計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理在南陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的應(yīng)用

摘要:新型農(nóng)村合作醫(yī)療是關(guān)系八億農(nóng)民的大事，情況復(fù)雜，數(shù)據(jù)量大，因此，必須采用計(jì)算機(jī)管理，建立合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)應(yīng)用信息系統(tǒng)。作用:計(jì)算機(jī)應(yīng)用信息系統(tǒng)在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中起到提高效率、資源共享、統(tǒng)一規(guī)范、加快推廣，進(jìn)一步提高服務(wù)水平的作用。

關(guān)鍵詞:計(jì)算機(jī)技術(shù); 新型農(nóng)村合作醫(yī)療;信息管理

中圖分類號(hào):TP311文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-3044(2009)33-9184-04

Computer Network Management in the New Rural Cooperative Medical Care Nanling County

YAO Yin-feng

(Nanling County， New Rural Cooperative Medical Management Services Center， Wuhu 241300，China)

Abstract: New-type rural cooperative medical care is a major event between 800 million farmers， the situation is complex and large volumes of data， therefore， must use computer management， computer application to establish the cooperative medical information systems. Role: computer application information system in the rural cooperative medical work to play to improve efficiency， resource sharing， and unified standards to speed up promotion， and further improve the service level role.

Key words: computer technology; new rural cooperative medical care; information management

新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)制度是黨中央、國(guó)務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問(wèn)題而建立的一項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重大舉措。2003年以來(lái)，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門共同努力，廣大農(nóng)村居民積極參與，新農(nóng)合工作取得了顯著成效。農(nóng)村地區(qū)已全面建立起新農(nóng)合制度，制度框架和運(yùn)行機(jī)制基本建立，農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到減輕，衛(wèi)生服務(wù)利用率得到提高，因病致貧、因病返貧的狀況得到緩解。我縣自2006年元月1日起正式啟動(dòng)試點(diǎn)工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

為提高新農(nóng)合科學(xué)管理水平，保障和促進(jìn)新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足于規(guī)范管理、提高效率和農(nóng)民方便受益，建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)、與建設(shè)中的國(guó)家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接、較為完備和高效的新農(nóng)合縣級(jí)信息系統(tǒng)，南陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理服務(wù)中心根據(jù)有關(guān)文件精神，自主設(shè)計(jì)開發(fā)新農(nóng)合縣級(jí)信息系統(tǒng)，在新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門間建立起計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，推進(jìn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化與科學(xué)化，提高了新農(nóng)合的工作效率和服務(wù)水平。南陵縣新農(nóng)合縣級(jí)信息系統(tǒng)由新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、HIS接口系統(tǒng)、內(nèi)部辦公系統(tǒng)和新農(nóng)合信息網(wǎng)六塊組成，現(xiàn)主要介紹新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)。本系統(tǒng)主要分為六大模塊。

1 基本信息

1) 參合人員信息:參合戶足額繳納參合資金，簽訂參合協(xié)議書后，將參合戶的基本信息錄入通過(guò)本模塊錄入系統(tǒng)。錄入時(shí)主要錄入以下信息:鄉(xiāng)鎮(zhèn)名稱、村名稱、組名稱、就診證號(hào)、人員名稱、性別、出生年月、身份證號(hào)碼、人員屬性等方面。人員屬性包括農(nóng)村普通居民、農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶、農(nóng)村優(yōu)撫對(duì)象。信息錄入采用兩種方式，第一種是直接通過(guò)軟件界面錄入，每次錄入一條;第二種方式是按指定的格式制成Excel表格，先通過(guò)軟件的檢查功能進(jìn)行數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性及標(biāo)準(zhǔn)性檢查，再通過(guò)軟件的導(dǎo)入功能來(lái)將數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)。

參合信息的查詢及修改。可選擇相應(yīng)鎮(zhèn)、村，進(jìn)行瀏覽，也可通過(guò)就診證號(hào)或參合戶姓名進(jìn)行查詢。對(duì)戶信息，可以修改其戶主姓名、身份證號(hào)、人數(shù)、地址、聯(lián)系電話、是否五保低保戶、發(fā)證時(shí)間;刪除參合戶信息時(shí)，該戶必須尚未發(fā)生任何業(yè)務(wù)(如辦慢性病證、補(bǔ)償?shù)?。

