牙不疼吃嘛嘛香？

陳　冰

盡管距離全國愛牙日還有近百天,但如今網絡正在熱議愛牙日是否該更名為“全國口腔健康日”。

如果不是一個留美博士在自己的博客上貼出一篇《致信衛生部長:愛牙日應該更名為口腔健康日》的文章,也許大家對牙齒的關注要延后一些時日——畢竟到9月20日全國愛牙日還有好幾十天,在這段時間人們可能更關心房價何時下跌,股市是不是到頂,汽油還會不會半夜調價?

只要牙齒不疼,吃嘛嘛香,誰會特別在意自己的牙齒或者說是口腔健康呢?可是身在美國心系國人的留美博士卻對此憂心忡忡,他認為“愛牙日”的提法在某種程度上誤導了公眾對“口腔健康”概念的認知和理解,導致近十年來中國口腔疾病患病率居高不下,因此應該將“全國愛牙日”更名為“全國口腔健康日”。

衛生部還沒作出回應,也許暫時也不會回應,但網絡卻已經炸開了鍋,圍繞“愛牙日”更名討論的帖子在各大網站的論壇里越炒越熱,似乎成為繼H1N1甲型流感之后,國人最關注的公眾健康話題。和每一次論戰一樣,網友旗幟鮮明地分為“倒”和“挺”兩大派別。

“倒”派認為留美博士“真的是沒事閑的,在美國賺的錢太多,轉而想在國內提高知名度”,也有個別網友調侃留美博士“肯定是在美國下崗了,剩下的錢沒法養活自己,就想出這么個辦法做最后的掙扎”。“挺”派則從親身經歷出發,認為更名可以讓大家知道更多的口腔保健知識,而不僅僅是牙齒健康。無論“倒”還是“挺”,一個無法回避的事實是——關于牙齒,或者說是口腔,我們還有許多亟待理清的常識。

口腔健康

留美博士在博文中指出,在中國,90%以上的老百姓的意識里,“牙”即“齒”,而這樣的結果是,導致不少人關注在“齒”的局部,而丟掉了牙的整體。其結果是認為“齒”健康就是口腔健康。

事實上,“牙齒健康”≠“口腔健康”,到目前看,牙周病幾乎成為了影響口腔健康的核心因素之一。世界衛生組織制定的口腔健康標準是:“牙齒清潔;無齲齒;無疼痛感;牙齦顏色正常,無出血現象”。其中的兩個標準——“牙齦顏色正常,無出血現象”均指向牙齒的“土壤環境”即牙周的健康。

他還進一步指出,“全國愛牙日”設立20年來,齲齒已經呈明顯下降趨勢,降幅在8%到20%;而口腔健康的“頭號殺手”,牙周病患病率卻呈不減反增的趨勢,成年人牙周不健康者高達97%;“預防齲齒”作為“愛牙日”提出的初衷已經完成了它階段性的歷史使命。怎樣形成牙齒到口腔健康的全面認識,扭轉國民認為“牙齒健康”=“口腔健康”的錯誤觀念尤為重要。

毫無疑問,留美博士的初衷是好的。但由此也引發出另外一些問題。北京大學口腔醫學院·口腔醫院正畸科主治醫師、口腔正畸學博士丁鵬作為資深從業人員,對更名一事就持保留態度。“我覺得‘口腔健康一詞比較專業,包含面太廣。事實上,從齲齒、牙齦炎、牙周炎到口腔潰瘍、口腔黏膜白斑、扁平苔蘚再到唇裂也就是俗稱的兔唇在內的一系列口腔疾病都在口腔健康的范疇之內。因此,口腔健康是指具有良好的口腔衛生,健全的口腔功能及沒有口腔疾病。對普通人而言,‘愛牙日瑯瑯上口的簡練概括,更加貼近老百姓,易于傳播普及。”

在丁鵬博士看來,名稱的變更不是最終目的,關鍵是公眾應該以此為契機,增強對口腔健康的關注和重視,在意識上形成一些改變。“第三次全國口腔健康流行病學調查顯示,我國5歲兒童乳牙患齲率為66.0%,中老年人患齲率分別為88.1%和98.4%,牙周健康率分別為14.5%和14.1%,并且大多沒有得到有效治療。因此,改善群眾口腔健康是當前非常重要的公共衛生工作。”

