頸椎牽引的三個要領

王錦蓉

頸椎牽引是治療頸椎病的手段，牽引的目的主要是調節和恢復已破壞的頸椎平衡，增大椎間隙和椎間孔，緩解因椎間隙和椎間孔變窄、椎間盤突出或小關節功能紊亂所造成的神經根、椎動脈和脊髓受壓，促使拉長、迂曲的椎動脈恢復，增加有效血流量，緩解椎間盤組織周緣的壓力，有利于突出物回納復位等，從而改善癥狀。但是，牽引過程中如果牽引帶放置部位不當，頸椎不能保持中立位，會造成牽引力不均勻，不僅不能緩解肌肉痙攣和減輕稚間孔內的壓力，反而會使頸椎周圍的軟組織損傷，充血水腫，加重對神經組織的壓迫，引起劇烈疼痛，甚至出現危及生命的心臟驟停。因此，頸椎牽引一定要在醫生指導下進行并掌握三個要領，才能安全有效。

最佳牽引力頸椎牽引力受患者體位、頭頸部的重量、牽引方法、牽引時摩擦力的大小和牽引裝置等多種因素的影響。研究認為，椎間盤急慢性損傷后，頸椎穩定性下降，對部分頸椎病患者(神經根型、頸型頸椎病)使用輕度前屈位4～6千克的牽引力，更符合頸椎的生物力學原理。年老體弱、骨質疏松、椎間盤褪變、脊髓型頸椎病或日后需要手術治療的患者，牽引力控制在4千克以下，以免造成頸椎拉伸移位過大而導致或加重頸椎的不穩定性。

最佳牽引時間牽引時間是影響牽引效果的又一重要因素，牽引時間與牽引力之間存在著密切關系，即牽引力較大時則牽引時間稍短，反之，則稍長一些。牽引時間并非越長越好。因為頸椎牽引時椎體分離達最大限度的時間發生在給定牽引力的最初幾分鐘內，一般以牽引15～20分鐘效果最佳。

最佳牽引角度醫學專家研究認為，治療初期，宜選用較小的后伸角度，逐漸增加至15度為止。這種牽引方向對維持頸椎的生理弧度及調節頸椎內外力學平衡最為合適。