從甲流看公共事件應急管理

公共突發事件中的應急管理，我們可能每年都會遇到，而且越來越多，尤其是21世紀以來，突發事件越來越頻繁。在我看來，這些問題大致可分為三類:一是公共衛生事件，像SARS、甲型流感、禽流感等;二是自然災害，如地震等，都會衍生公共衛生問題;三是人為破壞與群體事件，也會涉及到醫療應急問題。

對于上述這些事情的應急處理，要分四個層面來看待宏觀結構與信息管理。首先，相應的一級政府是首當其沖的主角，其次才是衛生行政部門，然后是具體醫療衛生事務的操作者，再一個就是群眾。這是一個架構或者相應的鏈條。

公共事件發生后，政府應該如何響應呢?從SARS以來，我們在這方面有了很大的進步，從事件發生的突然性、影響性、傳染力，到最后我們的防御性、控制程度等等，政府在SARS的爆發和應對過程中積累了很多經驗，也取得了很大的成績，尤其是政府響應、部門響應和醫院響應幾個方面。

比如SARS的時候，當時大家在搶購米、油，以及其他一些生活用品，幸好這時候政府開始了積極的信息公開。記得當時我帶領了一個宣講隊到省委組織部去給領導們做宣講，因為我們是專業人士，首先讓領導不要過于恐慌。我們告訴上級政府，雖然我們還沒有弄清病源，但隨著我們對疾病的了解，可以下結論，這個病是可治可防的。

可治可防這個信號發出之后，人們的心態就平靜了很多，可見普教、健康教育有多么重要。在危機到來的時候，必須要聽取科學家的意見，而不是盲目地自夸式的指引，必須讓專家出來說話。

廣東省在組織防治禽流感病毒的時候，就把SARS里面取得的經驗加以應用，也給了我們一些啟發。對于比較輕的傳染病，首先官方應該有一個客觀、準確的認識，既不能掉以輕心，也不可盲目恐懼。

因為人們可能會形成一個心理反射，似乎世界末日來了。在這個方面，作為衛生行政管理人員應該做什么呢?你肯定要首先掌握這種病的規律，就是這個病發生、發展的規律，馬上組織收集資料，從而得出一個禽流感不需恐慌這個觀點。

從醫學的角度來看，我們認為對于甲型流感也不必恐慌，因為像美國、墨西哥發源地，他們也像普通流感一樣防控，死亡人數也在可控的范圍。但是，以科學的觀點，過于麻痹也是不可取的，因為病毒本身確確實實存在著變異的問題。因此作為衛生防疫部門來講不可掉以輕心，要密切跟蹤病毒的變異。

所以，對甲型流感，應該形成一種“內緊外松”信息管理控制態勢，內是醫務人員，外是社會。

在防治SARS、禽流感的過程中，廣東與香港、澳門之間形成了一個聯防聯控的網絡，一旦香港、澳門發生什么事會馬上通知廣東，內地發生事情也馬上通知香港做好準備，與港澳形成了一個聯防聯動機制。從防控到平時的科研，從疫苗生產到使用以及邊防的防疫，這次就形成一個很好的合作，并形成了體系。

正是由于這個體系的建立，對于控制疫情發揮了很重要的作用。所以說制度化、法規化、常規化是非常重要的，這些對于全國的聯防聯動很有借鑒意義。

在應對公共衛生突發事件時，目前廣東省乃至全國還沒有形成一支完整的應急隊伍。應急不單是建一座樓房，還要建一支訓練有素的隊伍。比如說人員的培訓，基地的建設，設備的準備，藥品的儲備等，這些都是投入，都有賴經費的保障。但正規的、常規的投入機制尚未形成，只有針對某個事件的發生而臨時采取一些經驗的做法。政府方面對應急到底要投入多少，經費是臨時劃撥還是長期投入，心中無數。在投入機制方面，也有待改進。

(作者為廣東省衛生廳副廳長)