痛風石的危害不可低估

在急性痛風性關節炎發作的基礎上，尿酸鹽在關節腔內及周圍組織沉積不斷增多，引起局部纖維組織增生，并有痛風石形成。痛風石與痛風結節可以通用，而腎痛風石，又稱為痛風結節，只是習慣上的不同而已。同時由于關節炎得不到有效的治療，反復發作而進入慢性期，引起骨質侵蝕缺損(關節結構改變)及周圍組織纖維化，導致關節僵硬畸形和活動障礙。在慢性痛風性關節炎病變發展中，痛風石起著關鍵的作用。正是由于痛風石的沉積及刺激作用，使關節結構遭到破壞，并逐漸喪失功能，其危害不可低估。

病程較久，特別是超過10年的痛風患者，如果血尿酸長期升高得不到有效控制，特別是經常有痛風急性發作者，則可在關節周圍、軟骨、肌腱及軟組織或耳廓等處皮下，出現淡黃色或白色的、大小不一的隆起贅生物(疙瘩)，質地偏硬，狀似圓形石子，故稱痛風石。

痛風石是由于尿酸鹽溶解度較低，容易析出結晶沉著于皮下而形成的。對人體來說，它是一種異物，能引起局部的炎癥反應，久而久之，可引起結締組織增生，軟組織破壞，最后導致皮膚膨脹、高低不平，關節畸形、活動受限。血尿酸高于540微摩爾/升，或誤治10年以上者，約半數患者會發生痛風石。

痛風石最好發的部位，也就是痛風發作最常累及的部位。體表痛風石主要發生在足趾各關節、足背、踝關節、手指各關節、手背、腕關節、膝關節、肘關節及耳廓等處。尿酸主要從尿液中排出，故內臟痛風石主要好發于泌尿道，如腎臟、輸尿管，統稱為尿路結石。痛風結石也可見于消化道，如膽囊、膽管等處。目前所知，僅腦組織無痛風石形成。

痛風石的特征，為突出于皮膚表面的皮下結節，呈圓形或類圓形，大者如雞蛋，小者只有米粒大小;少者一二個，多者十余個不等。最初較柔軟，以后逐漸變韌、變硬，隨著病情發展和病史延長，痛風石體積逐漸增大，皮膚變薄或損傷破潰，可流出白色尿酸鹽結晶。

痛風病史越長、高尿酸血癥越嚴重者，痛風石的數量就越多，體積也往往越大。相反，如果痛風患者能嚴格控制病情，血尿酸長期控制在正常范圍，則出現痛風石的機會就少，而且較小。所以說痛風石的數目及大小是反應痛風病情輕重、病程長短、血尿酸高低的一個直接指標。只有糾正高尿酸血癥，才是預防或減少痛風石發生與發展的根本措施。

對于首次發生的較小痛風石，如給予積極的治療，維持血尿酸在正常水平一段時間后(一般1個月左右)，可能完全消退。不經過治療，痛風石不會自然消失。如果痛風石時間較長(>2個月)，多為不可逆性，消退的可能性很小，而且隨著疾病的發展，痛風石將越來越多，越來越大。只好采用手術切除。

若痛風石向關節腔內發展，久而久之，關節及骨將被廣泛破壞而發生畸形，明顯影響關節功能。若痛風石不斷增大，覆蓋在痛風石上的皮膚就不斷繃緊而變得發亮、菲薄，一旦有外力摩擦，便容易發生潰爛。此時無數細針狀、石膏樣的結晶物質，就會從破潰的洞里暴露出來。由于痛風石破潰后往往不易愈合，尤其是位于足部的痛風石，因血液供應差及長期磨損，愈合更慢，可能導致活動障礙，甚至長期臥床，嚴重時需要截肢治療。由于痛風石上述兩種發展趨勢，常常導致外界與關節腔、骨的直接相通，從而導致骨髓炎，嚴重時還可能引起敗血癥或膿毒血癥而導致死亡。 〖編輯:遲昊〗