讓胃酸“安分守己”

讓胃酸“安分守己”

杜學峰

飽餐之后，想美美地睡上一覺，可是剛剛躺下，卻覺得胸部灼熱，口中泛酸，嘴里好像含了顆酸葡萄，有時甚至夜間睡眠中突然被酸水嗆醒，頻發咳嗽，坐起來就會感覺好些。最近，這種情況時常困擾著日漸“發福”的老張。

老張很擔心，這是什么怪毛病?他輾轉心內科、呼吸科、耳鼻喉科等多科就診，均未發現明顯異常。最后，老張到了消化科。醫生建議他做食管測壓及24小時食管動態pH監測，結果顯示：食管下括約肌壓力明顯降低，存在明顯的病理性胃酸反流。結合癥狀，醫生認為老張患了“胃食管反流病”，建議他改變生活方式，并服藥治療。

正常情況下，人體胃內分泌的胃酸與食物混合后，經十二指腸進入小腸。食管與胃連接部有幾大“御前衛士”守門，防止胃酸反流，其中包括：食管下括約肌、膈、膈食管韌帶等。若上述守門衛士“失職”，特別是食管下括約肌“不作為”，就會造成胃食管反流。

讓胃酸“安分守己”、老實待在胃中的方法有多種，如改變生活方式、藥物治療及手術治療等。

改變生活方式

由于肥胖可使腹內壓力增加，從而誘發或加重胃酸反流，故肥胖者應減輕體重。睡前4小時避免進食或飲水，餐后不宜立即平臥。盡量少抽煙，少喝酒、濃茶、咖啡，少吃高脂肪食物，以免降低食管下括約肌壓力。要避免飽食、緊束腰帶，積極治療便秘、慢性咳嗽等易引起腹壓增加的疾病。運動可幫助消化，減少胃內食物儲積，減少患食管反流病的機會。

藥物治療

一般采用抑酸劑及促胃腸動力藥。胃食管反流病的“罪魁禍首”是胃酸，抑酸劑通過抑制胃酸的分泌，減少胃酸“泛濫”進入食管或咽部，從而消除燒心、泛酸、胸痛等癥狀。

手術治療

包括胃鏡下手術及外科手術，主要是胃底折疊及食管裂孔疝的修補。因為有創傷性，手術治療僅適用于有明確器質性病變且藥物治療無效的患者。

胃食管反流病在治愈停藥后，癥狀常會復發。因此，經治療癥狀好轉后，仍應注意維持良好的生活方式及飲食習慣。藥物治療要規范，病情嚴重者如食管潰瘍、食管狹窄，需要長療程維持治療。對于有反流癥狀，但不伴有食管炎的患者，可采取按需維持治療的方法，即癥狀發生時服藥，好轉穩定時停藥，這樣既可保持良好的健康狀態，又可減少藥物的使用。另外，對于有并發癥(食管潰瘍、狹窄)的患者，應加強隨訪，必要時復查胃鏡，以便及早發現癌前病變及早期食管癌，及時治療。

怎樣對付“冬季缺氧癥”

陳金偉

什么叫“冬季缺氧癥”“冬季缺氧癥”是由于冬季氣候寒冷，人們戶外活動少，而且緊閉門窗，室內開空調、暖氣或生火取暖等，使室內空氣流通不良、空氣污染，人體長時間缺氧所致的一種臨床綜合征。

“冬季缺氧癥”有什么臨床癥狀

“冬季缺氧癥”可有如下臨床癥狀：①中樞神經系統癥狀，如頭暈頭痛、精神不振、反應遲鈍、疲憊無力和嗜睡等；②呼吸系統癥狀，如胸悶不適、呼吸困難、咽癢咳嗽等；③循環系統癥狀，如心悸不適、心跳加快或心跳減慢等；④外周循環不良癥狀，如口唇發紺、四肢不溫、臉色蒼白、易生凍瘡等；⑤消化系統癥狀，如食欲不振、口淡無味、腹脹不適和大便秘結等。此外，有的人可因缺氧而出現機體免疫力下降、感冒次數增多且不易痊愈等癥狀；原有心、肺疾病者可因“冬季缺氧癥”而使原心、肺疾病癥狀加重；因生火(如煤火、炭火或柴火等)取暖而導致一氧化碳中毒者，則可有面色潮紅、口唇櫻桃紅色、昏迷不醒和呼吸循環衰竭等癥狀。

怎樣對付“冬季缺氧癥”

一、定時打開門窗通風換氣：通風換氣的具體做法為每天早、中、晚各打開門窗一次，每次15-30分鐘即可；如換氣時室內外無明顯空氣流動，則可適當借助于抽風機、電風扇來通風換氣。

二、采用熏蒸法來消毒滅菌：對于一些不宜每天數次開門窗且無上述現代家電的家庭，則可因陋就簡，采用熏蒸法來消毒室內空氣。方法1：按5-10毫升，米。準備食醋，加水1～2倍，緊閉門窗，加熱熏蒸至食醋蒸發完畢為止(因為食醋含5％醋酸，對某些致病菌和病毒有抑制作用)；方法2：取純乳酸按12毫升／100米，加等量水放于碗內，加熱熏蒸(熏蒸前關閉門窗)，熏蒸完畢移去熱源，室內繼續密封2小時，然后開窗換氣15分鐘即可。

三、在室內工作、學習的人一旦出現“冬季缺氧癥”的臨床癥狀，應立即打開門窗通風換氣，并做深長呼吸，以呼出體內積聚的二氧化碳，吸入新鮮空氣(氧氣)。但在這之前，最好先解開圍巾、領帶以及衣領紐扣等，以免上述物品壓迫氣管，妨礙呼吸道通暢；同時避免上述物品壓迫頸動脈，影響大腦供血。北方高寒地區的患者，通風換氣時間不宜超過15分鐘，以免凍傷。

四、無糖尿病和其他禁忌證的嚴重“冬季缺氧癥”患者，可在開窗換氣的同時，立即以白開水沖葡萄糖(白糖或紅糖等)口服，并口服維生素C片0.3～0.6克及維生素E膠丸100～200毫克，以增加大腦及肢體營養供給，抗氧化和抗自由基，保護腦細胞；或以人參切片開水沖服，或口嚼西洋參等，以增強機體對缺氧的耐受力。

五、家中備有簡易氧氣袋或簡易氧氣生發裝置者，應迅速吸氧，或迅速啟用簡易氧氣生發裝置，以緩解缺氧癥狀。但應注意吸氧濃度不宜過高，時間不宜過久，癥狀緩解即可停止使用，以免供氧過度或高濃度吸氧，造成體內二氧化碳相對不足，從而失去對呼吸中樞的刺激，導致呼吸抑制。

除此之外，對有“冬季缺氧癥”癥狀且感冒發熱反復不愈者，應到醫院請醫生進一步治療；對原患有呼吸系統、心血管系統疾病并發“冬季缺氧癥”，以及因生火取暖而導致嚴重缺氧甚至一氧化碳中毒者，一經發現，應火速送往有條件的醫院搶救。