醫院管理會計體系的構建

【摘要】 在衛生體制改革不斷深入的新時期，醫院必須引入先進經營管理概念，提高自身管理水平和綜合實力，才能更好地應對日益激烈的全球化醫療市場競爭。筆者擬就管理會計在現代醫院經營管理中的作用極其構建措施作初步探討。

【關鍵詞】 醫院;管理會計;成本分析制度;責任會計

管理會計作為一門新興邊緣學科，一直備受會計界關注和重視，在我國市場經濟快速發展過程中。雖然其已經得到了廣泛應用，但是醫院卻未得到足夠的重視。隨著醫療體制改革的深化，市場經濟的不斷發展，我國醫療行業的外部環境發生了巨大變化，原來在一定區域內壟斷經營的局面被打破，醫院的經營壓力增加。為在競爭中立于不敗之地，醫院除了提高醫療人員的技術質量、服務水平、設備能力外，還要增強市場觀念和競爭意識，積極引進先進的經營管理理念，提高自身管理水平和綜合實力，才能更好地應對日趨激烈的醫療市場競爭。醫院只有推行管理會計，才能實現自身目標。

一、醫院管理會計的作用

醫院管理會計通過組織、規劃、控制、評價和考核等手段，幫助醫院運用管理會計的方法分析重要的經濟指標，確定醫院的發展目標，制定計劃，提出措施，并通過比較、評價，尋找薄弱環節，促進醫院的發展。

(一)有利于促進醫院社會效益和經濟效益的全面提高

醫院應用管理會計，能在完成財務會計各項功能的基礎上，核算出衡量經濟效益最大化和社會效益最大化的經濟指標，如固定資產收益率、平均床位周轉率、醫療服務收益率等，為準確判斷醫院效益提供數據。醫院還可以借助變動成本計算，盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析，做好成本核算管理，實現對醫院經營活動的科學規劃和嚴格控制，充分合理利用各種技術設備，引進行為科學的激勵理論來調動員工降低成本消耗的積極性和創造性。

(二)有利于醫院的內部經營決策

當今醫療服務逐步市場化，為避免在市場競爭中被淘汰，醫院管理者迫切需要其會計系統不僅能在事后提供財務核算內容，更需要為醫院未來經營管理提供決策信息。管理會計可以根據財務會計提供的歷史成本和實際業務量數據，經過特定分析計量，根據成本份額是否隨同業務量的變化而變化這一成本性態，將全部成本劃分為固定成本和變動成本，用以揭示成本同業務量的內在聯系，并建立特定數學模型，為開展成本預測、制定短期經營決策、編制經營預算提供重要而科學的決策依據，提高醫院對醫療市場發展變化的信息反饋速度和競爭能力。

(三)有利于醫院控制和考核各科室和相關人員業績

為切實加強醫院管理。改善經營，實現醫院發展目標，必須對醫院整個經營過程進行跟蹤監控，將反映計劃執行過程與決策實施過程的實際數據同體現醫院經營目標的預算、標準和定額等進行比較、分析、評價和考核。這就要求借助管理會計中的執行會計理論與方法。建立起完備的事前、事中和事后全過程的控制系統，推行主任領導下的管理目標責任制，進行全面的業績考評。

(四)有利于完善醫院的財務管理系統

管理會計的功能不是由財務會計系統所能代替的，因此是否建立管理會計是評價醫院內部管理是否完善的重要依據。醫院應用管理會計，能在完成財務會計各項功能的基礎上，核算出衡量經濟效益最大化和社會效益最大化的經濟指標，如固定資產收益率、平均床位周轉率、醫療服務收益率等，為準確判斷醫院效益提供數據。醫院還可借助量、本、利分析，及變動成本計算、盈虧平衡分析、邊際貢獻法開展定量分析，做好成本核算管理，實現對醫院經營活動的科學規劃和嚴格控制，從而提高醫院的經濟效益。

二、醫院管理會計體系構建措施

(一)建立合適的管理會計體系

在管理會計的推廣應用中，應設置專門的機構和人員，并從制度上和組織體系上保證內部審計人員能夠按照獨立審計原則開展工作，監督醫院的經濟活動，確保信息的真實有效。同時要根據醫院的經營目標，負責編制財務預算，包括成本計劃、目標收益計劃等，還要加強資金預算管理，準確地對科室及員工的業績進行評價，加強全面預算管理，建立責任會計制度。

(二)堅持定期成本分析制度

在定期成本分析中，醫院成本核算控制中心要合理運用管理會計的專門技術和方法，把醫院收入、控制成本支出的情況，進行全方位、全過程核算。同時編制損益表及比較分析表，反映醫院各部門在醫療活動中的動態經濟情況，為醫院管理者和科室部門的管理人員提供更為真實、可靠的會計信息。還要對會計報表進行分析研究，發現問題及時提出改進意見和措施，并作為制訂未來規劃的參考依據。

(三)實施責任會計與完善業績評價制度

一家正常運轉的醫院，通常包括好多不同的經濟實體和部門，這些單位各自從事各種不同的活動，如藥械采購、醫療科研、后勤保障等，這些活動既相互聯系又保持相對獨立。如何有效組織這些復雜繁瑣的活動，目前最為有效的方法就是實施分權管理，建立責任會計系統。醫院的管理模式應逐步實現從縱向的集權化、控制化管理向橫向的、扁平式的分權化管理過渡。以醫院各基層科室作為管理權力的基點，在科室成員之間形成一種平等的伙伴式關系;確立廣大醫院職工的主體地位，賦予他們充分的自主權、知情權和參與權，使每個人在各自的工作崗位上都有權依據他們直接掌握的信息，審時度勢，適應情況的變化，并在其運作中形成一種以“自主管理”為基礎的“自行調節”“自行控制”“自行適應”的機制，以變應變。

總之，管理會計是一門綜合性的學科，其最主要的特點是具有參與決策的作用，為經營管理提供決策支持。各醫院應結合自身的實際情況，合理應用，不斷探索，總結提高，使管理會計在醫院的經營管理中發揮積極作用?！?/p>

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