重慶市城市家庭養(yǎng)老助老服務(wù)的取向問題及對策研究

何翠花

(云南農(nóng)業(yè)大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院,云南 昆明 650201)

中圖分類號:F842.67文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1673-0992(2009)12-012-02

摘要:在城市快速發(fā)展的過程中,城市的養(yǎng)老問題也不斷地凸顯出新問題,解決好城市家庭的養(yǎng)老問題,關(guān)系到城市的發(fā)展進程。本文以重慶市為例,通過對重慶市老年人口、城市家庭養(yǎng)老的價值取向、城市家庭養(yǎng)老存在的問題的分析,提出完善重慶市城市家庭養(yǎng)老助老服務(wù)的對策,以充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老在城市養(yǎng)老中的作用,促進重慶市綜合水平的快速提高。

關(guān)鍵詞:城市家庭養(yǎng)老;養(yǎng)老取向;養(yǎng)老問題;養(yǎng)老對策

一、研究的背景

2000年,重慶市老年人接近245萬人,每100人有8人年齡超過65歲;2004年底,重慶市老年人增加了169萬達到414萬;目前,這種壯觀的老齡化趨勢不會停滯,未來幾年還將逐年升級,到2010年,重慶市老年人口總數(shù)將達到500萬,每6個重慶人里就有1位是老年人。據(jù)第五次人口普查數(shù)據(jù)顯示,重慶市2000年65歲及以上老年人在總?cè)丝谥械谋戎剡_8.8%,高于7%的全國平均水平,80歲以上高齡老人占總?cè)丝诘?.2%,這表明重慶已開始進入老齡社會。市人口計劃生育委員會因此預(yù)測,老年人的贍養(yǎng)、醫(yī)療保障、社會服務(wù)等問題的凸現(xiàn),必將對我市經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展帶來諸多影響和挑戰(zhàn)。[1]由上述的一系列數(shù)據(jù)我們不難看出,重慶市正面臨嚴(yán)峻的養(yǎng)老問題,在今后較長的一段時間里養(yǎng)老問題都將成為政府部門工作的一項十分重要的內(nèi)容。

二、重慶市城市家庭養(yǎng)老助老服務(wù)的主要取向

從總體上來看,重慶市城市家庭養(yǎng)老主要采取以下幾種方式:

(一)直接養(yǎng)老方式

父母退休以后,年輕人忙于上班,將父母接到家里,父母幫助照顧家里的小孩和料理一些家務(wù)。父母幫助子女做一些力所能及的事情。在農(nóng)村家庭里這種養(yǎng)老方式占據(jù)主導(dǎo)地位。在城市家庭里,這種養(yǎng)老方式并不占主導(dǎo)地位。

(二)周末照顧方式

隨著城市的發(fā)展,現(xiàn)在城市生活的節(jié)奏變的越來越快,年輕的一代都忙于為生活而緊張的工作著,結(jié)婚以后更是壓力沉重,時間也變的很緊,無暇顧及父母。結(jié)婚之后基本上都買了新房子,并未跟父母住在一起。只在周末的時候回家看望父母,對父母的最多回報是給予金錢上的報答,很少有時間陪伴在父母的身邊。

(三)機構(gòu)養(yǎng)老介入下的周末照顧

為了不耽誤正常的工作,又使父母能夠得到更好的照顧,將父母送到福利院能得到相對專業(yè)的照顧,讓父母可以和更多的老年人接觸,參加一些老年活動,使父母不覺得孤單,可以保持愉快的心情,健康的生活著。

(四)機構(gòu)養(yǎng)老方式

父母完全在福利院內(nèi)生活,子女和父母接觸的時間不多,此種方式會導(dǎo)致有些老年人由于長期見不到子女,過分的想念親人而導(dǎo)致老年人的性格孤僻,導(dǎo)致部分老年人產(chǎn)生心理障礙。

