中西醫結合治療消化性潰瘍２００例療效觀察

[摘要] 目的 探討中西醫結合治療消化性潰瘍的療效。方法 對照組服用奧美拉唑膠囊，阿莫西林膠囊、克拉霉素片，治療組在此基礎上加服中藥香砂六君子湯治療。結果 治療組總有效率為96%，對照組總有效率為81%，幽門螺旋桿菌清除率治療組110例占92%，對照組65例，占81%，兩組比較(P<0.05)。結論 中西結合治療消化性潰瘍優于單純西藥治療。

[關鍵詞] 消化性潰瘍; 中西醫結合; 香砂六君子湯

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)23-77-01

消化性潰瘍(PU)主要是指在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍，其形成原因復雜，病程冗長，發病率高。我院自2002年1月～2007年12月，采用香砂六君子湯隨癥加減聯用西藥治療消化性潰瘍取得較好療效，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

本資料共200例，診斷參照《實用內科學》[1]中有關消化性潰瘍的診斷標準制定，200例患者按就診先后次序隨機分為兩組，治療組120例，男性66例，女性54例，年齡17～65歲，平均41歲;對照組80例，男性42例，女性38例，年齡16～72歲，平均40歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組 口服奧美拉唑膠囊20 mg，早晚各1次，飯后服，共服28d。阿莫西林膠囊0.5g，每日3次口服7d。克拉霉素片500mg，每日2次口服7d。

②治療組 在對照組治療基礎上加用香砂六君子湯治療，基本方:廣香6g、砂仁10g、黨參20g、白術15g、茯苓18g、甘草6g、法夏10g、陳皮8g，隨癥加減:胃脘嘈雜、灼熱而痛者，加蒲公英30g、竹茹15g;惡心吐酸者，加烏賊骨15g、瓦擺子15g;噯氣頻繁者，加蘇葉、桔梗各15g;便秘者，加火麻仁、苡仁各30g，每日1劑，水煎分早晚溫服，療程28d。兩組病例在治療期間均囑其忌煙酒，避免勞累及情緒刺激，飲食有節制。

③療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[2]和《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[3]擬定。治愈:胃鏡下潰瘍消失和疤痕形成，病人自覺癥狀消失;有效:胃鏡檢查潰瘍縮小或部分愈合，病人自覺癥狀減輕。(HP)感染和根除標準，治療前14C-尿素呼吸試驗及快速尿素酶試驗均為陽性定為HP感染。停藥后復查上述兩組檢查均陰性定為HP根除[4]。

2 結果

治療組治愈60例，有效55例，總有效率為96%;對照組治愈35例，有效30例，總有效率為81%。幽門螺旋桿菌消除率:治療組110例，占92%;對照組65例，占81%。治療總療效和清除幽門螺旋桿菌方面均明顯優于對照組，兩組總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。

3 討論

消化性潰瘍難治愈，易復發[5]。HP是其主要致病因素之一，根除HP治療可加速潰瘍愈合，降低復發率及降低慢性潰瘍并發癥的發生，并可預防胃癌的發生[6]。本病一般易受情緒和飲食、生活習慣等不良因素影響，而導致發病。胃腸局部粘膜損害因素和保護因素之間平衡失調被認為是PU發生的基本原因。中醫認為本病屬“胃脘病”范疇，多因脾胃虛弱、肝脾失調、氣血虧虛所致。經過多年來根除HP治療方案的研究，目前以質子泵抑制劑為基礎三聯療法和鉍劑為基礎三聯療法是最有效的方案[7]。但是偶有副反應，亦有一定的缺陷性[8]，為此，我們在西藥治療上聯用中藥香砂六君子湯治療取得滿意的效果。方中黨參、白術、茯苓，補氣健脾，且能提高胃黏膜屏障防御機能，增強抗攻擊因子能力，促進炎癥的吸收，加快組織恢復，促進潰瘍愈合[9]。法夏、陳皮、廣香、砂仁健脾和胃，對抗乙酰膽堿，有解痙作用。甘草可以抑制胃酸分泌，并有抑制和殺滅HP的作用。諸藥合用，能有效保護胃粘膜，促進潰瘍愈合，起到保護胃粘膜的作用。綜上所述，中醫辨證與西醫辨病有機結合，既符合中醫藥理論的組方原則，又符合現代病理藥理的研究，值得臨床采用和推廣。

[參考文獻]

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(收稿日期:2009-06-04)