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經期關節痛是患了關節炎嗎?

我常在經期出現關節疼痛，請問，是患了關節炎嗎?

江蘇南京曉艷

有的女性在月經期間會出現關節疼痛，以膝關節最為常見。疼痛多始于經前1周左右，走路時(特別是下樓梯時)會加重，稍休息則減輕。有的可出現膝關節局部腫脹，伴壓痛感。月經結束后，這種脹痛感會逐漸消失。有的患者往往伴有腹脹、腹瀉、乳房脹痛、肢體水腫等癥狀。

經期關節痛，主要與月經期間人體水、電解質代謝紊亂有密切關系。月經來潮前，女性體內的激素水平波動比較大，這時雌激素和醛固酮分泌不協調，結果可造成水和鈉潴留。當過多的水、鈉積聚在機體組織內時，就會出現全身各部位不同程度的水腫，以顏面、手、足等部位最明顯。比如，當盆腔器官水腫時可引起小腹疼痛，當乳房水腫時則導致乳房脹痛。人體膝關節內有一個三角形的間隙，里面充滿脂肪組織(髕下脂肪墊)，它對關節的功能發揮著重要作用。月經期間，水、鈉潴留使得脂肪墊容易腫脹，進而壓迫神經末梢，所以，有的人在經期可以出現膝關節疼痛。

經期關節痛不是關節炎，它是完全可以防治的。平時應注意勞逸結合，保持充足睡眠，避免過度緊張與情緒波動。飲食別太咸，選擇清淡、營養且易消化的食物為好。避免長時間行走或劇烈運動。

疼痛較重時，適當選服止痛藥，如布洛芬、消炎痛等。當關節疼痛且伴全身明顯水腫時，則應及時就醫。

蒲昭和

雙手經常發麻是什么病?

我今年32歲，身體一直很健康，但近兩三個月不知什么緣故，早晨醒來后發現雙手麻木，下床活動后癥狀才慢慢消失。聽人家說有很多病都有手指發麻的癥狀，請問，到底哪些情況下會出現這種癥狀?

廣西北海市劉璐

臨床上發現，可以引起手麻癥狀的疾病有很多，比如糖尿病、痛風和老年人一過性腦缺血等都可伴有手麻的癥狀。你年紀尚輕，身體一直很正常，考慮很有可能是頸椎病、晚上睡姿不好壓迫到神經或末梢神經炎等病因造成的。

長期伏案工作，很可能會因頸椎骨質增生、椎間盤退化或局部關節韌帶病變使頸椎局部的血管、神經組織受壓迫而引起手發麻。建議到骨科、神經內科就醫，也可拍頸椎X線片檢查，一般進行CT或MRI檢查可明確診斷?？蓪で笾嗅t按摩、理療、針灸、牽引等治療，平時可配合使用三七、川芎等活血化淤的藥物煲湯喝，并做些活動頸部的保健操。

長時間保持不正確的睡眠姿勢，如頸項偏斜或手臂受壓，也可壓迫到臂神經引起手發麻。這種情況下可以選一個軟硬和高矮(一般以7～9厘米高為宜)適宜的枕頭，并注意睡姿，多翻身，就可避免頸椎局部血管和神經組織受壓而導致的手麻。即使手麻也不用驚慌，一般活動一下肢體，麻木感便可以得到緩解。

如果工作和生活節奏過快，飲食上太馬虎，就會導致營養不良，如果缺乏維生素B₁就會造成末梢神經炎，這種情況也可引起手發麻。防治時要補充維生素B?；蚴秤煤S富維生素B₁的食物(如粗雜糧等)，并及時糾正偏食等不良飲食習慣。

建議你最好到醫院做一些必要的檢查，進一步明確病因，以指導治療。

林湘艷

慢性淚囊炎怎么治療?

我是一位年逾七旬的老人，目前視力越來越差，雙眼流淚不止，大夫說是淚囊炎。不知該怎么辦才好?

河北石家莊胡壽山

慢性淚囊炎是一種慢性炎癥性眼疾，是由于淚道阻塞，眼淚不能經過淚囊流向鼻腔的結果，可采取手術治療。如果目前不急于做眼部手術，可以滴用抗菌消炎的眼藥水。值得注意的是，由于淚囊發炎時，淚囊內貯藏著大量的致病菌，這些細菌可以在做其他眼部手術時通過手術切口進入眼內，會帶來致盲的危險。所以如果該眼球需要手術時，必須首先解決淚囊炎的問題，例如把發炎的淚囊通過手術摘除(淚囊摘除術)，然后才可以考慮做眼球部的其他手術。

如果患淚囊炎的患者年齡不太大，或者身體能夠承受手術帶來的不適，也可以采取不摘除淚囊的辦法，而是做另一種手術——改道手術。即通過鼻腔打開淚囊到鼻腔之間的骨壁，這種手術叫做“鼻腔淚囊吻合術”，這樣的手術可以讓患者既解決流膿的問題，又解決流淚的問題，是目前慢性淚囊炎治療的最佳手術方案。

張強

老人吃飯沒味道咋辦?