(五)社區(qū)養(yǎng)老方式

在各項設(shè)施相對健全的社區(qū),社區(qū)可以為老年人提供一定量的服務(wù),年紀(jì)大而行動不方便的老年人,在子女上班不在家的時間里,老年人遇到困難時,只需撥打社區(qū)的服務(wù)電話就可以及時得到幫助。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是社會養(yǎng)老的重要載體,社區(qū)養(yǎng)老在老年人的經(jīng)濟支持、生活照顧和精神安慰方面的養(yǎng)老功能,既可保持家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)和優(yōu)點,又能彌補家庭養(yǎng)老的不足。

(六)鐘點托老

子女在上班的時間里將家里的老年人托付給街道或小區(qū)的特殊服務(wù)機構(gòu)或私人的專業(yè)性服務(wù)機構(gòu),由服務(wù)機構(gòu)為老年人在托管的時間內(nèi)為老年人提供服務(wù)。服務(wù)機構(gòu)向老人們提供飲食、娛樂、圖書等,老人們白天在此托管,兒女們也感覺到很放心。

(七)住家保姆照顧方式

目前隨著生活水平的提高,很多城市家庭經(jīng)濟上都比較的寬裕。加之請保姆的費用僅每月幾百元,很多家庭都能支付這筆費用。我國各大城市的保姆都很充足。因此在當(dāng)今工作壓力大、時間緊張的情況下,許多的城市家庭選擇了請保姆照顧服務(wù)順帶處理家務(wù)活。保姆業(yè)的興起為城市家庭的生活提供了很大的方便。

三、重慶市城市家庭養(yǎng)老助老服務(wù)存在的主要問題

(一)人口老齡化的趨勢向傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)

據(jù)市民政部門提供的數(shù)據(jù),目前重慶市60歲以上的老人占全市總?cè)丝诘?3.1%;其中城市老年人達120萬。大量的老年人因兒女不在身邊,獨守空房成了“空巢老人”,同時還有部分孤寡老人。如此嚴(yán)重的人口老齡化使得重慶市城市家庭養(yǎng)老面臨巨大的壓力。[2]

(二)家庭規(guī)模的小型化, 使傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式出現(xiàn)危機

在重慶市城市家庭中“421”家庭非常的普遍。“421”家庭指的是四個老人、一對夫婦、一個孩子。重慶市城市家庭中這種家庭模式正變得越來越多。據(jù)調(diào)查顯示,在重慶市35%的城市家庭要贍養(yǎng)4位老人,49%的城市家庭要贍養(yǎng)2到3位老人。而從贍養(yǎng)費看,35.6%的城市家庭每年花費超過1萬元。出于對醫(yī)療保險體系的擔(dān)憂,家庭積極儲蓄,不敢增加消費支出,是現(xiàn)在中年人的普遍心態(tài)。

(三)重慶市城市家庭結(jié)構(gòu)趨向核心化,加之住房條件的改善,導(dǎo)致純老年戶不斷增加

在重慶市城市家庭里,住房條件的改善對人們的居住方式有著直接的影響。過去由于經(jīng)濟水平的限制和住房建設(shè)的滯后,城市住房的緊張使許多人婚后得不到獨立的住房不得不與父母住在一起。隨著住房制度改革實施,城市住房建設(shè)的發(fā)展,大大提高了人們對家庭戶居形式選擇的自由度,老年人與青年人因生活習(xí)慣、興趣、愛好、觀念相異而分開居住,從而導(dǎo)致純老年戶不斷增加。健康不佳的老年人在經(jīng)濟供養(yǎng)上還面臨著生活不便、照料不夠、精神苦悶等問題,老年人對養(yǎng)老的需求與家庭實際能提供的幫助之間存在著很大的差距。

(四)老齡人口高齡化趨勢加重了家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)

目前,重慶市80歲以上的高齡人口已有31萬,占老年人口的8.85%。此數(shù)據(jù)說明重慶市正處在一個人口迅速老齡化和高齡化的時期。高齡人口喪偶和患病的幾率高,高齡老人自理能力差,人口老齡化所帶來的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)問題不僅體現(xiàn)于經(jīng)濟供養(yǎng)方面的問題,而且在生活照料和精神安慰方面的問題也會日趨突出。

