不要忽視幼兒的情緒發(fā)展

西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院兒童行為及發(fā)育兒科教授，研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健分會(huì)副主任委員、中國(guó)兒童保健雜志常務(wù)副主編、中國(guó)優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)兒童發(fā)育專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)兒童心理衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員、陜西省、西安市兒童保健學(xué)會(huì)主任委員等職。同時(shí)還擔(dān)任國(guó)務(wù)院婦女兒童工作委員會(huì)等國(guó)內(nèi)多個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的專(zhuān)家和顧問(wèn)。參與過(guò)衛(wèi)生部、教育部、陜西省等多項(xiàng)課題的研究，獲陜西省、西安市課題成果獎(jiǎng)4項(xiàng)，發(fā)表科研論著文章80余篇，主參編書(shū)籍7本。在全國(guó)性學(xué)術(shù)研討會(huì)上曾作大會(huì)報(bào)告近20次。2008年被中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)評(píng)為中國(guó)優(yōu)秀科技工作者。

四十年來(lái)，楊玉鳳教授一直從事兒科、兒童保健的醫(yī)療、教學(xué)、科研工作。主要研究方向?yàn)閮和缙诎l(fā)展、兒童營(yíng)養(yǎng)、兒童常見(jiàn)心理行為疾病的防治。

兒童的生長(zhǎng)發(fā)育分為兩個(gè)方面，一方面是體格發(fā)育，包括身高、體重、牙齒的萌出內(nèi)臟各系統(tǒng)器官的成熟等；另一方面為心理行為的發(fā)育，包括個(gè)性(氣質(zhì))、行為、智力和情緒。兩方面的發(fā)展受遺傳和外部環(huán)境因素共同作用和影響。兒童一方面按照自己的遺傳方式進(jìn)行發(fā)育，另一方面，在外部環(huán)境因素中，不僅需要適宜的食物、陽(yáng)光、空氣、水以及衛(wèi)生條件保護(hù)，更重要的是要有撫養(yǎng)人報(bào)以積極態(tài)度的、親密情感的聯(lián)系，才能使兒童發(fā)展成為一個(gè)健全人格的人。

初生嬰兒即可有情緒反應(yīng)，之后嬰幼兒從種族進(jìn)化中獲得的情緒大約有8—10種，稱(chēng)為基本情緒。初生時(shí)，嬰兒可由于痛刺激引起痛苦情緒，異味刺激引起厭惡情緒，光、聲或運(yùn)動(dòng)刺激引起注視的興趣，內(nèi)部過(guò)程節(jié)律反應(yīng)引起微笑。結(jié)果引起新生兒哭、靜、四肢舞動(dòng)，就是原始的情緒反應(yīng)。7個(gè)月時(shí)，嬰兒進(jìn)一步會(huì)因?yàn)槭烊朔蛛x，產(chǎn)生分離悲傷，并懼怕從高處降落。1歲時(shí)，新異物體的突然出現(xiàn)，會(huì)使嬰兒感覺(jué)驚奇。1歲半時(shí)，當(dāng)在熟悉環(huán)境中碰到陌生人時(shí)，兒童出現(xiàn)害羞表情。在此時(shí)也開(kāi)始出現(xiàn)驕傲、自豪的情緒，兒童喜歡顯示自己的成功。并開(kāi)始出現(xiàn)負(fù)罪感，隨著嬰幼兒年齡的增長(zhǎng)，其情緒情感也逐漸向社會(huì)化發(fā)展，其中母子依戀起到了重要的作用。二次世界大戰(zhàn)中許多兒童被迫與父母分離，引起戰(zhàn)后兒童嚴(yán)重抑郁與焦慮，這就是破壞了的母子依戀關(guān)系造成的明顯后果。

研究發(fā)現(xiàn)兒童不僅僅是需要適宜的食物，衛(wèi)生條件保護(hù)，更需要一位對(duì)其需求報(bào)以積極態(tài)度的看護(hù)者，并與其能建立親密情感的聯(lián)系。在幼兒園里這樣的看護(hù)者無(wú)疑就是我們的幼兒教師。我們一定要重視初入園孩子的情緒變化，因?yàn)橥甑囊缿倌Ｊ绞菚?huì)一定程度影響孩子成人后的心理和社會(huì)活動(dòng)。

在孩子6個(gè)月～2歲多是特殊的情感聯(lián)結(jié)階段，這時(shí)兒童開(kāi)始與看護(hù)者之間建立起特殊的情感聯(lián)結(jié)。2歲以后也就是孩子在入托年齡段，除了撫養(yǎng)人之外，可與部分小朋友建立起伙伴關(guān)系。如果沒(méi)有建立好這樣的關(guān)系，就會(huì)出現(xiàn)依戀障礙一種孩子會(huì)有有極端的情緒反應(yīng)：痛苦、冷漠、攻擊、恐懼等。另一種孩子會(huì)表現(xiàn)為相反的情緒反應(yīng)，就是對(duì)依戀對(duì)象不加選擇，在任何場(chǎng)所，對(duì)任何一個(gè)人，都表現(xiàn)為依附和愛(ài)戀行為。因此幼兒教師們還應(yīng)該了解一些幼兒常見(jiàn)的情緒障礙：