我今年60歲，以前吃飯很香，現在不知為什么吃飯總沒有味道。請問，有什么辦法改變這種現狀嗎?

湖南長沙易永祥

女性在45歲、男性在55歲后約有2/3的味蕾開始萎縮，而且隨著年齡的增長，味覺功能還會繼續降低，這就是很多老年人食不知味的原因。老年人怎樣才能吃得有味呢?

味道濃重反而傷味蕾進食過咸、過辣、過酸以及味道濃重的食物，雖然能增加味感，但會對味蕾產生不良刺激，進一步損害味蕾。如果想讓食物味道豐富點，可多放些蔥、姜、蒜、香料等調味品。平時飲食可以多食蛋羹、面湯、餛飩等湯食，因為舌頭對湯食的感覺要比固體食物敏感得多。

缺鋅也是老人味覺功能降低的原因之一。食不知味的老人要多吃一些鋅含量高的食物，如牡蠣、扇貝肉、香菇、芝麻醬、山羊肉等，其中牡蠣的含鋅量最高，是補鋅的最佳食物，建議老人每周吃一次牡蠣。

放慢節奏慢慢嚼進餐時多咀嚼、細嚼慢咽，可以刺激唾液分泌，以幫助更多的食物分子和味蕾起作用，從而增加味覺。平時也可多食肉干、水果干、堅果等耐嚼食品，通過不斷地咀嚼鍛煉唾液的分泌，讓味蕾保持活力，減慢味蕾的萎縮速度。

另外，每頓飯七八成飽，保證就餐前有一種饑餓感，能使味蕾處于興奮狀態，辨味功能和食欲也處于良好的狀態。有吸煙和大量飲酒習慣的老人，還要戒煙和控制飲酒。

達四平

哮喘為何多在夜間發作?

我母親患有支氣管哮喘，在夜晚發作得尤其厲害，不能躺下睡覺。請問這是為什么?

安徽淮南李娟

很多哮喘患者白天相對穩定或癥狀輕微，但為什么一到晚上則突然發病甚至病情惡化?夜間哮喘多發的因素主要有以下幾方面：

夜間氣道反應性升高。哮喘患者最主要的病理生理特征就是氣道呈高反應狀態，也就是說并不會引起一般人發病的某些刺激物(如少量塵霧、輕微冷空氣等)都可以激發哮喘患者發病。由于生理情況下夜間氣道反應性比白天增高，于是增加了患者夜間發作機會。

夜間激素水平降低。腎上腺皮質激素的分泌具有晝夜節律變化，一般在午夜至凌晨分泌量最低。由于皮質激素對哮喘患者氣道過敏性有拮抗作用，因此夜間皮質激素濃度下降是容易激發哮喘發作的重要因素。

白天交感神經處于相對興奮狀態，支氣管平滑肌舒張，而夜間尤其在睡眠時迷走神經緊張性加強，支氣管平滑肌收縮或痙攣，氣道分泌物增多，氣體呼出困難，從而引起喘息。

周偉

乳腺囊性增生要治療嗎?

我今年35歲，在體檢時查出患有雙側乳腺囊性增生。我自己感覺在月經來前的半個月乳房疼痛明顯，乳房里面觸摸到硬塊，平時沒有其他不適癥狀。請問，我還需要做哪些檢查?需要治療嗎?

河南洛陽呂霞

乳腺囊性增生是乳腺常見的良性病變，在婦女中的發病率很高。其組織學特征是乳腺小葉上皮、管腔上皮和結締組織增生性改變，其臨床表現為乳房脹痛，特別是來月經前的半個月比較明顯。有人認為這是一種乳腺的正常生理變化，不是病態。但為謹慎起見，我建議你仍要定期檢查，常做的相關檢查有乳腺x線片、乳腺紅外線掃描、乳腺彩色B超等。如果疼痛明顯影響生活或病變較嚴重時，可考慮采用中醫中藥治療。

北京協和醫院婦科何方方

甲狀腺腫大能不能吃海帶?

有人說甲狀腺腫大應多吃含碘豐富食物，比如海帶；而有人卻說，甲狀腺腫大要少吃甚至禁食含碘豐富的食物。請問：甲狀腺腫大患者到底能不能吃海帶?

四川廣漢蔣明軍

甲狀腺腫大通常包含六種類型：①地方性甲狀腺腫，多發生于缺碘的地區；②生理性甲狀腺腫，多見于青春發育期、女性妊娠期和哺乳期；③高碘甲狀腺腫；④甲狀腺功能亢進；⑤甲狀腺炎；⑥甲狀腺腫塊。

前兩種類型的甲狀腺腫大患者，多吃些富含碘的食物(如海帶等)是有益的，而后四種類型的甲狀腺腫大患者，則不宜吃含碘豐富的食物。甲狀腺腫大患者應去醫院明確診斷，在醫生的指導下進行藥物或飲食治療，切勿盲目進食含碘豐富的食物。

李軒