《自己是最好的醫生》之慢性鼻炎

一、何謂慢性鼻炎

慢性鼻炎是鼻腔黏膜和黏膜下層的慢性炎癥，鼻黏膜的慢性充血腫脹，炎癥持續數月以上，或炎癥反復發作。

1.鼻炎的分類

(1)慢性單純性鼻炎

鼻塞:間歇性或交替性。①間歇性鼻塞:一般表現為白天、勞動或運動時減輕，夜間、靜坐或寒冷時加重。②交替性鼻塞:側臥時位于下側的鼻腔常阻塞加重;轉臥另一側后，剛才位于上側沒有鼻塞或鼻塞較輕的鼻腔，轉到下側后出現鼻塞或鼻塞加重;而剛才位于下側的鼻腔鼻塞減輕。此外，嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。

多涕:常為黏液性或黏膿性，偶呈膿性。膿性者多于繼發性感染后出現。

(2)慢性肥厚性鼻炎

為鼻黏膜、黏膜下層及鼻甲骨的增生肥厚性改變，一般由慢性單純性鼻炎發展而來。

鼻塞較重，多為持續性、常張口呼吸，嗅覺多減退。

鼻涕稠厚，多呈黏液性或黏膿性。由于鼻涕后流，刺激咽喉致有咳嗽、多痰。

(3)過敏性鼻炎

在醫學上又稱為過敏變態反應性鼻炎，簡稱過敏變應性鼻炎，是發生在鼻黏膜的變態反應，也是呼吸道變態反應常見的表現形式，有時和支氣管哮喘同時存在。某些藥物，如磺胺、抗生素等產生過敏反應。

典型過敏性鼻炎的癥狀:陣發性連續噴嚏，常在早晨打噴嚏，有時數個到數十個。同時可有鼻部、眼部及咽喉發癢，病人常不自覺地用手挖鼻孔、揉鼻子，甚把鼻子揉紅了，也不能解除癢感。高度水腫期鼻涕增多，呈水樣涕，如繼發感染時涕呈膿性。由于鼻黏膜水腫，引起鼻阻塞，而致嗅覺減退。

2.引起鼻炎的原因

(1)局部病因

①急性鼻炎反復發作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎。

②由于鄰近的慢性炎癥長期刺激或畸形，致鼻發生通氣不暢或引流阻塞，如慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎或腺樣體肥大等。

③鼻腔用藥不當或過量過久，形成藥物性鼻炎，常見于久用滴鼻凈之后。

(2)全身病因

①長期慢性疾病，如內分泌失調、長期便秘、腎臟病和心血管疾病等，而致鼻黏膜長期或屢發性充血或瘀血。

②維生素缺乏，如維生素A或C。

③煙酒過度可影響鼻黏膜血管舒縮而發生障礙。

④長期服用利血平等降壓藥物，可引起鼻腔血管擴張而產生似鼻炎的癥狀。

(3)環境因素

在有水泥、煙草、煤塵、面粉或化學物質等環境中的工作者，鼻黏膜受到物理和化學因子的刺激與損害，可造成慢性鼻炎。

(4) 抗原物質

刺激機體產生IgE抗體的抗原物質稱為變應原。該變應原物質再次進入鼻黏膜便與相應的IgE結合而引起變態反應。引起本病的變應原按其進入人體的方式分為吸入性和食物性兩大類:

①吸入性變應原

通過呼吸吸入鼻腔。此類變應原多懸浮于空氣中。

花粉并不是所有植物花粉都能引起發病。只有那些花粉量大、植被面積廣、變應原性強并借助風來傳播的花粉才最有可能成為變應原。空氣中的花粉種類和含量均有顯著季節性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。

真菌在自然界分布極廣，主要存在于土壤和腐敗的有機物中。

屋塵螨成蟲大小一般為300～500μm。主要寄生于居室內各個角落，其中以床褥、枕頭、沙發墊等處內的灰塵中最多。螨的排泄物、卵、脫屑和其碎解的肢體，皆可成為變應原。

動物皮屑動物皮屑是最強的變應原之一。引起呼吸道變態反應的動物皮屑主要來自與人接觸密切的動物，如家養寵物(觀賞狗、貓)、家牧家用狗、牛、馬和羊等。

羽毛家禽或被褥、枕頭和衣物中的羽毛，家養觀賞鳥脫落的羽毛，皆可為變應原。

室內塵土是引起常年性鼻炎的常見變應原物質之一。

②食入性變應原

指由消化道進入人體而引起鼻部癥狀的變應原物質。牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果，甚至某種蔬菜，都可成為變應原。

