ＳＨ－Ａ型腹腔沖洗吸引泵的設計及應用

摘要：腹腔鏡影像手術因出血少、創傷小、痛苦輕、恢復快、腹部美容效果好、住院時間短、患者易于接受等優點而廣泛用于婦科臨床，成為首選的手術模式。而術中沖洗致手術視野清晰，清潔腹腔，對手術成功起著關鍵作用。以往傳統的方法用隨機的壓力泵沖洗，此方法有很多弊端，實用新型將沖洗和吸引裝置集于一體，使沖洗和吸引能自動進行，大大縮短了手術時間，且設置了消音器，降低了工作噪音，為醫生創造了一個更好的手術工作環境。操作簡單使用方便;壓力小，對盆腔組織無損傷;手術操作方便，簡化護士的工作;根據手術要求可隨時添加、更換沖洗液;縮短手術時間，方便實用，易于推廣。

關鍵詞：腹腔沖洗 吸引泵 方法和原則

0 引言

腹腔鏡影像手術因出血少、創傷小、痛苦輕、恢復快、腹部美容效果好、住院時間短、患者易于接受等優點而廣泛用于婦科臨床，成為首選的手術模式。而術中沖洗致手術視野清晰，清潔腹腔，對手術成功起著關鍵作用。以往傳統的方法用隨機的壓力泵沖洗，此方法有很多弊端，如壓力大易傷組織，導管長而多，消毒時間長，對連臺手術影響大，操作繁瑣。采用引流袋盛裝沖洗液接一次性吸引管沖洗，壓力雖然小，但有很多不便，如需大量沖洗液時，要停下手術等待，延誤手術，且消耗量大，病人在麻醉狀態下比較危險;而只需少量沖洗時，也必須提前備常用量而浪費人力和財力;同時手術中要臨時換上防粘連的藥液也很不方便。

為此，引進SH-A型腹腔沖洗吸引泵，沖洗吸引泵與其他腹腔鏡手術器械一樣，是伴隨著腹腔鏡微創傷外科技術的發展而迅速發展起來的，是腹腔鏡手術系統的組成部分。在腹腔鏡手術過程中必然有血、組織液等污液滲出，因此手術區的視野必須依靠灌入液體洗凈血液等污液來保持清晰，隨后需將血液等污液吸出，所以腹腔沖洗吸引泵是腔鏡手術中必不可少的設備。

SH-A型腹腔沖洗吸引泵具有高效的沖洗、吸引功能，采用腳控控制，操作方便。SH-A型腹腔沖洗吸引泵采用AC220V供電，經開關電源輸出DC12V至電動泵。沖洗時，通過腳控開關使電動泵工作，產生80KPa~100KPa的沖洗壓力壓縮沖液瓶中的生理鹽水，使生理鹽水沖洗腹腔手術區。吸引時，通過腳控開關切換，使電動泵工作，產生-40KPa~-60KPa的吸引壓力吸引腹腔手術區內的污液到吸引瓶內。

1 腳控裝置設計

操縱裝置是操作者用于控制機器設備運行狀態的裝備，按照人體操作部位的不同，操縱裝置可以分為手控操縱裝置和腳控操縱裝置兩種。操縱裝置安裝位置的設計在系統設計中占有重要的地位。合理的安裝位置設計符合人的生理反應特性，能使操作者以舒適的姿勢進行操作控制，可以有效降低誤操作、延緩疲勞現象的發生。在常規的操縱裝置安裝位置人機工程學評價中，一般是通過判斷安裝位置是否在人的肢體伸及范圍來進行的。為研究更有效的操縱裝置安裝位置工效學評價方法，研究了坐姿工作狀態下操作者對腳控操縱裝置進行操作的情況研究發現，腳控操作裝置的安裝位置對操作者的下肢操作姿態起決定作用，由于操作姿態可以用肢體角度進行表征，且不同人種差異很小，操作姿態的舒適程度可以有效反應不同人體尺寸操作者的評價。一般來說，腳控操縱裝置與操作者保持適宜的位置關系有利于人的踩踏施力，同時力的大小和方向還與裝置的用途有一定關系。

2 應用

2.1 使用原則 避免不必要的沖洗:一般下列情況需要沖洗:有活動出血，需要止血；膽囊內膽汁大量外漏，外溢的膽汁稠厚渾濁且含有泥沙狀物、膽汁外溢伴有出血，血塊覆蓋視野。對是否需要沖洗不確定時，可以先低壓吸引覆蓋視野、影響操作的血塊、膽汁，必要時可先用小塊干紗布擦拭。此外，膽汁外溢以及出血，應及時吸除，不要等到影響操作時再吸引。這樣可以避免一些不必要地沖洗。統計數字表明，沖洗組的手術時間和術后排氣時間與未沖洗組相比，都明顯延長。合理選擇并減少不必要的沖洗，將獲得更好的治療效果。

沖洗的量及吸引的方法:每次沖洗的量不應該超過60ml，且隨沖隨吸。保持低壓吸引，避免吸引管側孔被網膜堵塞。此外，沒有沖洗、吸引凈的血液、膽汁，可以刺激周圍的組織產生更多的滲出液，一方面要多部位(膽囊區、肝上、肝外側、升結腸旁溝、盆腔等處)沖洗、吸引，消滅殘留物質；另一方面，吸引出的沖洗水變澄清，才能夠說明沖洗干凈。

沖洗、吸引時的體位:沖洗、吸引時需要變換體位。這是大家都公認的，但具體如何變換則意見不完全一致。有人認為，沖洗時需要先把術區調整為低處，這樣沖洗液不會流到腹腔內其他地方；但由于大網膜和腸管的干擾同樣也會向低處移動，將使沖洗和吸引變的更加困難；此外，改變體位沖洗之前，需要沖洗的血液、膽汁等已經有部分流向低處，這使沖洗不能夠完全，或者被迫再次調整體位沖洗，延長了手術時間。我們的做法是先將局部需要沖洗的物質盡可能吸引干凈，然后保持原有的體位進行沖洗、吸引，最后將吸引器位置不動，將體位調整為相反的方向，待流向與術區相反方向的沖洗液回流時，即可準確無誤地將其吸引干凈，從而節省了手術時間，保證了沖洗的效果。

2.2 優點:本實用新型涉及一種用于腹腔手術的自動沖洗吸引泵，包括機箱、輸液瓶、排液針和吸引瓶，本品的機箱上設置有正壓接口、負壓接口、電源開關、輸液瓶定位件和吸引瓶定位件，機箱內設置有無油潤滑活塞泵、正壓電磁泵、負壓力控制器、正壓力控制器和消音器，本品的無油潤滑活塞泵與負壓力控制器通過管路相連后再與負壓接口相連，正壓電磁泵通過管路與正壓力控制器相連后再與正壓接口相連。消音器與無油潤滑活塞泵相連。本實用新型將沖洗和吸引裝置集于一體，使沖洗和吸引能自動進行，大大縮短了手術時間，且設置了消音器，降低了工作噪音，為醫生創造了一個更好的手術工作環境。操作簡單使用方便；壓力小，對盆腔組織無損傷；手術操作方便，簡化護士的工作；根據手術要求可隨時添加、更換沖洗液；縮短手術時間，方便實用，易于推廣。

參考文獻：

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