腎臟病“三低”飲食

嚴海東

當前，導致腎病的“罪魁禍首”越來越多地涌現：高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸…… 在腎臟病的早期，如果能夠堅持科學的腎臟病“三低”飲食，即“低鹽、低嘌呤、低脂”，就可以延緩腎臟病的進展。

一、低鹽

食鹽主要是指氯化鈉。由于腎臟病患者鈉的排泄有障礙，適當地掌握鹽的攝入量非常重要。

高血壓和水腫的出現，是腎臟病患者限鹽的主要臨床指征。

腎臟病患者限鹽可分為兩種情況：

1無鹽飲食患者有明顯水腫或血壓升高時，應該采取無鹽飲食，即每天的食鹽攝入量2~3克（每克食鹽含鈉393毫克）。還應忌食含鹽的食物（包括腌制食品）、小蘇打、醬油等。無鹽飲食可能影響患者的食欲，可以用無鹽醬油，或糖、醋、姜、蒜等調味品以增進食欲。禁鹽時間的長短應根據具體情況而定。若患者這兩個癥狀不太明顯或基本消失，則可改進低鹽飲食。

2低鹽飲食適合于輕微水腫、高血壓以及水腫、高血壓消退后的患者。低鹽飲食要求每日食鹽攝入量在3~5克之間。在低鹽飲食期間，不要吃咸菜、腐乳、咸蛋、咸肉等。

若患者未出現過水腫、高血壓，或者水腫及高血壓消失后沒有反復者，則不必嚴格限鹽，但飲食仍應以清淡為宜，多吃蔬菜、瓜果。對于應用利尿劑的患者，要注意檢查血清鈉，血鈉低時也不應嚴格限鹽。

二、低嘌呤

嘌呤的代謝產物是尿酸，血尿酸升高，不僅損害腎臟，也可能導致痛風急性發作。

含嘌呤高的食物有動物內臟、肉餡、肉湯、魚蝦類、鵝、雞、酵母。含嘌呤中等的食物有豬、牛及綿羊肉等肉類，黃豆及豆制品、菠菜、豌豆、蘑菇、扁豆、蘆筍等菜類。而幾乎不含嘌呤的食物為牛奶、雞蛋、精白面粉、米、白菜、蘿卜、芹菜等。

對于尿酸已經升高的患者，還應特別注意以下幾點：

1.注意補充維生素，特別是維生素C，因為它能促進組織內沉著的尿酸鹽溶解。

2.堿性食物蔬菜（如青菜、白菜、蘿卜、芹菜等），可使尿液呈堿性，有利于尿酸的排出，可多吃。

3.細糧和粗糧搭配吃。粗糧中嘌呤含量明顯高于細糧，血尿酸升高時最好多吃細糧。

4.植物油中嘌呤含量少于動物油，故以選擇植物油為宜。

5.礦泉水、蘇打水、雪碧、可樂等幾乎不含嘌呤，可飲用；茶葉中含少量的嘌呤，應限量飲茶。咖啡含少量的嘌呤及大量咖啡因，最好不要飲。

6.多喝水。人體內70%左右的尿酸由腎臟排出，保持每日尿量在3 000毫升以上，有利于尿酸的排泄。

7.限酒。酒可抑制腎臟對尿酸的排泄，可直接加快體內嘌呤的合成，特別是啤酒，在發酵過程中產生大量嘌呤，飲用過多會引起血尿酸明顯升高。

三、低脂

高血脂可引起腎臟病變和腎小球硬化，并增加并發癥的發生率。

因此，腎病患者提倡應用富含多不飽和脂肪酸的植物油、魚油，慎食豬油等動物脂肪。

可供選擇的低脂食物有：

1.肉類：牛肉、羊肉、雞肉。

2.蔬菜：蘆筍、茄子、鮮扁豆、萵苣、豌豆；土豆、菠菜、南瓜、西紅柿、卷心菜、花椰菜、黃瓜、綠辣椒、胡蘿卜、白籮卜。

3.水果：所有的水果及果汁(新鮮的、罐裝的或冰凍的均可)。

4.乳制品：脫脂牛奶(鮮奶或奶粉)、人工奶油、家用奶酪。

5.面包和谷物等：大米、面包、通心粉、咸蘇打餅干、玉米粉。

（作者每周一下午、周二上午有專家門診）