腎病患者能運動嗎

馬　駿

慢性腎病患者往往會從醫生、家人或親朋好友那里得到這樣的忠告：“一定要注意休息，千萬不要累著。”于是，有的腎病患者理所當然地休息起來，不敢做一點運動。這樣做對嗎？

運動要選有氧運動

一般用來防病的運動是“有氧運動”。

它是指任何富韻律性的運動，其運動時間較長(約15分鐘或以上)，運動強度在中等或中上的程度(可達最大心率的65%~85%)。它能增強心肺耐力，使身體耐受更長時間或更高強度的運動，不易感到疲勞。

簡單經驗公式推算：

最大心率＝220－年齡

運動與腎病關系怎樣

運動對腎臟的影響：運動時血液向肌肉、心臟及肺臟的分配增加，腎臟血流量下降，下降程度與運動強度成負相關，短時間的高強度運動使腎血流量下降達50%～75%。慢性腎炎患者運動時，腎血流量下降比正常健康人更大些。

腎血流量下降導致腎小球濾過率下降和尿量減少；高強度運動可致運動性蛋白尿和運動性血尿，其中運動強度遠較運動時間對蛋白尿和血尿的影響大。

但是，隨著慢性腎臟病的進展，體內復雜代謝紊亂導致患者機體的柔韌性、協調性、肌力、肌肉耐力和心血管耐力普遍下降。常有患者長期臥床休息，精神壓抑，并不利于疾病的治療。進行適當的運動，不僅能增強身體機能，還可增加飯量，控制血壓，改善貧血，防止皮膚瘙癢。

因此，高強度運動可造成或加重腎臟損害；低強度運動、慢性運動對腎臟疾病有一定的保護作用，不導致或加重腎臟損害。

有氧運動的強度要適當

從來不運動的腎病患者，最好有個鍛煉強度逐漸增加的過程。剛開始時，運動心率達到最大心率的30%~50%就可以了；過渡階段達到50%~60%；鍛煉步入正軌以后，可以維持在60%~80%。至于運動的時間，以不出現肌肉無力、呼吸困難或身體疲勞為準，逐漸延長。頻率每周3次，最好是逐漸加量。強度、時間和頻率比普通人小一些。

推薦幾種運動方式

步行是人們最喜愛的健身和減重運動之一。只需備一雙好鞋就可以了。慢性腎病患者要把握好走路鍛煉的強度，量力而行。體質差的可緩行，時間短些；體質強的可疾走，時間長些。或漫步于公園，或疾行于林間等等。持之以恒，定能獲益。

慢跑還沒有進行幾個月的慢跑鍛煉者，或者肥胖者，最好先從快步走開始。慢跑特別適合耐力鍛煉。因為沒有乳酸聚集，運動時間可以比較長。

騎自行車騎車鍛煉是根據運動過程中出現的心率而不是根據距離來計劃的。建議剛開始鍛煉者、身體不強健或不適合步行運動的人，用達到最大心率的50%~65%為標準來做鍛煉計劃。

注意其他運動項目如羽毛球、籃球、足球都屬于折返跑，心跳難以穩定和掌握，對腎病患者并不合適，太極拳和瑜伽則因運動量不足而難以達到鍛煉心肺的目的。

（作者每周四上午有專家門診）