洛陽市吉利區２００８年４～５月手足口病流行病學分析

[摘要] 目的 探討2008年4～5月洛陽市吉利區手足口病疫情流行病學特點，為進一步加強手足口病疫情監測和防控提供有益參考。方法 對2008年4～5月上報的手足口病例進行流行病學個案調查，匯總分析。結果 本次手足口病暴發流行累計發病46 例。大部分患者臨床癥狀輕微，34例門診治療，12例住院治療，均痊愈。無嚴重并發癥發生。發病時間集中在4～5月份。發病年齡以5歲以下嬰幼兒居多，占總發病數的97.83﹪;男女性別比為1.71∶1;職業分布以幼兒園學生為主，占總發病數的56.52%。結論 手足口病在春末夏初會出現散在暴發流行，以5歲以下兒童發病較多，在托幼機構易引起爆發、流行。因此應提前做好預防、宣傳、控制、管理等各方面工作。

[關鍵詞] 手足口病; 柯薩奇病毒; 流行病學

[中圖分類號] R511 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-126-02

手足口病(HFMD)是腸道病毒引起的常見傳染病之一，可引起發熱、手足皮疹、口腔粘膜疹，多發生于5歲以下的嬰幼兒[1]。引起該病的病原體有20多種，主要由柯薩奇A16型病毒引起，也可由柯薩奇A5 、A6 、B3，腸道病毒71型引起發病[2]。急性期患者是主要傳染源。本病好發于夏秋季節，主要通過唾液、飛沫經呼吸道或由手及污染物經口傳播，在托幼機構易引起爆發、流行。2008年4月中旬，洛陽市吉利區某幼兒園出現首發病例后，全區發病數急速上升，4～5月份發病46例，無死亡及危重病例發生。現對此次手足口病疫情發病、流行情況匯總分析如下。

1 材料和方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于洛陽市吉利區疾病預防控制中心疾病預防控制信息報告系統及手足口病例個案調查資料。

1.2 方法

對2008年4～5月上報的手足口病例進行流行病學個案調查，匯總分析。

2 結果

2.1 發病情況

2.1.1 總發病情況 本次手足口病爆發流行累計發病46例，無死亡及危重病例發生。

2.1.2 洛陽市吉利區某幼兒園首例手足口病發病情況 某幼兒園是一家私立幼兒園，占地面積1500m²，共有5個班級，師生82人，其中教職工20人，在園兒童62人，4月下旬出現首發病例。患者發病前無外出及在外就餐史。本地2006～2007年有手足口病散發病例報告，但此幼兒園首例患兒發病原因不明。

2.2 臨床表現

對46例個案調查資料匯總、分析:大部分患者僅有輕微的臨床癥狀，患者口腔、手、足等部位黏膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害，可伴有發熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。 病程約4～8d。經一般對癥治療，預后良好。46例病例中，34例門診治療，12例住院治療，均痊愈。無腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺水腫等嚴重并發癥的發生。

2.3 流行病學特征

2.3.1 時間分布 洛陽市吉利區手足口病例4月中旬上報2例;4月下旬上報17例;5月上旬24例;5月中旬3例。5月下旬0例。

2.3.2 年齡、性別分布 手足口病例年齡分布< 1歲3 例;1~2歲18例;2~3歲15例;3~4歲8例;4~5歲1例;5歲以上1例。5歲以下病例共計45例，占總發病數的97.83%。性別分布:男29例;女17例，性別比為1.71∶1。

2.3.3 托幼機構分布 全區14所幼兒園中有7所出現手足口病例。5所小學中有一所小學出現1例病例。

2.3.4 行政村、社區分布 全區29個行政村中有13個行政村及5個城鎮社區出現病例。

3 討論

此次手足口病疫情46例病人病情輕、病程較短，預后較好，與相關報道一致[3]。發病時間集中在4月中旬至5月，主要是5歲以下兒童發病，占總發病數的97.83%。病例在托幼機構分布較廣。分析此次手足口病疫情爆發流行原因主要有:(1)手足口病為病毒感染所致，好發于夏秋季節。此次暴發流行疫情發生于春末夏初季節。急性期患者是主要傳染源。本病主要通過唾液、飛沫經呼吸道或由手及污染物經口傳播[4]。嬰幼兒普遍易感，以5歲以下兒童發病較多，因此在托幼機構易引起爆發、流行。(2)手足口病目前無特殊藥物及疫苗預防和阻斷感染。(3)學校及有嬰幼兒的家庭對手足口病認識不足，自我防范意識差，對患兒未及早采取隔離措施。為防止此類傳染病的爆發流行，有效控制疫情，要做到以下幾點:(1)加強手足口病等傳染病防治知識的普及和宣傳，提高群眾防病意識。(2)加強疫情報告，及早進行病人的發現、隔離、診療，對被污染的日常用品進行消毒處理，切斷傳播途徑。(3)托幼機構加強晨檢及做好單位內的環境消毒工作。在疾病流行期間家長應盡量少帶幼兒到擁擠的公共場所，以減少被感染機會，控制疾病的流行[5]。(4)政府相關部門、醫療機構、疾病預防控制機構等要加強協作，明確責任和分工，不斷提高應對突發公共衛生事件及傳染病爆發疫情應急處置能力。為有效控制疫情提供有力保障。

[參考文獻]

[1] 廖華，張壽斌，黃呈輝，等. 手足口病43例臨床診治分析[J]. 中國全科醫學，2004，7(14):1086-1087.

[2] 楊智宇，朱啟，李秀珠. 2002 年上海兒童手足口病病例中腸道病毒71 型和柯薩奇病毒A 組16 型的調查[J]. 中華兒科雜志，2005，43(9):648- 652.

[3] 葉慧青. 上海市松江區手足口病小型爆發疫情分析[J]. 上海預防醫學，2004，16(10):514-515.

[4] 劉躍，吳智娟. 小兒手足口病172例臨床分析[J]. 檢驗醫學與臨床，2007，4(2):127-128.

[5] 徐旭軍，周景琳. 手足口病53例臨床分析[J]. 浙江預防醫學，2004，1:38.

(收稿日期:2009-02-03)