失眠病癥為什么“特難纏”

施　明

2009年3月21日是“世界睡眠日”。今年的主題是“科學(xué)管理睡眠”，倡導(dǎo)人們注意科學(xué)的飲食、作息等生活方式，遵循自然界的晝夜節(jié)律和機(jī)體自身的睡眠規(guī)律，遠(yuǎn)離失眠困擾。

未及時(shí)治療

失眠病癥是“鈍刀子割肉”，剛開(kāi)始發(fā)病時(shí)對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)不大，所以有很大一部分失眠患者在首次發(fā)病時(shí)，往往不太重視。起初時(shí)，先忍一忍，熬一熬，待過(guò)了一段時(shí)間后，出現(xiàn)了明顯的不適癥狀時(shí)，也往往會(huì)在廣告的引導(dǎo)下，自行買一些所謂的“助眠”保健品服用，或向親戚、同事、朋友等要一些安眠藥服用。直到失眠癥狀相當(dāng)嚴(yán)重，自己的生活和工作受到明顯影響時(shí)，才會(huì)想到去醫(yī)院就診，這常常錯(cuò)過(guò)了最佳的診治時(shí)機(jī)。

應(yīng)對(duì)策略：一旦出現(xiàn)失眠，不必過(guò)度緊張，尤其是經(jīng)過(guò)自身調(diào)整仍然無(wú)法改善睡眠的患者，應(yīng)該及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院，請(qǐng)失眠?？漆t(yī)師診治。

治療不當(dāng)

專門從事睡眠醫(yī)學(xué)研究的失眠專科醫(yī)師很少，許多醫(yī)生對(duì)疾病的復(fù)雜性了解不夠，對(duì)長(zhǎng)期失眠給患者帶來(lái)危害的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。在臨床上，他們常常忽視了失眠患者的發(fā)病原因、臨床癥候特點(diǎn)、其他相關(guān)病史、體質(zhì)類型、情感生活、作息方式和飲食習(xí)慣，僅就“眠與不眠”論治，開(kāi)些安眠藥，簡(jiǎn)單化處理。患者服了安眠藥后，雖有即時(shí)效果，但部分患者隨著安眠藥的耐藥性出現(xiàn)，失眠病癥依舊，逐漸喪失了治療信心。

應(yīng)對(duì)策略：臨床醫(yī)師在治療失眠病癥時(shí)，不宜單純地就“眠與不眠”論治，或開(kāi)些“安眠藥”簡(jiǎn)單化處理，而應(yīng)針對(duì)病人的不同原因和病癥，追本求源地選方遣藥，只有這樣，才能收到事半功倍的療效，從根本上解決失眠問(wèn)題。

未堅(jiān)持治療

失眠患者在就醫(yī)服藥見(jiàn)效后，應(yīng)該鞏固治療一段時(shí)間，有一個(gè)相對(duì)安靜的生活、工作環(huán)境過(guò)渡一下，這樣才有利于減少病情的再?gòu)?fù)發(fā)。但是，有些失眠患者在治療見(jiàn)效后，認(rèn)為疾病已愈，沒(méi)有注意鞏固療效，就立即恢復(fù)原來(lái)緊張的工作，或又進(jìn)入先前的精神環(huán)境或生活方式，這樣往往使失眠病癥反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。

應(yīng)對(duì)策略：堅(jiān)持正規(guī)治療。一般來(lái)說(shuō)，失眠是可以治愈的，因此不要把失眠當(dāng)成不治之癥?；颊邞?yīng)該樹(shù)立信心，一方面謹(jǐn)遵醫(yī)囑調(diào)整好飲食、作息、情緒等，另一方面按照?？漆t(yī)師制訂的針對(duì)性方案認(rèn)真治療，爭(zhēng)取使自己早日恢復(fù)健康睡眠。

經(jīng)常性外界因素干擾

失眠可由多種原因誘發(fā)，其中最常見(jiàn)的是精神因素。在臨床上常常可以見(jiàn)到這樣一部分患者：有的是親友、同事、鄰里不理解，埋怨其太“作”，缺少體貼溝通，給患者帶來(lái)很大的心理壓力；有的是存在著短時(shí)期內(nèi)難以解決的情感糾葛，諸如夫妻關(guān)系、上下級(jí)關(guān)系等。如此使失眠病癥反反復(fù)復(fù)，綿延日久。

應(yīng)對(duì)策略：及時(shí)找出原因“對(duì)因治療”。失眠病癥并不是孤立的，其產(chǎn)生因素往往是多樣性的，有的是單一因素誘發(fā)，有的是由多種因素參與相互作用形成。這些因素既有精神心理情感方面，也有不良生活方式和環(huán)境方面，又有疾病和藥物所致。

自身慢性疾病影響

現(xiàn)代科學(xué)研究證實(shí)，心臟病、高血壓、糖尿病、胃炎、消化系統(tǒng)潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、慢性肝炎、慢性腎功能不全、腦動(dòng)脈硬化、腦梗死、腦萎縮、癡呆、震顫麻痹、頸椎病等近九十種慢性疾病會(huì)誘發(fā)失眠。同時(shí)，某些治療這些慢性疾病的藥物（主要是西藥）也會(huì)干擾睡眠，而晚上失眠又會(huì)加重患者的自身原有病癥，如此惡性循環(huán)，使失眠病癥反復(fù)難愈。

應(yīng)對(duì)策略：“同步治療”原發(fā)疾病和失眠。通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)和縝密檢查，詳盡地了解患者的生活狀況、工作環(huán)境、性格類型、家庭背景、以往睡眠史、過(guò)去病史、治療史和現(xiàn)病史，以及正在服用何種藥物等，然后經(jīng)過(guò)綜合分析，為患者找出失眠的原因，判斷失眠的臨床類型，給予適當(dāng)?shù)闹委熀蜕钜思傻闹笇?dǎo)，必要時(shí)還要進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

專家簡(jiǎn)介

施明，主任醫(yī)師。出生于中醫(yī)世家，自幼稟承其父施聞雞老中醫(yī)庭訓(xùn)，從事中醫(yī)藥臨床醫(yī)療工作三十余年。現(xiàn)任上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館、上海市中醫(yī)藥科技情報(bào)研究所中醫(yī)臨床研究室主任、中醫(yī)門診部失眠?？浦魅吾t(yī)師。兼任中國(guó)睡眠研究會(huì)睡眠障礙專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)睡眠研究會(huì)科普工作委員會(huì)委員、上海市中醫(yī)失眠癥醫(yī)療協(xié)作中心副主任、上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任等職。

擅長(zhǎng)中醫(yī)藥治療各種原因引起的失眠癥、抑郁癥、焦慮癥以及戒除對(duì)鎮(zhèn)靜催眠類西藥（安眠藥）的依賴，社會(huì)上有“有失眠，找施明”之稱。

（每周二上午在瑞金二路156號(hào)上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館中醫(yī)門診部、每周六上午在萬(wàn)德路49號(hào)浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院羅山分院有失眠?？崎T診）