免疫預防

糖丸在常溫下放了幾天還有效嗎?眼睛發紅、感冒咳嗽能接種疫苗嗎?接種處的疤痕能不能消失?這些充滿個性的小疑惑，你都能在這兒找到答案 !

疫苗接種熱點問題

帶孩子去打疫苗是常事。但在打疫苗的過程中，家長總會遇到這樣那樣的小問題，不知道該如何應對。這些五花八門的問題，也許你也遇到過呢。

Q 我們在孩子兩個月的時候，到當地防疫站領了糖丸(脊灰疫苗)，在常溫下放了3天才給孩子服下(當時室溫可能在18℃～20℃左右)，糖丸是否還有效?另外，孩子現在7個月了，因為服糖丸當天就長了濕疹，此后一直沒敢再

給他打疫苗，今后該怎么辦?

你的孩子兩個月時服用的那顆糖丸，從免疫學角度來看是無效的。因為糖丸是一種減毒活疫苗，需要冷凍保存，在服用時應該做到“苗不離冰、看服到口、咽下再走”。你們把糖丸帶回家在常溫下放了3天，保存的方式不對，自然就無效了。

如果孩子目前一般狀況良好，對一些食物、藥物等沒有明顯的過敏史，濕疹并不嚴重，可以去當地保健科按照計劃免疫證上的順序依次補種各類疫苗。

Q 我家寶寶4 個月大時接種百白破疫苗后，上臂出現了一個硬腫塊。后來在另一只胳膊上接種了第二針，也出現了一個小腫塊。這些腫塊會消退嗎?

還能繼續打第三針打嗎?

接種百白破疫苗后，接種部位出現局部紅腫、硬結，屬于正常接種反應，可以用干凈的熱毛巾在腫塊處熱敷，每天3 ～ 5 次，每次15 分鐘，以促進吸收。如果熱敷后腫塊基本消失，可以接種第三針百白破疫苗。由于百白破疫苗是吸附制劑，所以在接種時需要注意一些細節，比如選擇正確的注射部位，注射部位不要

過淺，使用疫苗前要充分搖勻等。

Q 我女兒一出生就接種了卡介苗，我覺得是接種引起了傷口發炎，現在寶寶4 個月了，針口處仍然有紅色的疤痕。請問疤痕能不能消失?

寶寶的這種情況很正常，卡介苗就是要在局部引起一個類似自然感染的小創口。打完卡介苗后，一兩個月內打針的局部會有一個小的膿包，有的膿包還會破潰，慢慢結痂，這樣一種類似于感染的過程可使體內產生足夠的抗體。這不能叫發炎，而是引起機體的免疫應答。好多家長看到局部有膿包，認為是化膿了，不到醫院看，自己用碘酒、酒精擦，力圖把黃膿給擦掉。千萬別這么做，否則可能產生不了足夠的抗體，到時候還得補種一針! 如果局部有膿包但沒有破潰，根本不用管它。如果破潰了，膿流到正常皮膚，可以用酒精棉簽擦拭正常皮膚處;如果膿液流到衣服上，應將衣服消毒、暴曬。至于創口是否會留疤痕，要看孩子的體質。有疤痕體質的孩子，可能很難消失，有的孩子皮膚自愈能力比較好，就不留疤。

Q 我女兒現在兩歲半。她從1歲多的時候開始，雙眼就經常紅紅的，睡覺時有透明的分泌物流出，清晨眼睛有些腫。這種情況在夏天比較嚴重，秋冬季會慢慢減輕，吃海鮮會加重癥狀。去醫院檢查，醫生說是過敏。請問在寶寶眼睛紅時可否進行預防接種?

在寶寶出現一些過敏癥狀時，最好暫緩接種疫苗。等寶寶眼睛不紅、過敏癥狀消失后，才能進行預防接種。

需要提醒家長的是，如果寶寶的眼睛經常發紅，最好還是去兒童眼科做進一步診治，以排除其他疾病。

Q 我的寶寶最近感冒了，咳嗽、流鼻涕，有些發燒，但沒有超過38℃。明天該帶他去接種疫苗了，可寶寶現在的這種身體狀況能接種嗎?如果這次不能接種，以后的疫苗還能按時接種嗎?

