丹參注射液作用于心血管系統的實驗藥理學研究

李　珍　劉東鳳

（永順縣人民醫院，湖南 永順 416700）お

摘 要：目的：觀察丹參注射液治療心力衰竭的療效。方法：將50例慢性充血性心力衰竭患者隨機分為兩組，丹參組（D組）25例，對照組（C組）25例，均予臥床休息，限水、限鹽、吸氧。對照組予地高辛、安體舒通、雙克、蒙諾等藥物常規治療，治療組在此基礎上予丹參20mL加入5%葡萄糖液250mL中靜脈滴注，觀察兩組心功能改善情況。結果：治療14d后，治療組有效率87.5%，對照組有效率70%，心力衰竭評分改善情況：治療組優于對照組;每搏量（SV）、心輸出量（CO）、心臟指數（CI）治療組較對照組改善更為明顯。結論：丹參注射液靜脈滴注能改善心肌代謝，增強心肌收縮力，明顯提高療效，縮短療程。

關鍵詞：丹參注射液；心力衰竭

中圖分類號：R972文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0046-02オ

慢性充血性心力衰竭是臨床常見的危重病癥之一，盡管其診療水平已有較大提高，但由于治療不及時或處理不當，心衰的死亡率仍然較高。2001—2007年，我們使用丹參注射液治療充血性心力衰竭25例取得了較滿意的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我院2001—2007年充血性心力衰竭患者50例，且通過臨床、X線、心電彩超、心電圖等檢查，均符合慢性心力衰竭的Framingham診斷標準。其中男32例，女18例；年齡42~65歲，平均50.2±8.4歲；心力衰竭病程1~6年，平均2.5±1.5年；原發病：冠心病28例，高血壓性心臟病12例，風濕性心臟病3例，慢性肺源性心臟病17例，擴張型心肌病2例；心功能Ⅱ級18例，Ⅲ級28例，Ⅳ級16例。50例患者隨機分為兩組，治療組25例，對照組25例，兩組患者性別、年齡、病程、病因構成及心功能分級差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部病例均給予積極祛痰或緩解病因、臥床休息、限水、限鹽、吸氧等基礎治療，同時予地高辛0.125mg，1次/d;安體舒通20mg，1次/d;雙氫克尿塞25mg，1次/d;蒙諾5~10mg，1次/d等常規治療。治療組予丹參注射液20mL加入5%葡萄糖液250mL中靜脈滴注。輸液滴速30滴左右/min，1次/d，連續使用2周后，觀察治療前、后臨床癥狀、體征，并按照美國心臟協會（NYHA）標準委員會標準予以分級^[1]，按照BOSTON診斷標準進行心力衰竭評分比較。采用彩色多普勒聲像儀，在治療前及治療后14d分別測出左室射血分數（EF）、每搏量（SV）、心輸出量（CO）、心臟指數（CI）。

1.3 療效判定標準

顯效：癥狀、體征完全緩解或心功能改善Ⅱ級以上者；有效：癥狀、體征部分改善，心功能改善Ⅰ級；無效：癥狀、體征無好轉，心功能無改善。

1.4 統計學處理

用SPSS13.0進行統計學分析，組內采用t檢驗，組間采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組14d后顯效20例，有效4例，無效2例，有效率87.5%;對照組顯效12例，有效3例，無效5例，有效率70%。治療組的療效明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 心力衰竭評分

治療組與對照組治療14d后心力衰竭評分較治療前均明顯減少（P＜0.05）。治療組與對照組相比，治療前的心力衰竭評分差異無統計學意義（P＜0.05），治療14d后心力衰竭評分差異卻有顯著統計學意義，治療組較低（P＜0.05）。見表1。

2.3 心功能治療組和對照組

14d后的EF、SV、CO、CI均較治療前增加（P＜0.05）；治療組在治療14d后SV、CO、CI較對照組增加明顯（P＜0.05）。見表2。

3 討論

慢性心功能衰竭是指心臟收縮和（或）舒張功能受損時，心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機體代謝的需要，導致周身組織灌流減少，肺循環和（或）體循環瘀血的一組臨床癥候群。20世紀60年代以后，中醫學界已認識到心力衰竭是一組綜合征，并對其進行研究，認為心力衰竭發病之本在于正虛，心氣、心陽虧虛，終致氣虛血瘀。故目前一般認為氣虛血瘀是心衰的基本病機^[2]，現代藥理學研究發現丹參注射液，對兔離體心臟有明顯擴張冠狀動脈，使冠狀動脈血流量短暫增加的作用;當心功能不良時，在不影響耗氧的情況下，能改善心肌收縮力，減慢心率，使心功能明顯改善^[3]；另外，丹參還可以改善異常的血液流變學指標，具有抑制血小板聚集、擴張血管與改善微循環、抑制凝血和促進纖溶系統的功能^[4]。

本組應用丹參注射液治療不同病因的慢性心力衰竭，臨床癥狀減輕，體征改善，總有效率87.5%，明顯高于對照組（70%），且無明顯不良反應。因此，在常規治療心力衰竭藥物的基礎上輔以丹參注射液可提高機體抵抗力，擴張外周血管，增加冠狀動脈血流量。超聲心動圖顯示EF、SV均增加，E峰上升明顯，E/A比值較單用西藥組明顯增大，說明丹參注射液與西藥合用有增加協同作用，可增加療效，縮短病程，且不良反應少。

參考文獻：

［1］ 陳灝珠.實用內科學［M］.北京：人民衛生出版社，1997.

［2］ 傅向華，孫家安.心力衰竭的現代認識［J］.臨床薈萃，2004，19（1）：55-58.

［3］ 胡小戎，曹鳳梅.丹參的藥理、臨床應用與制劑研究［J］.中國新醫藥雜志，2003，6（2）：54.

［4］ 谷德祥，李飛.聯用β七葉皂甙鈉和復方丹參對急性腦梗塞患者腦血流量、血液流變學及血小板功能等的影響［J］.中國中西醫結合急救雜志，1997，11（3）：508-509.

（責任編輯：姜付平）