微波聯合局部封閉治療尖銳濕疣臨床分析

[摘要] 目的 觀察微波聯合局部封閉治療尖銳濕疣的臨床療效。方法 將369例尖銳濕疣患者隨機分為兩組，治療組189例患者先行利分能局部封閉患處，再采用微波治療疣體，然后用利分能局部封閉患處隔日1次，連續(xù)10次;對照組180例患者僅采用微波治療疣體，不在患處做局部封閉治療。結果 隨訪6個月，治療組189例患者經治療后痊愈173例，治愈率達91.53%;對照組180例患者經治療后痊愈102例，治愈率達56.67%。差異顯著(P<0.05)。結論 微波聯合局部封閉治療尖銳濕疣療效好，復發(fā)率低。

[關鍵詞] 尖銳濕疣; 微波; 重組人干擾素α-2b

[中圖分類號] R752.5+3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-183-02

尖銳濕疣(CA)是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、會陰和肛門等部位的表皮瘤樣增生，屬于性傳播疾病。該病治療方法很多，但復發(fā)率較高[1]。我們于2006年3月～2009年2月應用微波(CYP-Ⅲ型微波綜合治療儀，珠海和佳公司生產)聯合利分能(注射用重組人干擾素α-2b，哈藥集團生物工程有限公司生產)局部封閉治療尖銳濕疣，收到了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

369例CA患者均為我院門診病例，臨床癥狀和體征典型，經5%醋酸白實驗陽性或病理檢驗確診。隨機分為兩組。治療組189例，男性106例，女性83例;已婚113例，未婚76例;年齡16.2～49.7歲，平均25.6歲;病程10d～15個月，平均3.2個月。對照組180例，男性113例，女性67例;已婚102例，未婚78例;年齡17.1～50.3歲，平均26.1歲;病程12d～17個月，平均3.8個月。男性皮損主要分布在龜頭、陰莖體和肛周;女性皮損主要分布在尿道口、陰道口、大小陰唇及肛門等處。兩組病例在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 入選標準

所有病例均為2006年3月～2008年6月在我院皮膚性病科門診就診的患者，診斷明確，主要癥狀為生殖器、會陰和肛門等部位的表皮瘤樣增生，無高血壓、糖尿病、心臟疾病及肝腎功能異常，同時能遵守醫(yī)囑治療及服藥的患者。

1.3 排除標準

(1)孕婦及哺乳期婦女;(2)對重組人干擾素α-2b或該制劑的任何成分有過敏史或不能耐受者;(3)一個月內曾用過干擾素或其他免疫增強劑治療的患者;(4)有高血壓、糖尿病、心臟疾病或肝腎功能異常者;(5)癲癇及中樞神經系統(tǒng)功能損傷者;(6)不遵醫(yī)囑治療及自行合并用藥的患者。

1.4 治療方法

將369例尖銳濕疣患者隨機分為兩組。治療組:治療組189例患者，根據患病部位選取合適的體位，充分暴露患處，局部碘伏消毒，根據皮損大小先用2%利多卡因針1～3mL和注射用水針1～3mL加入利分能針100～300萬國際單位中充分溶解后，于疣體基底部局部封閉，然后選擇合適的功率將輻射探頭置于疣體基底部充分凝固，至疣體發(fā)白或脫落，將疣體清除后，外涂龍膽紫溶液，之后隔日于患處局部封閉利分能針100萬國際單位，連續(xù)10次。對照組:對照組180例患者，根據患病部位選取合適的體位，充分暴露患處，局部碘伏消毒，根據皮損大小用2%利多卡因針1～3mL和注射用水針1～3mL充分混合，于疣體基底部注射，然后用微波清除疣體同前，不用利分能針局部封閉患處。治療后每月復查一次，連續(xù)6個月，觀察復發(fā)情況及不良反應。

1.5 療效判定

痊愈為觀察期內原皮損處及周圍無新的疣體出現，無不適癥狀;復發(fā)為觀察期內無再次不潔性交史而出現新的疣體。

1.6 統(tǒng)計學處理

所搜集資料采用統(tǒng)計分析處理SPSS13.0軟件進行;計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 療效

治療組189例患者經治療后痊愈173例，治愈率為91.53%;復發(fā)16例，復發(fā)率為8.47%。對照組180例患者經治療后痊愈102例，治愈率為56.67%;復發(fā)78例，復發(fā)率為43.33%。兩組患者療效比較差異顯著(P<0.05)。復發(fā)者經重復治療一個療程后痊愈。

2.2 不良反應

在治療過程中，治療組189例患者中有13例(6.88%)患者局部封閉利分能針后出現低熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌痛、厭食等反應，但多在24～48h內消失，且患者可以耐受，均未中斷治療。

3 討論

尖銳濕疣(CA)是一種病毒感染性疾病，許多研究表明CA患者存在T淋巴細胞亞群和自然殺傷細胞異常以及細胞因子失衡所引起的一系列細胞免疫反應抑制效應[2]。CA主要由性接觸傳染，好發(fā)于男女外生殖器、會陰及肛門等部位，易生長繁殖。CA復發(fā)是目前治療的難點和重點，其復發(fā)原因有很多:亞臨床感染灶的激發(fā);治療的深度、范圍不夠;機體免疫力(特別是細胞免疫功能)低下;HPV的型別等[3]。由于CA的發(fā)生及復發(fā)與機體的細胞免疫功能下降有關，因此CA的治療多以綜合治療為主，即物理治療或藥物治療去除疣體以及輔助免疫治療[4]。重組人干擾素α-2b具有廣譜抗病毒及免疫調解功能，干擾素與細胞表面受體結合，誘導細胞產生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細胞內繁殖，提高免疫功能包括增強巨噬細胞的吞噬功能，增強淋巴細胞對靶細胞的細胞毒性和天然殺傷性細胞的功能，從而有效地遏制病毒侵襲和感染的發(fā)生[5]，達到治療亞臨床感染及隱性感染的目的，降低CA復發(fā)率。我們應用微波使疣體脫落，再聯合重組人干擾素α-2b 局部封閉治療CA，提高了CA的治愈率，復發(fā)率僅為8.47%，且不良反應少。由此可見此方法治療CA治愈率高，復發(fā)率低，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 吳志華. 皮膚性病學[M]. 廣州:廣東科技出版社，1993:136-137.

[2] 應作霖，吳瑞勤. 尖銳濕疣患者的免疫功能和免疫治療研究進展[J]. 皮膚病與性病，2006，28(3):12-15.

[3] 黃志強. 三聯療法治療尖銳濕疣20例的療效觀察[J]. 皮膚與性病，2005，27(4):44.

[4] 趙孝琴，趙占華. 合并糖尿病的尖銳濕疣27例臨床分析[J]. 中國中西醫(yī)結合皮膚性病學雜志，2009，8(1):30.

[5] 許彥斌，陳月利，焦文，等. 微波合用干擾素治療男性尖銳濕疣的對照研究[J]. 中華臨床醫(yī)學研究雜志，2007，13(19):2771-2772.

(收稿日期:2009-03-26)