急性闌尾炎患者的診斷與護(hù)理

■劉雯（甘肅省臨夏州人民醫(yī)院）

急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。因此，做好闌尾的術(shù)前護(hù)理，對確保手術(shù)的成功非常重要。

急性闌尾炎的發(fā)病率居外科急腹癥首位。患者多為青壯年，發(fā)病前一般有過度勞累、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過度等誘因。闌尾位置較低，活動(dòng)度小，易產(chǎn)生炎癥。該病多在闌尾管腔內(nèi)形成血栓，闌尾腔內(nèi)存在糞石、異物、黏液等阻塞管腔，也可因血運(yùn)障礙而致管腔狹窄或閉塞。

急性闌尾炎的診斷方法

體格檢查

患者的右下腹痛部位較固定，而且是持續(xù)性的，壓痛點(diǎn)位于右下腹部，這就是典型的右下腹疼痛。如果出現(xiàn)了發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀，說明患者病情較重，需要及時(shí)治療。

B 超檢查

通過B 超，醫(yī)生可以觀察闌尾及其周圍是否存在積液或腫塊。在檢查中，如果發(fā)現(xiàn)有積液，可能是由于闌尾炎或膿腫引起。此外，B 超還可以輔助醫(yī)生區(qū)分腸道內(nèi)的不同性質(zhì)腫塊。例如，假性囊腫主要是因腸道蠕動(dòng)產(chǎn)生的臨時(shí)腫塊，而真性囊腫可能是由腸道內(nèi)部的腫瘤引起的。如果患者的病情嚴(yán)重，B 超檢查也能夠更明確地顯示闌尾周圍的積液情況。

CT 檢查

可以了解患者闌尾及其周圍有無積液現(xiàn)象，還可了解闌尾炎的嚴(yán)重程度以及部位等問題。在進(jìn)行CT 檢查時(shí)，可以將患者右腹部位作為重點(diǎn)掃描部位。如果出現(xiàn)了右下腹疼痛時(shí)，要對右下腹進(jìn)行進(jìn)一步檢查，看看是否存在腫塊問題；如果患有闌尾炎，則可以在其右下腹部發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯的低密度區(qū)域。

急性闌尾炎的護(hù)理措施

心理護(hù)理 急性闌尾炎因病情復(fù)雜，一般發(fā)病較急，患者會(huì)因此出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等情緒，常導(dǎo)致病情加重。因此，在護(hù)理中要多與患者交談，安慰患者，緩解其各種情緒。同時(shí)還要幫助患者分析病情和手術(shù)方案的利與弊，使其正確認(rèn)識(shí)自己的病情，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

飲食護(hù)理 腹痛、惡心、嘔吐較重或持續(xù)時(shí)間較長者應(yīng)禁食，待癥狀緩解后再給予易消化的食物。對腹部壓痛明顯者，應(yīng)鼓勵(lì)其多飲水，以利排便。若為化膿性闌尾炎或穿孔時(shí)應(yīng)禁食。

病情觀察 在急性闌尾炎患者中有一半以上患者伴有發(fā)熱、嘔吐等癥狀。因此，在護(hù)理中要密切觀察患者體溫的變化情況，同時(shí)做好記錄。

疼痛護(hù)理 急性闌尾炎的疼痛可使患者食欲減退或拒食。為緩解疼痛，可給予適當(dāng)?shù)闹雇此帲扑]冷熱敷以緩解炎癥和疼痛，同時(shí)通過調(diào)整體位和深呼吸技巧幫助患者放松。

引流護(hù)理 一般用負(fù)壓引流時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：嚴(yán)格無菌操作，防止切口感染；負(fù)壓裝置的連接處要緊密；注意觀察引流液的顏色和性質(zhì)。

急性闌尾炎是臨床上常見的外科急癥，其正確的診斷與及時(shí)的處理對提高治療效果起著關(guān)鍵作用。在治療過程中，除手術(shù)治療外，還需要做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，給予患者充分的心理支持，積極預(yù)防并發(fā)癥，提高臨床療效。