乳牙脫落，再植？間隙保持器？

為寶寶“量身定制”的治療方案，讓父母放心、寶寶健康的貼身呵護。

貼身醫生：鄭樹國北京大學口腔醫院兒童口腔科主任醫師、英國愛丁堡皇家外科學院兒童牙科學院士

專長：嬰幼兒早期齲的綜合防治、兒童牙外傷的序列治療、咬合誘導、疑難兒童口腔疾病的診斷和治療、母嬰保健與牙齒發育

門診時間：每周二、五上午

收件人 health@bphg.com.cn

發件人 文千

問題 寶寶乳牙磕掉了5 顆，會不會影響恒牙的發育？

我家寶寶現在2 周歲。在他1 歲4 個月時，因玩耍被絆倒，5 顆牙齒連根磕掉了。我們抱著孩子，帶著磕掉的牙齒趕往最近的一家醫院，但是這家醫院沒有做過給寶寶再植乳牙的手術先例，不敢做。我們又去了口腔醫院，但值班大夫說牙齒已掉下幾個小時，不能再植入了。

第二天一早，我們又去了一家醫院看專家門診，醫生說已經無法為孩子植入牙齒，但是牙齒掉后，骨骼沒有受到影響，應該不會影響今后恒牙的發育。由于掉的牙齒都在面部左側，今后孩子只能用一側牙齒咀嚼，面部肌肉會受影響。他建議我們等孩子乳牙全部長齊后給孩子配假牙，避免兩側肌肉發育不平衡。

從那以后，孩子吃飯明顯比別的孩子慢，咀嚼的時間長，而且與掉牙位置相對的牙齒長得長了些?？吹健陡改副刈x》的《貼身醫生》有專家幫助解答，我滿懷期待地寫下這封信，請貼身醫生告訴我們：乳牙受傷會不會影響今后恒牙長出？我們需要為孩子做些什么？

關于牙齒再植

牙齒再植：半個小時之內成功率高。牙齒受到外傷后，如果完全磕掉（全脫位），一般再植時間在傷后半個小時之內預后效果比較好。從外傷開始到進行再植，隨著間隔時間的延長，效果會越來越差，成功率會越來越低。

乳牙：不主張再植。再植主要針對恒牙進行，對乳牙不主張再植，因為乳牙再植的效果往往不好。當然，如果乳牙脫落發生在半個小時之內，可以考慮再植。

乳牙受傷，影響恒牙發育和臉部對稱

孩子的乳牙外傷好發于3 歲之前，而孩子發生乳牙外傷，對下面繼承恒牙的影響主要來自兩個方面，一方面是當時外傷力量的傳導對乳牙下面繼承恒牙牙胚的影響；另一方面是外傷乳牙繼發的病變對下面繼承恒牙牙胚的影響，導致繼承恒牙的萌出和發育異常。如果在該牙開始萌出的時候通過及時、有效的治療是可以恢復正常的。錯過治療時機，往往會失去這顆牙齒。

另外，孩子一側的牙齒因外傷缺失， 勢必會影響他的咀嚼功能，導致偏側咀嚼（只用一側牙齒咀嚼）和對頜牙齒的過長。長時間偏側咀嚼還會導致臉部發育不對稱。

給家長的治療建議

● 孩子現在剛2 歲，可暫時不做特殊處理。

● 孩子的乳牙列發育完成年齡在3 歲左右，這時孩子已比較能配合治療，建議在孩子3 歲半左右進行缺失乳牙的間隙保持器制作。佩帶間隙保持器一方面可以刺激缺失處牙槽骨的發育，另一方面可以恢復孩子正常的咀嚼功能，改掉偏側咀嚼的習慣，有利于正常進食和面部對稱的發育。間隙保持器的制作還能夠抑制缺失乳牙對頜牙的過長。

● 有的乳牙外傷當時很難發現，因此要帶孩子定期復查。家長一定要記住，在外傷乳牙下繼承恒牙開始萌出的時間是治療發育異常的最佳時機，千萬不要錯過這一時間。

名詞解釋

再植：將因外傷而脫落的牙齒種回去。

間隙保持器： 乳牙早失后，保持乳牙原有縫隙的一種裝置。它類似假牙，但不同于假牙，只對孩子適用。