2) 慢性病人員信息:是指對(duì)慢性病人員基本信息的管理維護(hù)。慢性病人員指已申請(qǐng)并按規(guī)定的慢性病病種批準(zhǔn)的參合人員。慢性病人員基本信息在參合人員信息的基礎(chǔ)上增加了慢性病人員姓名、所患慢性病病種名稱、慢性病證號(hào)及錄入時(shí)間等基本信息。

3) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí):指對(duì)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分設(shè)不同的等級(jí)。包括鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

4) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名冊(cè):又稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)維護(hù)，分縣內(nèi)和縣外;規(guī)定了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼、名稱、助記碼、機(jī)構(gòu)級(jí)別名稱、用藥目錄級(jí)別等。在這個(gè)模塊中，快速統(tǒng)計(jì)出全部、縣內(nèi)和縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記錄。

5) 慢性病病種查詢:指對(duì)各年度規(guī)定的慢性病病種的查詢功能。各鎮(zhèn)只能進(jìn)行查詢，而縣管理中心可以對(duì)慢性病病種進(jìn)行用藥種類設(shè)置、添加、修改、刪除等功能。

6) 藥品/診療目錄查看:將《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》和《安徽省診療目錄》導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)，《用藥目錄》可通過(guò)藥品編號(hào)或藥品名稱進(jìn)行模糊查詢和詳細(xì)查詢，并按不同權(quán)限提供修改、增加、刪除等功能。《診療目錄》包括診療服務(wù)項(xiàng)目、特殊材料或者項(xiàng)目對(duì)診療服務(wù)項(xiàng)目可以查看最高限價(jià)和自付比例等內(nèi)容，對(duì)特殊材料或者項(xiàng)目可以查看限段金額和自付比例等。

7) ICD10疾病名稱查看:將《ICD-10疾病編碼》導(dǎo)入數(shù)據(jù)庫(kù)，提供模糊查詢和詳細(xì)查詢功能。

2 補(bǔ)償管理

補(bǔ)償管理模塊是整個(gè)系統(tǒng)中使用最多、也是最關(guān)鍵的模塊，主要實(shí)現(xiàn)各種醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償結(jié)算或沖銷，根據(jù)《南陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案(試行)》，按住院統(tǒng)籌、住院分娩定額補(bǔ)貼、慢性病門診、門診統(tǒng)籌、意外傷害住院補(bǔ)償、大額及外傷受理登記、大額試算:七種模式進(jìn)行。

1) 住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償

參合人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，產(chǎn)生住院費(fèi)用，在報(bào)銷時(shí)首先按年度輸入轉(zhuǎn)診單號(hào)或插入IC卡獲取就診證號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)提取其就診證信息和家庭成員信息及當(dāng)年報(bào)銷情況，并自動(dòng)產(chǎn)生本筆報(bào)銷編號(hào)，然后輸入該次住院的各項(xiàng)相關(guān)信息(醫(yī)院名稱、疾病診斷、疾病編碼、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)用總額、不予報(bào)銷費(fèi)用、可報(bào)銷費(fèi)用總額、發(fā)票號(hào)碼等)，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算出實(shí)際補(bǔ)償金額，并打印出費(fèi)用審核表。

住院醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段累計(jì)補(bǔ)償，系統(tǒng)根據(jù)《實(shí)施方案》中分段標(biāo)準(zhǔn)及比例自動(dòng)進(jìn)行計(jì)算。選擇就診醫(yī)院后，系統(tǒng)自動(dòng)判斷醫(yī)院類別(鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、縣外定點(diǎn)、縣外非定點(diǎn))，并檢查起付線;下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人，起付線就高不就低;年內(nèi)二次以上住院取消起付線。系統(tǒng)設(shè)置封頂線(補(bǔ)償所得)，如計(jì)算出的實(shí)際補(bǔ)償金額大于封頂線時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整到封頂線金額。住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)不到起付線的，按門診統(tǒng)籌進(jìn)行補(bǔ)償，系統(tǒng)將給予提示;住院醫(yī)療費(fèi)用的最低補(bǔ)償比例按總費(fèi)用超過(guò)限額或不超過(guò)限額;按鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、縣外定點(diǎn)、縣外非定點(diǎn)以下分設(shè)不同的比例，系統(tǒng)將自動(dòng)進(jìn)行調(diào)整。