(五)社會經(jīng)濟的發(fā)展對家庭養(yǎng)老提出新的挑戰(zhàn)

重慶市的城市家庭養(yǎng)老既存在現(xiàn)實困難,又面臨長期挑戰(zhàn)。在經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌和產(chǎn)業(yè)調(diào)整過程中,重慶市大批職工下崗,停工、半停工企業(yè)的貧困職工形成當(dāng)今城市最大的貧困群體。有些子女因身患重病,或生活中遭遇不幸,經(jīng)濟拮據(jù)。當(dāng)他們自身收入尚無著落時,對其老年父母的贍養(yǎng)就更加無法保證。不少經(jīng)濟效益差的企業(yè)發(fā)不出退休金,退休人員手中的醫(yī)療費報銷有困難,使得這部分老年人不得不依靠家庭。

(六)傳統(tǒng)觀念的改變影響著家庭養(yǎng)老

傳統(tǒng)上,婦女是家庭照料老人的主要承擔(dān)者。婦女普遍就業(yè)后,在照料老人的傳統(tǒng)職能上就失去了時間方面的必要保證。一些青年人思想中傳統(tǒng)的倫理道德觀念正在逐步淡化,有些家庭的親子關(guān)系緊張,成年子女之間互相推諉養(yǎng)老責(zé)任,甚至有些人虐待、歧視、不贍養(yǎng)老年父母,致使他們在經(jīng)濟上無保障,生存條件受到威脅。落實、鞏固家庭養(yǎng)老,切實保障老年人的合法權(quán)益,已成為一項亟待解決的問題。

四、完善重慶市城市家庭養(yǎng)老助老服務(wù)的對策

(一)制定必要的政策法規(guī)

通過制定一系列保護老年人合法權(quán)益的基本法規(guī),明文規(guī)定老年人享有被贍養(yǎng)的權(quán)益,家庭具有其義務(wù)和責(zé)任,來保證家庭養(yǎng)老功能的發(fā)揮和得到社會的支持。還可以制定獎懲性的政策。

(二)倡導(dǎo)家庭養(yǎng)老和養(yǎng)老社會化相結(jié)合的觀念

通過在各級政府的重視和支持之下,努力擴大社會宣傳,廣泛利用各種新聞媒體,充分利用“老人節(jié)”等有利時機,開展尊老、愛老、助老宣傳。在家庭養(yǎng)老為主的同時,加快養(yǎng)老機構(gòu)的建設(shè),使機構(gòu)建設(shè)加快實現(xiàn)投資主體多元化,把社會資源更多地吸引到老年福利設(shè)施建設(shè)中來,使養(yǎng)老社會化更加深入人心,以緩解城市家庭養(yǎng)老面臨的困境。

(三)發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老在城市家庭養(yǎng)老中的作用

1.加強政府的主導(dǎo)作用,提高對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入力度

重慶市各級政府部門及其領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該高度重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,將之納入本地區(qū)社會經(jīng)濟發(fā)展的總體規(guī)劃之中,進一步加強社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的領(lǐng)導(dǎo),并保證每年給以財政上的支持,撥專款用于社區(qū)老年服務(wù)事業(yè)的發(fā)展和相關(guān)設(shè)施的建設(shè)。與此同時,還要明確社區(qū)居委會的性質(zhì),減少其行政職能,保證有足夠的人力去發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

