波姆光聯(lián)合甲硝唑治療慢性宮頸炎的臨床應(yīng)用

王民新

摘 要：目的：探討波姆光聯(lián)用甲硝唑治療慢性宮頸炎療效觀察。方法：對我院波姆光聯(lián)用甲硝唑治療慢性宮頸炎275例患者進行回顧性分析，其中輕度149例，中度82例，重度44例。結(jié)果：治療2個月后復(fù)查，治愈258例，治愈率93.8%，有效275例，有效率100%。結(jié)論：波姆光聯(lián)用甲硝唑治療慢性宮頸炎效果顯著、安全可靠，是治療宮頸炎較理想的方法。

關(guān)鍵詞：波姆光；甲硝唑；慢性宮頸炎

中圖分類號：R711.32文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）02-0112-02

慢性宮頸炎是婦科最常見的生殖道炎癥。目前治療方法很多，波姆光治療慢性宮頸炎患者有較好的療效，但仍不能免除陰道分泌物分泌異常的問題。我們對2006-2008年來我院就診的275例慢性宮頸炎患者進行波姆光聯(lián)用甲硝唑治療，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料為2006年1月-2008年10月來我院就診的慢性宮頸炎患者275例，年齡18~68歲，其中18~25歲13例，26~45歲167例，45歲以上95例；有生育史263例，無生育史12例。

1.2 診斷標準

按樂杰主編《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版診斷標準［1］：宮頸糜爛分為輕（Ⅰ）度：糜爛面積小于宮頸面積的1/3 149例；中（Ⅱ）度：糜爛面積占宮頸面積的1/3~2/3 82例；重（Ⅲ）度：糜爛面積超過宮頸面積的2/3以上44例。

1.3 治療方法

術(shù)前排除婦科其它疾病，施行手術(shù)時間為月經(jīng)干凈3~7d，患者取膀胱截石位，常規(guī)0.5%洗必泰消毒外陰、陰道、宮頸，干棉球擦凈宮頸表面的分泌物。選擇波姆光治療儀功率18~20W，將治療儀照射機距離宮頸病變部位5mm，對準糜爛面，略超出病變部位邊緣，由內(nèi)向外逐步照射，照射時間以病變范圍及深度而定，一般在10s~4min，至糜爛面全部變?yōu)榛野诪橹埂Ｐg(shù)中僅少數(shù)患者有陰道輕度燒灼和下腹部微痛感。術(shù)后無任何處理，第2天患者陰道塞甲硝唑0.2mg，qd，至陰道分泌物正常為止。

1.4 注意事項

囑術(shù)后1月內(nèi)禁房事、盆浴及婦科內(nèi)科檢查，保持外陰清潔、干燥。術(shù)后首次月經(jīng)后復(fù)查，2月內(nèi)第2次復(fù)查，如未愈者行上述同樣方法治療。

1.5 觀察項目

陰道分泌物流出情況、并發(fā)癥、自覺癥狀等。

2 結(jié)果

2.1 療效判斷

療效判斷標準［2］：治愈：糜爛面完全愈合，表面光滑，自覺癥狀完全消失；顯效：糜爛面較治療前小Ⅰ度，自覺癥狀減輕；有效：糜爛面較治療前好轉(zhuǎn)不到Ⅰ度或糜爛面縮小或顆粒型轉(zhuǎn)為單純型、乳突性變成顆粒型，自覺癥狀減輕者；無效：糜爛面積無變化或增加，自覺癥狀無改善者。275例患者均于2個月后月經(jīng)干凈3～7天復(fù)診，療效結(jié)果見表1。

2.2 治療后臨床癥狀情況

此方法治療治愈率為93.8%，總有效率達到100%，從表1中可以看出，宮頸糜爛面積愈小，程度越輕，痊愈率和有效率越高，輕度（Ⅰ）治愈率達到100%，中度（Ⅱ）為95.2%，重度（Ⅲ）為70.5%。275例患者治療未見全身性不良反應(yīng)，僅有少數(shù)患者有局部反應(yīng)，術(shù)后出血3例，下腹脹8例，陰道灼熱感11例。

3 討論

慢性宮頸炎是已婚婦女的多發(fā)病及常見病，在已婚婦女中發(fā)病率達到50%，是誘發(fā)宮頸癌的高危因素。臨床上治療慢性宮頸炎常用方法有藥物治療、手術(shù)治療及物理治療。在本組中，我們選擇了波姆光聯(lián)合甲硝唑治療的方法。

3.1 波姆光治療

波姆光療儀作用原理同激光物理療法，不同的是此治療儀用紅外線和可見光輻射的光熱效應(yīng)，功率可根據(jù)患者耐受力隨時調(diào)整，刺激小，照射機頭不直接接觸病變組織，無污染。波姆光治療使局部病變組織細胞蛋白發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落及新生的鱗狀上皮細胞修復(fù)創(chuàng)面等一系列反應(yīng)，從而達到治療的目的。此法并發(fā)癥少，愈合后不留疤痕，表面光滑，易恢復(fù)彈性，不影響生育、月經(jīng)及上取宮內(nèi)節(jié)育器等。

3.2 甲硝唑治療

女性生殖道粘膜表面生長大量厭氧菌，大部分是條件致病菌，正常陰道生態(tài)系統(tǒng)保持動態(tài)平衡，產(chǎn)生過氧化物的乳酸桿菌產(chǎn)生乳酸抑制厭氧菌生長，保持陰道菌群平衡，陰道分泌物無味、透明。厭氧菌繁殖時產(chǎn)生一些氨類物質(zhì)，這類物質(zhì)進一步堿化陰道，使陰道上皮脫落，陰道分泌物異常且呈腥臭味。在波姆光治療后，有可能造成局部組織損傷、水腫、使組織供血中斷或明顯減少，以及宮內(nèi)有殘留的壞死組織等均可使厭氧菌生長，其癥狀與細菌性陰道炎一致。因此，在進行波姆光治療的同時，為防止細菌性陰道炎的發(fā)生，要進行相應(yīng)的藥物治療，其首選藥物就是甲硝唑。甲硝唑具有效果顯著、可長期使用、對厭氧菌有強大的殺滅作用等優(yōu)點。其操作簡單，甲硝唑陰道內(nèi)給藥直接作用于細菌，小劑量即可達到治療目的，也降低了副作用。我們采用波姆光聯(lián)合用甲硝唑陰道內(nèi)給藥治療慢性宮頸炎，使波姆光治療慢性宮頸炎后陰道分泌物有明顯改善，持續(xù)時間明顯縮短，提高了治愈率。在本組數(shù)據(jù)中的治愈率高于臨床上有關(guān)波姆光治療慢性宮頸炎治愈率的報道［3］ 。

綜上所述，在波姆光治療操作簡單、效率高、見效快、安全可靠、出血少、術(shù)時短、術(shù)后滲出液少、修復(fù)快、修復(fù)的創(chuàng)面光滑、平坦、無瘢痕、手術(shù)無痛苦等一系列優(yōu)點的情況下，再聯(lián)合陰道內(nèi)使用甲硝唑，一次性治愈率大大提高，患者樂于接受，筆者認為波姆光聯(lián)合用甲哨唑是治療慢性宮頸炎最理想的方法。

參考文獻：

［1］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)（第6版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：265-267.

［2］ 張昔英.實用婦產(chǎn)科學(xué)（第2版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：505.

［3］ 郝江蓉.紅外波姆光治療慢性宮頸炎479例療效觀察［J］.四川醫(yī)學(xué)，2006，3（27）：305-307.

（責(zé)任編輯：姜付平）