(5)遺傳因素

有變態反應家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、蕁麻疹或藥物過敏史。

二、穴位保健

目前對過敏性鼻炎尚無特效療法，多采用以內服抗組胺藥物，激素類藥物臨時抑制為多，如口服激素，外用軟膏、乳劑、酊劑及硬膏等。中醫治療還是有她的特色。

取穴:迎香，鼻通，印堂，風池，合谷。

1.迎香

定位:在鼻翼外緣中的旁開0.5寸，當鼻唇溝中。

主治:鼻塞，鼻衄，鼻息肉，口喎，面癢。是治鼻塞、不聞香臭之要穴。

操作:用兩手的大魚際置于鼻唇溝，拇指外側面上下搓揉，上至發際，下到地倉，按摩3～5分鐘。使其發熱為度，此法練習有防傷風感冒、除鼻疾之功。

2.鼻通(又稱上迎香)

定位:位于鼻之兩側、鼻唇溝上端盡頭;

主治:鼻淵，鼻部瘡癤。

操作:用兩手食指螺紋面按揉鼻通1～2分鐘，揉捏鼻、擦鼻翼各1～2分鐘，每日早晚各1次，有病時每日可增加3～5次。

3.迎堂

定位:在兩眉頭連線中點處。稍稍向上一點的凹陷處，此穴位非常重要。

主治:頭痛，眩暈，鼻衄，鼻淵，小兒驚風，失眠，精神類疾病和高血壓癥。

具體的操作:大拇指羅紋面頂住印堂，肘尖支撐在桌子上或躺在床上，用中指羅紋面按揉印堂穴3～5分鐘，手法宜輕，帶動皮下組織做旋轉按揉，意會集中在印堂穴，起誘導作用。做完后局部有輕松感。

4.風池

定位:枕骨后下方兩側凹陷處，即在胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間凹陷中與風府穴相平處。

主治:頭痛，眩暈，目赤腫痛，鼻淵，鼻衄，耳鳴，耳聾，頸項強痛，感冒，癲癇，中風，熱病，瘧疾，癭氣。

操作:四指指尖朝上，按住頭部，拇指指尖按在風池穴上，作按壓、旋轉，3～5分鐘，一天做3次。

5.合谷

定位:在手背，第1、2掌骨間，當第2掌骨中點橈側。

主治:鼻衄，頭痛，目赤腫痛，齒痛，牙關緊閉，口眼斜，耳聾，痄腮，咽喉腫痛，熱病，腹痛。

操作:一只手的手心握住另一只手的手背，拇指壓住合谷，點按、推揉，力量適中，感覺到穴位酸麻，操作1～2分鐘，換另一只手操作。

三、經絡體操

1.起勢調息通鼻氣

自然站立，兩腳平行，與肩同寬，上身正直，眼向前平視，含胸拔背，兩手自然下垂。

動作:(1) 兩臂慢慢向前平舉，手心向下;高過肩頸，手心向前，手指向上;頭、頸及上身向上、向后仰，手心朝天，眼看天空，同時鼻孔吸氣。稍稍停留片刻。

(2)手心向前、向下，頭、頸及上身同時向前，隨著雙手下落至肩部，上身正直，兩腿屈膝下蹲(膝關節彎曲150。左右，注意髕骨不要超過腳尖)，兩手輕輕下按，掌心朝下，放置身體兩側，手指、手腕自然下垂，同時呼氣。

要點:兩手向上、向后抬起時，上身隨著向后，動作協調一致，向后仰的幅度盡量大些。兩手下沉時，肘下垂，手指自然微曲，重心落在兩腿之間，臀部下坐不可凸出，兩臂下落，隨身體下蹲動作協調一致。