系統(tǒng)設(shè)置結(jié)算類型，對(duì)普通人群設(shè)置正常結(jié)算。對(duì)于“五保戶或低保戶”，系統(tǒng)自動(dòng)取消起付線;對(duì)于“小于16周歲的獨(dú)生女”、“在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人”、“帶病回鄉(xiāng)退伍軍人”、“殘疾軍人”，系統(tǒng)自動(dòng)將補(bǔ)償比例在原有分段比例的基礎(chǔ)上增加10%。實(shí)行轉(zhuǎn)診獎(jiǎng)勵(lì)制度，按規(guī)定轉(zhuǎn)診的，系統(tǒng)自動(dòng)將補(bǔ)償比例在原有分段比例的基礎(chǔ)上增加5%。

對(duì)住院醫(yī)療總費(fèi)用補(bǔ)償權(quán)限分設(shè)不同的補(bǔ)償?shù)攸c(diǎn)，系統(tǒng)根據(jù)操作員代碼自動(dòng)進(jìn)行判斷，并給予提示。

舉例如下:家住籍山鎮(zhèn)千峰村邢某某，因患有腦梗塞在蕪湖弋磯山醫(yī)院住院7天，本次住院總費(fèi)用為4757.08，該院起付線為300元，補(bǔ)償比率為55%，經(jīng)審核176.3元為不可補(bǔ)償費(fèi)用，可報(bào)銷總費(fèi)用為4280.78元，計(jì)算實(shí)際補(bǔ)償為2354.4元。

2) 住院分娩定額補(bǔ)貼

住院分娩定額補(bǔ)貼指對(duì)產(chǎn)婦住院分娩產(chǎn)生的住院費(fèi)用進(jìn)行定額補(bǔ)貼的一種補(bǔ)償方式。操作與住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償相同，結(jié)算類型可選擇自然生產(chǎn)和剖腹產(chǎn)兩種，系統(tǒng)自動(dòng)生成定額標(biāo)準(zhǔn)，并打印出費(fèi)用審核表。

3) 慢性病門診

慢性病門診報(bào)銷時(shí)，只能插入IC卡獲取就診證號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)提取其就診證信息和慢性病人信息及當(dāng)年報(bào)銷情況，并自動(dòng)產(chǎn)生本筆報(bào)銷編號(hào)，然后選擇慢性病類型(或由系統(tǒng)根據(jù)就診證信息自動(dòng)提取)，輸入相關(guān)費(fèi)用信息(醫(yī)院名稱、住院費(fèi)用總額、不予報(bào)銷費(fèi)用、可報(bào)銷費(fèi)用總額、發(fā)票號(hào)碼等)，系統(tǒng)根據(jù)《實(shí)施辦法》中規(guī)定的補(bǔ)償比例計(jì)算其實(shí)際補(bǔ)償金額，并打印出費(fèi)用審核表。

4) 門診統(tǒng)籌

門診與住院及慢性病補(bǔ)償模式類似，插入IC卡獲取就診證號(hào)，系統(tǒng)自動(dòng)提取其就診證信息和家庭成員信息及當(dāng)年報(bào)銷情況，并自動(dòng)產(chǎn)生本筆報(bào)銷編號(hào)，然后輸入該筆門診費(fèi)用的各項(xiàng)相關(guān)信息(門診費(fèi)用總額、可報(bào)銷費(fèi)用總額、發(fā)票號(hào)碼等)，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)本年度規(guī)定的封頂線、補(bǔ)償比例自動(dòng)計(jì)算出實(shí)際補(bǔ)償金額，并打印出費(fèi)用審核表。