2.要轉(zhuǎn)變觀念,積極發(fā)展社區(qū)家政服務(wù)業(yè)和老年人照顧服務(wù)業(yè),為老年人的日常生活提供便利 在認(rèn)識到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)福利性的同時,適當(dāng)?shù)匕凑帐袌鼋?jīng)濟的規(guī)律將之作為一種產(chǎn)業(yè)加以發(fā)展,鼓勵個人和社會各企事業(yè)團體走進社區(qū)興辦各類老年人服務(wù)機構(gòu),并對那些愿意在社區(qū)建立這種服務(wù)機構(gòu)的投資者給予政策上的優(yōu)惠。此外,還應(yīng)積極發(fā)揮社區(qū)志愿者的作用和老年人的自我照顧能力,尤其要善于發(fā)揮低齡老人的“余熱”,創(chuàng)造一種“人人互助”的社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境。

3.整合現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)療資源,建立綜合性社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系

一方面要加強社區(qū)醫(yī)療服務(wù)主體的建設(shè),充分利用社區(qū)內(nèi)的醫(yī)療資源,包括政府創(chuàng)辦的基層衛(wèi)生機構(gòu)、社會企事業(yè)單位的醫(yī)療機構(gòu)、個體診所等,將這些資源整合并改造為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站,以提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的整體水平,向包括老年人在內(nèi)的所有社區(qū)居民提供綜合性的服務(wù);另一方面要根據(jù)各社區(qū)的實際需求,利用社區(qū)醫(yī)療資源創(chuàng)辦一些專業(yè)性較強的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu),如老年護理中心、家庭保健指導(dǎo)機構(gòu)、社區(qū)康復(fù)院等,并將之納入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的范圍進行統(tǒng)一管理。此外還要加強社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)與正規(guī)大醫(yī)院的合作,建立起從醫(yī)院到社區(qū)和家庭的連貫性服務(wù)體系,使病人從發(fā)病到康復(fù)的全過程都能做得到方便、有效和連續(xù)性的醫(yī)療護理服務(wù),并可減少醫(yī)療服務(wù)的中間環(huán)節(jié),節(jié)約醫(yī)療資源。

4.積極鼓勵社區(qū)老年人自治組織的發(fā)展,提高老年人的社會參與性

首先,作為政府管理機構(gòu)而言,要放開政策,簡化老年人申辦各類組織協(xié)會的程序,并在政策和財政上對老年人創(chuàng)辦的一些社會組織給予支持;其次,作為社區(qū)管理者而言,應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識老年人和他們的組織在社區(qū)福利和社區(qū)照顧中的積極作用。在目前各社區(qū)資金和人員普遍不足的情況下,應(yīng)重視積極開發(fā)社區(qū)現(xiàn)有資源,特別是那些剛從工作崗位上退下來的低齡老人,要充分挖掘他們的工作潛力和活動能量,提高老年人的社會參與性。

(四)加強機構(gòu)養(yǎng)老在城市家庭養(yǎng)老中的作用

機構(gòu)養(yǎng)老是隨著社會經(jīng)濟及各項事業(yè)的發(fā)展而興起的一種專業(yè)的社會養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),機構(gòu)養(yǎng)老包括私人的專業(yè)性服務(wù)機構(gòu)和由政府出資建立的社會福利院。機構(gòu)養(yǎng)老可以充分的發(fā)揮市場養(yǎng)老的作用,充分的利用各種社會資源為養(yǎng)老事業(yè)服務(wù)。

(五)提供社會服務(wù)

在街道辦事處或居委會小范圍的社區(qū)內(nèi)組織一些專業(yè)的收費合理、服務(wù)周到的各種家務(wù)勞動服務(wù)站,擔(dān)負(fù)照顧和方便老年人生活中的部分事務(wù),減輕家庭成員的家務(wù)負(fù)擔(dān),幫助解決家庭養(yǎng)老中出現(xiàn)的困難,為家庭養(yǎng)老創(chuàng)造一些良好的社會條件。?

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附注:

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[2]重慶:老齡化全國第六、兩年后老年人口將達500萬,中國人口網(wǎng),2007-10-19

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[5]完善家庭養(yǎng)老創(chuàng)造居家養(yǎng)老的新環(huán)境,中國勞動咨詢網(wǎng),http;//www.51labour.com/