用好醫療事故鑒定這把“利劍”

王　冰

與其他民事糾紛案件不同，醫療糾紛案件涉及醫療技術的專業問題，如果在醫療技術上不能夠判斷醫療行為是否存在過錯，是很難在法律上對案件做出判決的。這包括了事實上的認定、法律條款的適用、賠償數額的計算等。因此，通常醫療事故糾紛案件都是需要經過鑒定的。通過這樣方式，使法官在判決上有了依據，對賠償數額的計算和后期治療費用的確定都起到至關重要的作用。

面對鑒定費用，通常患者認為自己本身就是受害人，醫療機構出資進行鑒定理所當然：而醫療機構則認為，在醫療過程中醫療機構本身就沒有醫療過錯，醫療事故鑒定是患者及其家屬的要求。費用應由患者自己承擔。于是，醫患雙方常常在醫療事故鑒定的繳費上發生糾紛。那么，在醫療事故鑒定過程中，鑒定費用的繳納是怎樣規定的呢?

免交鑒定費用需提交證明

按照我國《醫療事故處理條例》(下稱《條例》)第34條規定：醫療事故技術鑒定，可以收取鑒定費用。但是，在醫療事故法律實踐中，如果患者及其家屬的生活困難、喪失勞動能力、沒有經濟來源的，可以在申請當地衛生行政主管部門進行醫療事故鑒定的過程中，提出免交鑒定費用的申請。如果經過當地衛生行政部門審核通過，可以免除繳納鑒定費。

費用承擔與鑒定結果相關

畢竟醫療事故鑒定費的繳納是“誰提出，誰先繳納”的原則。最終的鑒定費用的承擔是與鑒定結果是相關的。按照我國《醫療事故處理條例》第34條的規定：經過鑒定，屬于醫療事故的，鑒定費用由醫療機構支付；不屬于醫療事故的，鑒定費用由提出醫療事故處理申請的一方支付。也就是說，如果是患者及其家屬提出進行醫療事故鑒定，患者及其家屬應當預先繳納鑒定費用，一旦構成醫療事故，則由醫療機構承擔鑒定費用，醫學會將退還患者及其家屬的預繳費用。反之，經過鑒定不構成醫療事故的，由患者自行承擔鑒定費用，預繳費用不予退還。

若由醫療機構主動提出鑒定申請，醫療機構應當預先繳納鑒定費用。同時，鑒定的后果不論是否構成醫療事故，鑒定費用均由醫療機構承擔。

如果是患者及其家屬申請免除鑒定費用，并且衛生部門同意的，應當由當地衛生行政部門或者醫療機構承擔。

收費標準遵循“本土化”原則

我國的相關法規也規定了鑒定費用“本地化”的原則，也就是根據本地經濟發展水平的實際情況來確定鑒定費用的收費標準。《醫療事故處理條例》第34條規定：醫療事故鑒定費的收費標準由省、自治區、直轄市人民政府價格主管部門會同同級財政部門、衛生行政部門規定。因此，醫療事故鑒定費的各地標準是各不相同的，在費用繳納前應當向當地醫學會咨詢相關事宜。

積極配合鑒定，以利己用

其實，醫療機構對于醫療事故鑒定費用并非太過在意，因為通過鑒定解決醫療糾紛才是他們的最終目的。如果醫療機構遇到的醫療糾紛案件，完全是屬于患者及其家屬對于醫療技術的不理解、誤解造成的，通過醫療事故鑒定可以使患者家屬搞明白案件情況。醫療機構完全可以積極要求做醫療事故鑒定。

如果醫患雙方的糾紛本身是由于醫療機構醫療過錯造成的，對于過錯程度、賠償數額不能夠達成統一意見的，通過醫療事故鑒定可以明確結論，為解決糾紛奠定基礎。

如果發生糾紛后，患者及其家屬沒有任何事實根據漫天要價，醫療機構應該旗幟鮮明地反對和制止。如果患者及其家屬要求做醫療事故鑒定，醫療機構應該積極參加，以利于醫療糾紛的解決。