5) 意外傷害住院補(bǔ)償

意外傷害住院補(bǔ)償是對(duì)指參合人在日常生活和生產(chǎn)中因突發(fā)因素對(duì)人體造成損傷，這種損傷由參合人自身因素所致，沒(méi)有他方責(zé)任的住院費(fèi)用所進(jìn)行的補(bǔ)償。補(bǔ)償操作方法同住院補(bǔ)償相同，但必須先經(jīng)過(guò)受理登記、調(diào)查確認(rèn)類型，對(duì)確認(rèn)有他方責(zé)任的意外傷害不能補(bǔ)償，并登記;對(duì)確認(rèn)無(wú)他方責(zé)任的按正常住院給予補(bǔ)償;對(duì)不能確認(rèn)無(wú)他方責(zé)任的意外傷害把住院總費(fèi)用打折后進(jìn)行補(bǔ)償，在結(jié)算類型中選擇后系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整。

6) 大額及外傷受理登記:本模塊中不僅要對(duì)意外傷害進(jìn)行受理登記，也對(duì)大額住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行受理登記。插入IC卡后，系統(tǒng)自動(dòng)提取其就診證信息和家庭成員信息及當(dāng)年報(bào)銷情況，并自動(dòng)產(chǎn)生本筆受理編號(hào)，需錄入結(jié)算類型、電話號(hào)碼、就診醫(yī)院和本次需保留的相關(guān)資料份數(shù)，保存后打印回執(zhí)單。

7) 大額及外傷試算:是對(duì)大額住院醫(yī)療費(fèi)用和住院意外傷害費(fèi)用所進(jìn)行的試測(cè)算。和住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償操作相同，但不需最終進(jìn)行結(jié)算。

3 信息交互

即電子公告:新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)、HIS接口系統(tǒng)、內(nèi)部辦公系統(tǒng)和新農(nóng)合信息網(wǎng)各種信息共享使用的模塊。根據(jù)需要，系統(tǒng)自動(dòng)生成，此模塊由管理員操作使用。

4 統(tǒng)計(jì)查詢

統(tǒng)計(jì)查詢模塊是整個(gè)系統(tǒng)中使用很多的模塊，主要對(duì)各種醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息的統(tǒng)計(jì)查詢，從而達(dá)到對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行全過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控管理，共有十一個(gè)方面:

1) 報(bào)補(bǔ)信息查詢:通過(guò)就診證號(hào)按年度對(duì)參合人員信息、就診信息和報(bào)補(bǔ)信息的精確查詢。

2) 醫(yī)院墊付費(fèi)用統(tǒng)計(jì):對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)先墊付的費(fèi)用按病人類型、統(tǒng)計(jì)方式、統(tǒng)計(jì)制、統(tǒng)計(jì)時(shí)間和統(tǒng)計(jì)范圍進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。對(duì)病人類型的統(tǒng)計(jì)分為門診、住院、分娩和慢性病統(tǒng)計(jì);統(tǒng)計(jì)制分按發(fā)生制和審核制;統(tǒng)計(jì)范圍有兩種。本網(wǎng)點(diǎn)、非本網(wǎng)點(diǎn)和全部;縣內(nèi)、縣外和全部。對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按匯總數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，也可按各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生明細(xì)費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)查詢。統(tǒng)計(jì)時(shí)對(duì)門診、住院、分娩和慢性病費(fèi)用可進(jìn)行單項(xiàng)精確統(tǒng)計(jì)查詢。

3) 本鄉(xiāng)鎮(zhèn)公示數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì):用于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)已補(bǔ)償公示數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計(jì)。此模塊分別能統(tǒng)計(jì)查詢出每一筆補(bǔ)償記錄的就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就診證號(hào)、姓名、家庭住址、醫(yī)療總費(fèi)用、報(bào)補(bǔ)金額和一段時(shí)間內(nèi)所有補(bǔ)償數(shù)據(jù)記錄的總費(fèi)用和報(bào)補(bǔ)金額的匯總。

4) 新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)報(bào)匯總表:對(duì)一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的補(bǔ)償記錄按門診和住院(包括慢性病和分娩)進(jìn)行匯總結(jié)報(bào)。

5) 村室墊付費(fèi)用統(tǒng)計(jì):對(duì)定點(diǎn)村衛(wèi)生室一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的報(bào)補(bǔ)人次、費(fèi)用總額和基金支付的統(tǒng)計(jì)查詢。可以按分匯總數(shù)據(jù)和明細(xì)數(shù)據(jù)兩種方式進(jìn)行查詢。匯總數(shù)據(jù)主要用于結(jié)算，明細(xì)數(shù)據(jù)主要用于管理機(jī)構(gòu)對(duì)村衛(wèi)生室的監(jiān)管。

