黃瓜片濕敷聯合溫開水噴灑對全麻術后患者口干的緩解效果

王紅梅

【關鍵詞】? 口干;全麻術后; 黃瓜片濕敷;溫開水噴灑

全麻可使患者在無痛的狀態下接受手術治療，但由于各種原因，患者自蘇醒后常常會出現一些例如切口疼痛、口干[1]等不適癥狀。處理口干的傳統方法是通過棉簽或紗布蘸取溫開水涂擦口唇，但因操作頻繁，效果持續時間短，一定程度上加重護理人員的工作量[2]，且因紗布或棉簽均取材于脫脂棉，反復擦拭，易使口唇皮膚表面油脂缺失。本研究探討黃瓜片濕敷聯合溫開水噴灑對全麻術后患者口干的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年3月至2019年12月五官科接受全麻手術治療的患者100例為研究對象。年齡12-80歲，平均年齡（34.9±7.4）歲，男46例，女54例，排除標準：既往患有糖尿病，腎病，阿爾茨海默病及干燥綜合征等可能導致口干癥狀的患者。根據隨機數字表法分為對照組45例，觀察組55例。兩組年齡、性別、疾病診斷、手術時間、麻醉時間、補液量等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

本項目8人參與研究，均為護士，其中3人為主管護師，2人為護師，3人為護士。均經過選題負責人組織的培訓，能夠理解并嚴格按照試驗方法進行正確操作。

1.2.1對照組

采用常規法：將棉簽或紗布置于38-40℃溫開水中浸濕，濕度以不滴水為宜，在口唇處涂擦濕潤全唇。按需給予，不限次數。

1.2.2觀察組

采用黃瓜片濕敷聯合溫開水噴灑法：術前一日向患者及家屬說明本研究的目的，取得其理解和配合。講解操作方法和評分方法并確認家屬已掌握。術前提前備好新鮮的黃瓜和削皮刀，還有一次性的小噴壺。患者手術結束返回病室后，主訴口干時給予干預。選取粗細均勻直徑約3厘米的長度約8厘米的黃瓜段，削皮備用。用市面上前推式的削皮刀將黃瓜沿縱切面削成厚度約0.15厘米的黃瓜片，置于干凈的裝置內密封保存，隨取隨用。當患者主述口干時，取一片貼于患者上下口唇處，適時更換。如不能有效緩解可以聯合溫開水噴霧法，聯合干預。選取20毫升小噴壺，盛滿38-40℃溫開水，先向操作者手背試噴2次，以便排空壺嘴空氣使噴霧均勻;讓患者頭偏向一側，囑患者張口抬舌，分別噴向舌下，左側頰粘膜和右側頰粘膜。每處噴一噴，每噴平均0.25毫升，按需噴灑[3]。

1.2.3評價方法

口干評分：應用視覺模擬評分（VAS）評估口腔干燥程度，采用10cm的直線，左端點即0cm處為無口干，右端點即10cm處為口腔極度干燥[3]。患者可根據自己的實際情況判斷自身口干的程度并給予評分;護士通過觀察患者唇舌和口腔粘膜濕潤情況給予評分[4]，評分共分為三個級別：1-3分為輕度口干;4-6分為中度口干;7-10分為重度口干。

1.3統計學分析

數據錄入Excel2007，使用SPSS16.0統計軟件對數據進行統計分析。計量資料采用（■）描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗。

2結果

2.1 兩組患者干預前后口干評分的比較

55例觀察組患者干預前口腔干燥程度評分為（6.96±1.70）、干預后（4.38±1.45），45例對照組分別為（6.69±1.13）、（6.49±1.47），觀察組干預前后及干預后兩組患者評分差異具有統計學差異（t=7.125，P=0.000;t=7.191，P=0.000），兩組患者干預前和對照組干預前后無統計學差異（t=0.891，P=0.375;t=0.724，P=0.417）。

3討論

對于全麻手術患者，影響術后口干程度的因素包括術前的禁飲和普遍應用的抑制腺體分泌的抗膽堿藥，以及氣管插管期間氣管插管的機械性刺激，口腔與外界想通，口腔粘膜長時間的得不到濕化，麻醉藥物的應用[3]等。五官科患者鼻部手術，術后雙側或單側鼻孔被填塞，患者無法正常呼吸，需被迫采用張口呼吸或是把氧氣管的鼻塞放入口中，以提高血氧含量。長時間的張口呼吸和口腔長時間與外界環境相通以及氧氣在口腔內的流動，也加劇了口干程度。患者既往的飲水習慣，個體差異，病室內的溫濕度，術后的出入量也決定了患者口干的不同程度。

黃瓜片濕敷口唇聯合溫開水噴灑口腔組后，觀察組患者術后6小時內的口干評分明顯低于對照組。分析原因如下：黃瓜清涼爽口，氣味清香，物美價廉，方便購買，易于儲存，含有豐富的水和維生素。把削皮后的黃瓜取薄片濕敷于口唇，溫度和氣味的刺激不僅能促進患者的唾液和胃酸的分泌，還能時刻保持口唇清香濕潤，周圍環境也散發著淡淡的香味，不但減輕了患者的口干不適，還增強了術后的舒適感。聯合采用的噴壺噴霧，患者感覺口腔濕潤舒適，噴霧不會凝聚成滴誤入氣管造成誤吸，保證了患者的安全[3]。這兩種措施，都是通過物理作用進行濕化，操作簡單易行，成本低廉，效果明顯，易被患者和家屬接受，執行依從性高，獲得滿意效果。

綜上所述，黃瓜片濕敷口唇聯合溫開水噴灑口腔可顯著緩解患者全麻術后口干癥狀，提高患者舒適度，值得推薦。

【參考文獻】

[1]杜德順.口干、口干燥癥及其治療進展[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2008，2（9）：986-992.

[2]劉靜.邵嫻等.鹽酸右美托咪定及舒適護理干預七氟醚全麻術后躁動的效果評價[J].河北醫藥，2016.38（7）：1100-1102.

[3]李雪靜，刑星.溫開水涂搽噴灑口腔及按壓水泉穴緩解全麻術后口干效果比較[J].護理學雜志，2015，30（12）：61-63

[4]范偉峰.維持性血透患者口渴相關因素及干預的臨床意義[D].上海：復旦大學.2009