分離焦慮隨著幼兒與母親依戀的建立，幼兒與某個(gè)人產(chǎn)生了依戀之后，又要與所依戀的人分離，就會(huì)表現(xiàn)出傷心、痛苦，拒絕分離。常見(jiàn)的表現(xiàn)有：

(1)過(guò)分擔(dān)心依戀對(duì)象可能遇到傷害，或害怕依戀對(duì)象一去不復(fù)返；

(2)過(guò)分擔(dān)心自己會(huì)走失，與依戀對(duì)象離別；

(3)因不愿離開(kāi)依戀對(duì)象而不想上幼兒園或拒絕上幼兒園；

(4)非常害怕一人獨(dú)處，或沒(méi)有依戀對(duì)象陪同絕不外出，寧愿呆在家里；

(5)沒(méi)有依戀對(duì)象在身邊時(shí)不愿意或拒絕上床就寢；

(6)反復(fù)做噩夢(mèng)，內(nèi)容與離別有關(guān)，以致夜間多次驚醒：

(7)與依戀對(duì)象分離前過(guò)分擔(dān)心，分離時(shí)或分離后出現(xiàn)過(guò)度的情緒反應(yīng)，如煩躁不安、哭喊、發(fā)脾氣、痛苦、淡漠，或退縮：

(8)與依戀對(duì)象分離時(shí)反復(fù)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等軀體癥狀，但無(wú)相應(yīng)軀體疾病。

兒童社交恐懼癥指兒童不同發(fā)育階段的特定恐懼情緒。表現(xiàn)可見(jiàn)：

(1)與陌生人(包括同齡人)交往時(shí)，存在持久的焦慮，有社交回避行為：

(2)與陌生人交往時(shí)，患兒對(duì)其行為有自我意識(shí)，表現(xiàn)出尷尬或過(guò)分關(guān)注：

(3)對(duì)新環(huán)境感到痛苦、不適、哭鬧、不語(yǔ)或退出：

對(duì)于嬰幼兒的這些情緒障礙的干預(yù)及糾正方法：

(1)母親或撫養(yǎng)人要了解和熟悉嬰幼兒的情緒發(fā)展，按照其規(guī)律進(jìn)行指導(dǎo)。

(2)溫暖兒童的心靈，建立起安全的依戀模式。

(3)不要將自己工作的過(guò)大壓力，社會(huì)、家庭矛盾等造成的不良情緒發(fā)泄給兒童。

(4)要將兒童當(dāng)作一個(gè)人看待，兒童也有尊嚴(yán)需要尊重、自由，兒童表現(xiàn)好時(shí)需要肯定，犯了錯(cuò)誤需要包容，心情不舒暢時(shí)需要發(fā)泄，成長(zhǎng)過(guò)程中需要經(jīng)歷磨難，需要有夢(mèng)想。

選擇性緘默癥選擇性緘默癥是指起病于童年早期，在特定場(chǎng)合如學(xué)校或陌生人面前，沉默不語(yǔ)，而在其他環(huán)境中言談自如。緘默時(shí)，常伴有焦慮、退縮、違抗等情緒。表現(xiàn)為：

(1)在某種或多種特定社交場(chǎng)合(如學(xué)校)長(zhǎng)時(shí)間拒絕說(shuō)話，但在另一些場(chǎng)合說(shuō)話正常或接近正常，其言語(yǔ)理解和表達(dá)能力正常：

(2)癥狀至少已持續(xù)1個(gè)月，但不包括初入學(xué)的第1個(gè)月：

(3)排除言語(yǔ)技能發(fā)育障礙、廣泛發(fā)育障礙、精神分裂癥及其他精神病性障礙。

針對(duì)以上情況可進(jìn)行干預(yù)治療，治療方法分為行為干預(yù)及心理治療以及藥物治療兩種，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的兒童在行為干預(yù)療效不佳時(shí)或已經(jīng)影響到生活者，可同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑或抗抑郁劑。

積極的情緒是幼兒早期認(rèn)知活動(dòng)的源動(dòng)力，兒童只有在安全的依戀關(guān)系中，使自己的情緒情感得到積極發(fā)展，同時(shí)也只有在愉快的情緒中才能發(fā)揮最大的潛能，提高學(xué)習(xí)效率。兒童的心靈成長(zhǎng)需要尊嚴(yán)、宣泄、肯定、磨難、自由、包容、夢(mèng)想。從而促進(jìn)嬰幼兒發(fā)展成為一個(gè)健全人格的人。