到醫院開藥的學問

戚洪雷

醫院看病開藥可以說是生活中一件再普通不過的事情。可有的患者根本不知道該跟醫生說些什么?那么開藥前最好跟醫生交代哪些事情呢?開藥后應該咨詢醫生哪些相關問題呢?

開藥前該告知醫生的

1明確誰是患者

也許您看了這個提示會覺得好笑。事實上這一點都不好笑，因為來醫院就診的人中，大部分是家人陪同來的，尤其是一些老年人或兒童，經常是由子女或父母陪同就醫，甚至一些外地行動不便的患者由親人代為就醫。大醫院門診量大，在短時間的溝通交流中，這個疏忽有時候會被放大，所以您在開藥前一定要向醫生明確誰是患者。

2告知藥物過敏

藥物過敏是臨床常見的藥品不良反應之一，嚴重者會引起過敏性休克而死亡，故如果您曾有過食物或藥物過敏史，或者您本身是高敏體質，那么應該告訴醫生，以避免醫生開具可能會引起您過敏的藥物。如果您已記不清曾經引起過敏的藥物名稱，則需要提醒醫生翻閱自己以前的病歷。

3告知特殊情況

既往疾病史：比如既往得過哪些疾病，現在的情況如何了。

肝腎功能：由于大多數藥物都是經由肝臟代謝、腎臟排泄，如果您的肝腎功能異常的話，醫生可能需要根據您的情況調整藥物的種類、劑量或服藥時間，以避免藥物蓄積給您帶來的危害。例如，假設您本身有糖尿病且已出現腎功能不全，那么醫生就不會給您開像二甲雙胍之類的口服降糖藥了。

兒童的年齡和體重：由于兒童的用藥劑量和體重及年齡密切相關，故如果您是家長的話，則需要告訴醫生這些信息，以便個體化治療。

是否懷孕、打算懷孕或正在哺乳：由于很多藥物對胎兒或新生兒存在潛在風險，故大部分藥品說明書中都有“妊娠期及哺乳期婦女慎用或禁用”的標志。

是否在服用其他藥品：為了避免藥物間相互作用，如果您目前或在過去兩周內曾經服用過其他藥物，那么你要告訴醫生你目前的用藥情況。尤其是對老年人來說，由于多種基礎疾病共存，故幾種藥物合用的現象非常普遍，而由此導致的藥物相互作用甚至副作用也屢見不鮮。另外，由于“一藥多名”的影響，不同的商品名藥品卻可能是同一種成分，所以在您搞不清的時候，盡量帶著您所服用的藥物去就診，以便醫生了解清楚，避免重復用藥。

特殊職業：如有些藥品會對中樞神經系統產生一定的影響，如果您是駕駛員、進行精密儀器操作或高空作業者，則要告知醫生避開此類藥物。再比如運動員亦要提醒醫生，以免誤服含違禁成分的藥品。

醫保情況：由于醫保對不同藥物的劑量和報銷比例有所限制，故您在醫生開藥前應該告知醫生自己是本地醫保、外地醫保、公費醫療，還是自費就醫，避免開了藥沒法報銷的窘境出現。另外，如果您是外地患者到大城市就醫，需要開具較長時間的藥物時，需要向醫生說明，否則可能導致處方無效。

開藥后應詢問醫生的

1開的是什么藥

也許您會覺得有必要看清楚醫生的處方嗎?但無論如何，您應該了解醫生給您用了什么藥，尤其是如果您打算在醫院之外的藥店或回社區取藥的情況下。

2藥物用法用量

也許處方上的用法用量的信息您看不懂，但切記一定要向醫生或藥師問清楚，這些藥品該如何服用(尤其是如眼藥、噴劑、栓劑等特殊劑型的藥品)，服用多久，要找醫生核實確認。

3問清注意事項

不同的藥物有不同的特點，比如治療嚴重骨質疏松癥的阿侖膦酸鈉在服用后一定要盡量直立，以避免灼傷食管；服用某種降壓藥后會出現一些咳嗽的癥狀等。所以您需要請醫生明確一些藥物的注意事項，同時咨詢如果發生這些注意事項中的問題該怎么辦。同時，明確開具的藥物是幾個療程，何時再來復診。

4藥物如何保存

這個問題在取藥的時候向藥師咨詢，避免藥物在保存過程中失效，從而影響療效。

5保存相關單據

處方的底方、醫院收據、病歷本，一個都不能少。如果您的藥物需要退換或者出現什么問題，您的單據都是您和醫生及醫院溝通的必要資料，同時，這些也是您醫療報銷所必需的。