6) 醫(yī)院門診病人費(fèi)用明細(xì)查詢:對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日門診病人費(fèi)用一覽查詢和門診病人每一筆費(fèi)用的明細(xì)查詢。對(duì)每一筆費(fèi)用明細(xì)查詢中，可以精確查詢出醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病人使用的所有藥品項(xiàng)目名稱、藥品單價(jià)和醫(yī)生姓名。管理機(jī)構(gòu)可用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一段時(shí)間內(nèi)所有門診病人費(fèi)用的統(tǒng)計(jì)。

7) 村室門診病人費(fèi)用明細(xì)查詢:如醫(yī)院門診病人費(fèi)用明細(xì)查詢一樣，是對(duì)所有定點(diǎn)村衛(wèi)生室門診病人費(fèi)用的精確查詢統(tǒng)計(jì)。

8) 住院病人明細(xì)查詢:是對(duì)住院病人按病人類型、時(shí)間類型、統(tǒng)計(jì)時(shí)間段、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇等方式進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)查詢。病人類型分在院病人和出院病人。選擇在院病人時(shí)，時(shí)間類型不可選擇，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整。操作過(guò)程中，選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱后，按統(tǒng)計(jì)時(shí)間段對(duì)住院病人(在院和出院)基本信息和費(fèi)用明細(xì)信息進(jìn)行查詢統(tǒng)計(jì)。對(duì)住院出院病人基本信息統(tǒng)計(jì)時(shí)，不僅反映出統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)每位出院病人的住院費(fèi)用和補(bǔ)償費(fèi)用，還能匯總出統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)的住院病人總?cè)藬?shù)、費(fèi)用總額、合格費(fèi)用、基金支付和住院病人現(xiàn)金支付;住院在院病人只須統(tǒng)計(jì)出住院人數(shù)。對(duì)住院病人(在院和出院)費(fèi)用明細(xì)信息查詢，能查詢出每位住院病人每天住院時(shí)所用藥品/診療項(xiàng)目名稱、藥品/診療價(jià)格、治療醫(yī)生姓名等詳細(xì)信息，便于管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。

9) 醫(yī)院端住院新農(nóng)合病人一覽表:指對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在住院的住院病人進(jìn)行的監(jiān)管。管理機(jī)構(gòu)可對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院病人一覽統(tǒng)計(jì)和住院病人費(fèi)用明細(xì)查詢，費(fèi)用明細(xì)查詢項(xiàng)目如同住院病人明細(xì)查詢。本模塊中可選擇錄入就診證號(hào)、病人姓名和住院號(hào)碼進(jìn)行精確查詢。

10) 沖銷帳查詢:是對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生時(shí)間內(nèi)的沖銷帳進(jìn)行查詢，紅色表示當(dāng)前病人的結(jié)算信息已經(jīng)被沖銷。

11) 一體化村室?guī)齑娌樵?是對(duì)已經(jīng)實(shí)行村室一體化管理的定點(diǎn)村衛(wèi)生室藥品庫(kù)存量的對(duì)照查詢。

5 本地報(bào)表

在該模塊中，可按不同權(quán)限、按戶口所在地、按受理地點(diǎn)、按所選時(shí)間段、按匯總或明細(xì)等不同統(tǒng)計(jì)條件或需求，生成和打印以下報(bào)表，用于統(tǒng)計(jì)和分析:

1) 住院病人醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)怯洷?/p>

表1為住院病人醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)怯洷怼?/p>

2) 產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)怯洷?/p>

3) 慢性病人醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償?shù)怯洷?/p>

4) 門診統(tǒng)籌費(fèi)用補(bǔ)償?shù)怯洷?/p>

5) 大額及外傷補(bǔ)償材料受理登記表

6) 門診統(tǒng)籌(直報(bào)補(bǔ)償)費(fèi)用登記表

6 系統(tǒng)管理

在系統(tǒng)管理模塊中主要包括操作員管理、密碼設(shè)置、操作日志、數(shù)據(jù)備份等功能。

1) 操作員管理:實(shí)現(xiàn)對(duì)所有參加操作的人員進(jìn)行管理的功能，由系統(tǒng)管理員進(jìn)行管理，主要包括操作員的增刪、修改操作員編號(hào)、姓名、所屬單位、級(jí)別，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)操作員權(quán)限的控制和管理。