練習9次(一吸一呼為一次)。兩手上起為吸，兩手下落為呼。鼻吸鼻呼，做到深、長、勻、細。吐故納新，鍛煉鼻道，消除慢性鼻炎。

2.開闊胸懷宣肺氣

動作:(1)接上式，將下按的兩手平行上提至胸前，膝關節逐漸伸直，將向下的掌心改為掌心相對，平行向兩側拉，至盡處，做擴胸動作，同時吸氣。

(2)將兩側的手平行向中間靠攏，到胸前，將兩掌心改為向下，在下按的過程中屈膝，同時呼氣。

要點:兩手臂伸直提至胸前時，身體就逐漸站立，兩手下按時人才開始下蹲。提與站、按與蹲、呼與吸等動作要注意連貫、協調。練習次數9次(一呼一吸算一次)。

3.巧奪真元補腎氣

姿勢:兩腳平行站立，與肩同寬，兩腳趾向里扣抓地，成內八字，兩膝向外分開。手從兩側緩緩向上、向前抬起，與腰高時翻掌掌心朝上，兩手往回收，過腰間向后伸，掌心朝上，然后翻掌由后向前旋轉，至腰間下按，掌心向下，同時屈膝下蹲，成騎馬姿勢，如同坐在馬背上。兩膝不過腳趾，力在腳跟，兩臂松垂，屈肘抬臂，上臂略向前伸，手指松直，手心形成疊瓦狀，拇指微微內扣，形成一個巧奪真元之勢。要求做到松腰松胯，收腹提肛，含胸拔背，下頜內收，舌抵上顎，口微閉，頭項正直，兩眼平視前方，面帶笑容。

巧奪真元樁是取天地之氣，自然之氣，尤其是地氣，補足心之氣，壯兩腿之力。腎主骨生髓，同時，腰為腎之府，若腎精不足，則骨髓空虛，便會出現腰膝酸軟，甚至腳痿不能行動。而腎與肺的關系密切，中醫認為，肺主呼氣，腎主納氣，只有腎中精氣充足，吸入之氣才能經過肺的肅降下納于腎。即所謂“肺為氣之主，腎為氣之根”的說法。

4.轉腰旋胯通帶脈

姿勢:呈立正式站立。右腳順腳尖方向跨出一大步，呈右弓步，右手掌心朝下，五指松直，放在右胯前10公分處，左手叉腰，拇指朝后，四指朝前。頭項正直，目視前方。

動作:右手向左——向前——向右——向后水平呈游泳狀劃圓至右胯前，腰隨之轉動，眼觀掌背(外勞宮穴)。先向外轉，再向內轉，各劃10次。換左手、左腳后，同上反向各做10次。然后恢復直立。

要點:要求以腰為軸，腰轉帶動肘臂。畫圓時做到圓、大、松，眼觀掌背隨手轉。

作用:勞宮穴打開后，可以體會到酸酸的、麻麻的感覺，這是接地氣的表現。腰部轉動，調和帶脈，疏通沖任，開通鼻竅。

四、膳食搭配

1.鮮枸杞根100克，甘草15克，水煎，代茶飲，連用1個月。適應慢性鼻炎。

2.蘇葉、蔥白、生姜各10克，水煎服。適應慢性鼻炎。

3.生姜9克，大棗9克，紅糖70克。制法:上述藥物加水煎，取汁即可。用法:代茶飲用，每日1劑，連用3～5日。適應:急性鼻炎。

4.絲瓜根、瘦豬肉各適量，取曬干的絲瓜根研成粉，與瘦豬肉拌和，做成肉丸煮熟。連服半個月見效。適應慢性鼻炎。

五、外治法

1.三九貼或三伏貼

取大椎、天突、風門3穴，用備好的藥貼敷在穴位上，每貼時間不得少于8小時。

2.配方:蔥適量。

制法:將蔥搗爛取汁。

用法:每晚用藥棉蘸蔥汁，輪流塞鼻腔內。

3.辛夷、蒼耳子各9克，水煎成汁，加入蔥汁少許。滴鼻，每日3～5次。適應慢性鼻炎。

4.穿心蓮、虎杖各20克，鵝不食草60克，麻黃6克，金盆15克，冰片3克，共研細末，用凡士林調成藥膏，如黃豆大。每日2次，每次1個，涂入鼻腔內。

六、預防與護理

1.平時應注意鍛煉身體，參加適當的體育活動，以增強體質和抗病能力。

2.每日早晨可用冷水洗臉。洗面時，用涼水浸濕鼻腔，反復沖洗幾遍，使鼻腔受到冷刺激，提高鼻黏膜對寒冷刺激的免疫力。

3.對污染的室內，可以白醋熏蒸空氣消毒。注意飲食衛生和環境衛生，避免粉塵等過敏源長期刺激。

4.注意氣候變化，及時增添衣服。每遇感冒鼻塞加重，在秋冬寒冷季節或感冒流行期間，外出須帶口罩，盡量少去公共場所。

5.鼻塞時不宜強行擤鼻，不要用手挖鼻，以免引起鼻腔感染。

6.經常保持心情舒暢。

7.保持大便通暢。

8.不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑，如麻黃素，滴鼻凈。慢性單純性鼻炎鼻黏膜光滑、有彈力，對血管收縮劑敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因黏膜肥厚，對血管收縮劑不敏感，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無明顯減輕，且會引起嗅覺障礙、頭痛、記憶力減退，并有可能造成“藥物性鼻炎”。

9.戒煙酒。

〖編輯:安然〗