發熱期間是不能接種疫苗的，要等寶寶體溫正常后2～3天才能接種。疫苗接種都有一定的時間范圍，也有一定的浮動余地，所以，一兩次疫苗接種推遲，不會影響后面的疫苗接種。

我的寶寶出生后，已經過了24小時后醫生才說我是乙肝病毒帶菌者，寶寶需要注射乙肝高價球蛋白。在寶寶出生24小時內已經注射過第一針乙肝疫苗，請問還能再用高價球蛋白嗎?如果媽媽是乙肝病毒帶菌者，但乙肝病毒DNA呈陰性，并不需要注射乙肝高價球蛋白;而如果媽媽的乙肝病毒DNA呈陽性，則需要在寶寶出生后盡快注射乙肝高價球蛋白。但是，在寶寶出生的24小時之內如果沒能接種，就沒必要注射了。

無論媽媽的乙肝病毒DNA是陰性還是陽性，都應在寶寶出生后24小時內盡快接種乙肝疫苗。等寶寶三針乙肝疫苗接種完畢后，可檢測乙肝兩對半，根據檢測結果制定治療方案。

Q 乙肝疫苗第二針寶寶推遲了一個月打，第三針推遲了兩個月打，請問還有效果嗎?有輕微咳嗽還能打嗎?要停藥幾天才能打疫苗?

目前只是規定了乙肝第一針和第二針之間的最短間隔不能短于 28 天，第二針和第三針之間的最短間隔不能短于 60 天，沒有設最長期限，而且一般 1 歲之內把三針打完了就是合格的，不會降低乙肝疫苗的效果。

寶寶有輕微咳嗽，嗓子里沒有呼嚕的痰聲，也不發燒，不影響接種疫苗。但如果有黃痰，嗓子有呼嚕呼嚕的聲音，可能有氣管炎、肺炎的跡象，要暫緩接種。

Q 我的寶寶 8 月齡時因為得肺炎住了十幾天院，沒有按時接種麻疹疫苗，錯過了醫生要求的時間，這樣會影響效果嗎?

所有的疫苗在晚打、漏打以后，都有相應的補種措施，只要在孩子身體允許的情況下盡快補種即可，不會影響接種效果。即便是孩子因為某種情況不能接種某種疫苗，由于身邊的其他孩子都接種了疫苗，形成了一個隔離疾病的免疫屏障，孩子本身也是相對安全的。 如果在寶寶身體不允許的情況下非要接種疫苗，反而可能會使孩子原有的疾病加重或出現一些負反應。

Q 我家寶寶兩個月了，醫生建議打 H i b 疫苗，這針是自費的，還要打 4 針，我到底該不該給孩子打?

H ib 疫苗是專門用來預防兒童Hib 疾病(肺炎、腦膜炎等)的疫苗，H ib 疾病往往是 5 歲以下(尤其是 1歲以下)兒童感染 H ib(b 型流感嗜血桿菌)引起的，可導致腦膜炎、肺炎等嚴重疾病。

Hib疫苗通常從 2月齡開始接種，需要連續接種 3 針，每針間隔 1～ 2個月，15 ～ 18 個月后加強接種一針，可達到良好的預防效果。我國從1997 年開始接種 Hib 疫苗(商品名:安爾寶)進行疾病預防，屬于自費疫苗，目前大多數歐美發達國家的兒童已經是免費接種的(已將 Hib 疫苗納入國家計劃內免疫)。所以，只要經濟條件許可，建議你的孩子應當全程接種。

專家介紹

鄭東旖

清華大學第一附屬醫院保健科主治醫師

編輯 / 覃靜 (qinjing@bphg.com.cn)