血竭粉在肛瘺術后換藥中的運用體會

[摘要] 目的 觀察血竭粉在肛瘺術后換藥中的療效。方法 選擇肛瘺術后患者120例，隨機分為治療組60例采用血竭粉換藥，對照組60例采用甲硝唑液換藥。臨床觀察3、7、14d癥狀變化、 痊愈時間。結果 治療組出血積分，明顯低于對照組，痊愈時間明顯縮短，但疼痛方面無差異。結論 在肛瘺術后換藥中運用血竭粉可減少創口出血及縮短創口愈合時間，療效好，值得推廣使用。

[關鍵詞] 血竭粉; 肛瘺; 換藥

[中圖分類號] R657.16 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-180-02

肛門疾病是臨床上常見病，而肛瘺是肛門疾病中較頑固的一種常見并發癥，它不僅困繞著患者成為主要癥狀，也是急待醫者處理的重要問題，2004年來，我科采用血竭粉給肛瘺術后換藥，取得滿意效果，現總結如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

120例肛瘺術后患者，男71例，女49例;低位單純性92例，低位復雜性28例，年齡18～65歲。

1.2 藥物來源

血竭粉為云南大唐汗方制藥廠生產，國藥準字Z20027068，甲硝唑液為昆明南疆制藥廠生產，國藥準字H53020488。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物配制 用無菌紗布做成2cm×3cm寬紗條，用甲硝唑液將紗條浸濕，將血竭粉放在紗條上備用。

1.3.2 方法 肛瘺術后第2天開始，治療組每日中藥坐浴后用2‰新潔爾滅棉球沖洗創口后，將備制好的紗條置入創口，無菌敷料包扎，每日換藥1～2次，直到傷口愈合。對照組每日中藥坐浴后，用2‰新潔爾滅棉球，沖洗創口后，將無菌紗條用甲硝唑液浸濕后置入創口，無菌敷料包扎固定，每日1～2次，直到傷口愈合。

1.4 觀察指標

(1)術后傷口出血量、疼痛[2]比較，分別于術后第3、7、14天觀察創口出血，疼痛按4級評分法，對出血程度、疼痛進行分級[3]見表1;(2)療程比較:觀察兩組患者傷口愈合[4]及需要的時間見表2;(3)復發率，門診隨防半年，記錄復發病例數。

1.5 療效評定標準

按解放軍總后衛生部制定的《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[1]執行。

1.6 統計學方法

原始數據輸入SPSS1.2軟件系統，用χ2檢驗評價各組相關項目統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者術后出血量比較(表2)

2.2 疼痛情況

兩組患者疼痛無明顯差異。

2.3 兩組患者痊愈時間比較

兩組患者均痊愈，有效率100%，痊愈時間見表3。

2.5 隨訪情況

兩組患者術后半年隨訪均無復發。

3 討論

肛瘺是直腸、肛管與周圍皮膚相通的形成的瘺管，多是肛門直腸周圍脹腫的后遺癥，這是肛門直腸周圍腫膿破潰后，余毒未盡，蘊結不散，血行不暢，創口不合，日久形成瘺，其根治方法是手術切除[2-4]。血竭是棕櫚科常綠藤本植物，麒麟竭的果實和樹干滲出的樹脂，夏季果實成熟時采集鱗片間分泌出的樹脂，經加熱后壓成團，制成品，用時搗碎研末，制成血竭粉，其功效:外用止血、生肌斂瘡。《新修本草》療心痛，金瘡出血，破積血，止痛，生肌;《日華子本草》敷一切惡瘡疥癬久不合者。《醫學流源》指出，“外科之法最重外治”，肛門病術后局部外用給藥是藥物對創口局部治療，即“藥達病所，投之可至”。用血竭粉給創面換藥，直接作用于創面，促進血液凝血機制，直接起到涼血止血、去腐生肌作用。所以，治療組明顯優于對照組。

本組方法簡潔，藥源豐富，成本低廉，無刺激，無毒性，使用方便，療效好，安全性高，值得推廣使用。

[參考文獻]

[1] 李開宗，高志清，張貞乾，等. 肛管直腸病(痔)，見:孫傳興編著，臨床疾病診斷依據治愈好轉標準[M]. 第2版. 北京:人民軍醫出版社，1998:360.

[2] 龔德怡. 痔愈膏對肛門病術后止痛促愈合作用[J]. 中國肛腸雜志，2004， 24(4):25.

[3] 羅天白，梁林江. 改進切扎加消蘭靈注射術治療混合痔體會[J]. 中國肛腸雜志，2004，24(9):24.

[4] 林暉，孫煉，孫健，等. 同期多側掛線治療高位復雜性肛瘺43例臨床觀察[J]. 中國肛腸雜志，2005，25(5):39.

(收稿日期:2009-02-15)