多動癥＆感覺統合失調

時間：2008 年11 月27 日下午2：00 ～ 4：00

地點：父母必讀育兒網 兒童心理咨詢室

專家：李明 北京大學第一醫院兒科副主任醫師、副教授。

孩子坐不住、好動、注意力不集中……會不會是多動癥？如果真的患有多動癥該怎么辦？多動癥和通常說的感覺統合失調是什么關系？這里，我們請專家來為您解答。

Q1: 什么是多動癥？

A：多動癥的專業術語叫注意缺陷多動障礙（A t t e n t i o nDeficit-Hyperactivity Disorder），英文簡稱ADHD。ADHD 是兒童期比較常見的一種行為障礙，同時伴有品行障礙、對立違抗障礙、情緒障礙及學習障礙。

多動癥的癥狀在學齡期兒童中的表現最為突出，會影響孩子的學習、交友和生活，常常需要治療。對于幼兒期的孩子來說，只有在癥狀突出的情況下，才會影響到孩子的生活和學習。所以，目前絕大多數的診斷都是在學齡期做出的。學齡兒童患病率一般為3％～ 6％，約2/3 的患者癥狀會持續到青春期，1/3 可能持續終生。

Q2: 多動癥有哪些癥狀？

A：多動癥的核心癥狀是，與發育年齡不相稱的注意缺陷、活動過多和行為沖動。相當一部分多動癥患兒會伴有學習困難、焦慮、對立違抗和品行障礙等。

注意缺陷，是指主動注意保持的時間達不到這個年齡所應該達到的正常水平。多數患兒注意力不集中，上課時不能專心聽講，容易受環境的干擾而分心，注意對象頻繁地從一種轉移到另一種。做功課時也不能全神貫注，邊做邊玩，不斷改變作業內容，不斷以喝水、吃東西等為由中斷作業，因動作拖拉而使得寫作業的時間明顯延長。輕度注意缺陷時，可以對自己感興趣的活動集中注意，比如看電視、聽故事等；嚴重注意缺陷時，對任何活動都不能集中注意。

活動過多，是指在需要相對安靜的環境中，活動量和活動內容比預期的明顯增多，在需要自我約束或秩序井然的場合中顯得更加突出。表現為過分不安寧，小動作多，跑來跑去。在教室內不能安靜地坐著，在座位上扭來扭去，左顧右盼，東張西望，搖桌轉椅，招惹別人，隨便離開座位走動。話多、喧鬧，故意鬧出聲音來引起別人的注意。喜歡危險的游戲，爬高下低，愛搞惡作劇。

行為沖動，是指在信息不充分的情況下就做出快速、不精確的行為反應。表現為幼稚，任性，自我控制力差，容易激惹沖動，易受外界刺激而興奮，挫折感強。行為唐突、冒失。事前缺乏縝密的考慮，行為不顧后果；出現危險的舉動或破壞行為后，不會吸取教訓。

Q3: 多動癥通常有哪些治療方法？

A：如果確診為多動癥，并且患兒的生活、學習受到了顯著影響，需要藥物治療。目前主要的治療藥物包括中樞興奮劑——哌甲酯，和非中樞興奮劑類的新藥——托莫西汀等，這些藥物對大部分患兒有效。服藥的同時給予行為干預，效果會更好。對癥狀輕的患兒，單純的行為干預也可能會有效果。

Q4: 多動癥能治愈嗎？

A：目前，ADHD 的藥物治療只是在治療期間改善癥狀，不能治愈。患兒多動的癥狀隨著年齡的增長會減輕甚至消失，但注意缺陷的癥狀在相當一部分患兒中會持續到成年。

Q5: 多動癥存在性別差異嗎？

A：相對于男孩來說，女孩多動的癥狀比較少，常常容易漏診，而被老師和家長認為僅僅是學習困難。實際上，在成人中，AD H D 的發生率并沒有明顯的性別差異。因此，注意缺陷癥狀在女孩中可能并不少見。所以，無論有沒有多動的癥狀，對于有學習困難的孩子，都應該排查有無注意缺陷障礙。

Q6:10 個月的寶寶好動、精力旺盛，是多動癥嗎？

A：孩子的個性是不同的，10 個月大的嬰兒也一樣，有些可能很文靜，有些可能特好動，但好動不一定就是多動癥。對于這么小的孩子來說，你可以注意觀察，他對陌生人、陌生的環境、玩具等有沒有較長時間的注意和興趣。如果他能較長時間地觀察或者玩耍，不一定是有問題的。另外，對10 個月大的嬰兒做出多動癥的診斷，目前還很困難。

Q7: 看動畫片時能坐住，是多動癥嗎？

我的孩子上課時坐不住，不停地做小動作，但在看動畫片的時候就能坐得住，請問是注意缺陷多動障礙嗎？

A：孩子在特別感興趣的活動中能集中注意，不能排除注意缺陷多動障礙。患多動癥的孩子對不太感興趣的活動，比如上不喜歡的課程、寫作業的時候，常常很難集中注意。

Q8: 多動癥和抽動癥有什么區別？

A：抽動癥常常表現為刻板的肌肉的抽動，如眨眼、頻繁地擠眼、甩頭、聳肩、做鬼臉、清嗓發聲等，與多動癥是完全不同的。但是多動癥的患兒，可能伴有抽動癥。在用中樞興奮劑治療多動癥的時候，可能會使抽動癥狀加重，這是需要特別注意的。

Q9: 多動癥用感覺統合訓練有效嗎？

A：感覺統合障礙是一個相對模糊的概念，在臨床上很難界定。現代的研究已經證明，依靠感覺統合訓練來治療多動癥，通常是沒有效果的。

Q10: 孩子被診斷為ADHD 混合型，怎么辦？

我兒子是剖宮產的，現在8 歲了。上學前特別愛動，不過當時年齡小，以為只是小男孩淘氣罷了。上學后卻是另一個樣子，上課不亂說亂動， 老師提問也很難讓他張口，下課后也不出去玩。老師說他的理解力和靈活運用能力差。我們帶他去做了注意力測試（I V A - C P T視聽整合連續測試），結果為：支持ADHD 混合型。由于離醫院遠，不方便做注意力訓練，只是服了半個月的中藥，但效果不明顯。請問我該怎么辦？

A：孩子的學習成績怎么樣呢？不能光靠注意力測驗來診斷或排除ADHD，智力商數的測驗也很重要。建議你帶孩子到專科醫院做進一步的檢查。

另外，目前的研究還沒有證明剖宮產與多動癥之間有因果關系，因此不必將二者聯系起來。

Q11: 讀書丟字、看反字母、暈車等是感覺統合問題嗎？

我女兒11歲，學習成績中等，體育成績不錯，做手工、畫畫都很好，但是讀書時常會丟字，看字母有時會把b和d、p 和q 看反，而且容易暈車。她是剖宮產，會不會有感覺統合方面的問題呢？

A：一般來說，七八歲的孩子不應該經常地混淆b 和d、p 和q，如果你的孩子僅僅是偶然出現這樣的情況，應該不是大問題。結合孩子經常讀書丟字，可能是因為粗心的緣故。如果經常表現出粗心，也要注意有沒有缺陷多動的問題。

在線小結：

注意缺陷多動障礙是學齡期兒童常見的精神障礙性疾病，可能嚴重影響患兒的生活、學習，影響自尊和家庭和諧。及時的診斷和正確的治療，能夠有效地提高兒童的生活質量，幫助患兒健康、幸福地成長。

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