學會使用諾和筆

李長玉

2型糖尿病病程超過10年，將有20％的患者口服降糖藥失效，需要改用胰島素治療。目前多數學者主張空腹血糖長期在10毫摩爾／升以上、口服藥控制不良就應該盡早使用胰島素。為了使患者更好地掌握諾和筆的使用方法，現做一個簡單介紹。

1．諾和筆如何排氣

新換上的筆芯，由于推進螺旋與筆芯的尾端接觸不夠緊密，若不排氣就注射，注射的劑量就會缺少4～6單位。方法是將劑量環撥到零位，筆尖向上，輕彈筆架，使氣體上浮。然后撥動劑量環，撥一下(1單位)，推鍵一次，如此反復，直到針尖有液體流出為止。

2．筆芯剩下最后30單位時如何計算劑量

懸浮型諾和靈筆芯中有一個小玻璃球，是供注射前搖勻胰島素用的。當諾和靈低于30單位時，藥液面低于窺窗上緣，藥液看不清，此時若用力推注，小玻璃球就可能損壞推進鍵，許多患者不敢再用，就把這30單位的諾和靈丟棄了，浪費了4.8元。這種情況可以采用B.D胰島素專用注射針，從諾和靈筆芯針頭端插入，抽出剩余的藥液，注入新的諾和靈筆芯中，或者用B.D針直接注射剩余的諾和靈。由于正規胰島素與諾和靈的含量不同，前者1毫升為40單位，后者1毫升為100單位，換算后B.D針1單位(1小格)等于諾和靈2.5單位，如某患者原來用諾和筆注射12.5單位，改用B.D針注射后給5個單位就夠了。

3．諾和針頭多次使用

根據我們的經驗，一個針頭平均可用20次，只要不折不堵就可以。說明書中提到，每次注射完后應將針頭拿下，以防止因溫度變化引起液體外溢。但若每次拿下針頭，就需每次排氣，至少浪費胰島素一個單位，價值0.27元，而且容易污染。只要把諾和筆放在冰箱冷藏，不受溫差影響，胰島素就不會外溢。只需在使用前拿出來用雙手加溫，防止結晶生成。

4．諾和筆注射針頭不用酒精消毒

針頭本身就有一層硅的保護膜，注射時能減輕疼痛，用過一段時間以后更換—個新的針頭即可。如果用酒精消毒針頭注射時反而產生疼痛感，而且針頭本身就是無菌的，消毒無異于畫蛇添足。注射時要注意皮膚一定要用酒精消毒，然后等酒精揮發干了再注射胰島素。