血壓和血脂控制在達標范圍內。

五、及時到腎病專科就診

如果已經發現腎臟疾病，不要去試用形形色色的“偏方”“驗方”，而應及時去腎臟病專科找醫生科學診治。

最后，梅教授深有感觸地說，“我們每個人的健康離不開健康的腎臟，這個‘默默無聞的勞動模范需要我們更多地關愛，更多地呵護！”

數據腎臟

★腎是實質性器官，左、右各一，形似蠶豆，位于腹后壁。每個腎約重120~150克。

★兩腎的血流量大約為1 200毫升/分，占心輸出量的22%（約1/4）。以單位質量計，腎的血流量是大腦的7倍，是冠狀動脈的5倍。也就是說，每4~5分鐘人體內的全部血液可流經腎一次。

★正常人每天排出尿液約1 500毫升。

★人的兩腎共有約170萬~240萬個腎單位。出生后，腎不能生成新的腎單位，腎外傷、疾病或年齡的自然增長都會導致腎單位數目的減少。40歲后，有功能的腎單位每10年約減少10%。