2) 密碼設(shè)置:操作員自行設(shè)置密碼，并應(yīng)定期修改，密碼長(zhǎng)度不得少于6個(gè)字符。在每次登錄系統(tǒng)時(shí)必須輸入編號(hào)和密碼，從而取得相應(yīng)權(quán)限，并且在該操作員所進(jìn)行的各項(xiàng)錄入、修改操作中，經(jīng)辦人一欄記錄該操作員姓名，從而加強(qiáng)其責(zé)任心。

3) 操作日志:該功能記錄所有操作員的所有涉及到數(shù)據(jù)庫(kù)改動(dòng)的操作，詳細(xì)記錄操作時(shí)間、操作員及操作內(nèi)容，以便于數(shù)據(jù)庫(kù)信息管理、安全維護(hù)、差錯(cuò)查找及責(zé)任追究。

4) 數(shù)據(jù)備份:由系統(tǒng)管理員每日操作，包括SQL數(shù)據(jù)庫(kù)備份和日志備份。

5) 上年度報(bào)銷截止:由系統(tǒng)管理員根據(jù)規(guī)定截止上年度費(fèi)用的報(bào)銷受理功能。

對(duì)有些常用的模塊如住院補(bǔ)償、門診補(bǔ)償?shù)榷际褂昧丝旖莘绞剑阌诠ぷ魅藛T在使用過(guò)程中的方便快捷。

南陵縣新農(nóng)合縣級(jí)信息系統(tǒng)依據(jù)《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]108號(hào))的要求設(shè)計(jì)開發(fā)，是一個(gè)為全縣新農(nóng)合工作提供全面、科學(xué)解決方案的綜合管理平臺(tái)，并為財(cái)政部門和省級(jí)新農(nóng)合信息平臺(tái)預(yù)留了接口，其功能不僅覆蓋了新農(nóng)合業(yè)務(wù)工作的方方面面，而且能對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行全過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，為新農(nóng)合補(bǔ)償費(fèi)用測(cè)算、基金收繳、支付和監(jiān)管等環(huán)節(jié)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總和加工等，為新農(nóng)合持續(xù)發(fā)展、統(tǒng)計(jì)分析及宏觀調(diào)控提供了生動(dòng)、科學(xué)的決策依據(jù)。

南陵縣新農(nóng)合縣級(jí)信息系統(tǒng)現(xiàn)已具備以下功能:實(shí)時(shí)監(jiān)控，準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合病人情況;IC卡管理，方便農(nóng)民辦理直報(bào)補(bǔ)償;在線審核，有效提高審核工作效率;科學(xué)分析，合理規(guī)避基金風(fēng)險(xiǎn);規(guī)范管理，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)賬;領(lǐng)導(dǎo)查詢，科學(xué)掌握新農(nóng)合運(yùn)行情況。

目前，該軟件還存在一些不足。如:按照南陵縣補(bǔ)償辦法每位參合人一年內(nèi)補(bǔ)償總額不得超過(guò)封頂線，但本軟件只能對(duì)單種補(bǔ)償模式的封頂線起到自動(dòng)調(diào)整，對(duì)參合人同時(shí)補(bǔ)償?shù)钠渌Ｊ讲荒苓M(jìn)行合計(jì)封頂，有時(shí)會(huì)造成參合人超額補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)象。

參考文獻(xiàn):

[1] 衛(wèi)生部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見[S](衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]453號(hào)).

[2] 關(guān)于加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)的意見[S](皖衛(wèi)農(nóng)[2008]59號(hào)).

[3] 新型農(nóng)村合作醫(yī)療文件資料匯編[S].衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司，2005.

[4] 安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)縣級(jí)平臺(tái)建設(shè)指導(dǎo)方案[S].

[5] 新型農(nóng)村合作醫(yī)療培訓(xùn)講義(試行)[S].衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司，2005.