如何選擇和使用胰島素

■陳國仕 李曉玲（廣東省第一榮軍醫院）

胰島素治療是控制血糖的一種主要方法，然而胰島素的種類有很多，注射筆的種類也很多，糖尿病患者該如何選擇呢？

胰島素的分類

根據起效快慢、活性達峰時間及作用時間長短，可將胰島素及類似物分為超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素及預混胰島素。

一般名稱中帶有“S”的為超短效胰島素，帶“R”的為短效胰島素，帶“N”的為中效胰島素，帶“L”的為長效胰島素，帶編號的是預混合的胰島素。編號表示的是不同種類的胰島素占比，“30”表示短效和中效占比分別為30%和70%。“25”表示短效和中效占比分別為25%和75%。短效或超短效的胰島素是透明的，中效和預混合的胰島素是乳白色的懸濁液，使用前要攪拌均勻。

常見胰島素種類：（依據作用時間長短）

胰島素的選擇

1.超短效和短效胰島素起效快，作用時間短，劑量調整方便，既可皮下注射，也可靜脈滴注，主要用于三餐前注射，以控制餐后血糖，也可用于糖尿病急性并發癥的救治。2.中、長效胰島素起效慢，藥效持久，只能皮下注射，不可靜脈滴注及急救使用，通常是與口服降糖藥或短效、速效胰島素聯用，多于睡前使用，用于控制夜間血糖或全天血糖。3.胰島素可以通過多種方式注射，包括皮下注射、胰島素泵等。選擇注射技術要根據個體的需求、便利性和個體能力來決定。

胰島素筆的區別

胰島素的包裝通常分為兩種，一種是特充，一種是筆芯。所謂特充式就是內含一支用過就可以直接扔掉的胰島素針劑。例如：甘精胰島素注射液特充、門冬30 胰島素特充等，其胰島素和胰島素筆是連體的、一次性的，注射液用完之后就整體報廢。筆芯是筆芯狀藥液，需要配備專用的胰島素筆使用，藥劑用光了，就可以買一支新的筆芯，不用再買一支新的胰島素筆。

患者需要特別注意：不同廠家的胰島素筆是不同的，買什么廠家的筆芯就要買對應廠家的胰島素筆，不能通用。