一個令人擔憂的現狀是,我國牙醫與居民的比例為1:28000,即使在北京、上海這樣的一線城市,牙醫與居民的比例也不過1:6000至1:8000左右,而發達國家牙醫與患者比例大致為:美國為1:1000,日本為1:2000,西歐為1:4000。因此,我們與國際水平還相去甚遠,在國內一些偏遠地區,可能人均5萬到10萬才有一個牙醫。在如此落后的醫療條件下,很多人根本沒法顧及口腔健康。與之相對應的是,大眾對口腔健康的認識程度非常之低。特別是對口腔健康的重要環節——牙周健康沒有引起足夠重視。

大部分人在牙周病早期——牙齦炎階段,對牙齦腫脹、出血根本不在意,等到炎癥逐漸向深部發展,破壞你的牙槽骨、牙周纖維,導致牙齒松動明顯不得不拔除甚至自行脫落的時候才意識到問題的嚴重性。有關數據表明,目前,牙周炎已經超過齲齒位居中國35歲以上成年人牙齒缺失的首要原因。

更為嚴重的是,大量研究證實牙周炎還能影響心臟、肺、腎等重要臟器功能,牙周炎患者發生冠心病和中風的幾率要高于牙周正常人群,牙周疾病作為感染病灶,還能引起多種炎癥,如風濕性或類風濕性關節炎、腎小球腎炎及某些皮膚病等。對孕婦而言,牙周疾病是導致低體重嬰兒出生的危險因素之一。重癥牙周炎的孕婦早產和生出低體重兒的危險率為牙周正常孕婦的7.5倍,大于吸煙、飲酒對低出生體重兒的影響。但大多數人對牙周病尚不夠重視,因此可以用“隱形殺手”來形容牙周病的危害。

護理常識

引起牙周病的主要因素是牙菌斑和牙石。牙菌斑常存留在牙縫及靠近牙床的部位,僅靠漱口和草率刷牙是不能徹底清除掉的。即使人工徹底清除了牙菌斑,但在口腔特殊的環境中,牙菌斑經十幾個小時還會重新生長。牙石是牙菌斑、脫落的細胞、食物殘渣等礦化后形成的。即使刷牙再認真,也難免會有刷不到的死角,時間久了就會形成牙石。牙石能對牙齦組織造成機械的刺激,妨礙口腔衛生,同時也更易附著牙菌斑,引起牙周組織發炎。牙石一旦形成,只有通過牙醫治療進行清除。為保牙齒健康最好一年洗一次牙,牙周炎患者則最好半年甚至3個月就洗一次。

丁鵬告訴記者,目前存在一個誤區,很多人認為洗牙就是為了美白牙齒,實際上洗牙在口腔專業上又稱潔治,是嚴格的醫療行為,而不是美容行為,要由專業醫生檢查和操作,主要目的是清除牙石,獲得健康而不單單是為了美觀。減少牙石的形成、預防牙周疾病的最佳方法就是有效刷牙。但令人遺憾的是,全國90%以上的人沒有掌握正確刷牙方法或者沒有有效刷牙。絕大部分的問題是方法不正確或意識不到位。“試問一下,有多少人能夠堅持早晚刷牙,更不要說飯后刷牙了。其實即使不用牙膏,也能將軟垢、菌斑清除干凈。因為牙膏的主要磨料是硅摩擦劑,起到摩擦和清潔牙齒的作用,讓牙菌斑、軟垢和食物殘渣比較容易被刷下來。其他添加劑則是起到氟化物防齲、口感舒適、消炎或者減輕口腔異味的作用。除了掌握正確的刷牙方法以外,牙刷的選擇也很重要。人們應該選擇刷頭小、刷毛軟且末端圓潤、手柄把持舒適的保健牙刷。”

丁鵬還告訴記者,“現在不少時尚人士會隨身備一小瓶漱口水,在吃飯或抽煙、飲酒之后隨時使用。其實用漱口水代替刷牙來清潔口腔,相當于天天吃抗生素。人的口腔里存在著大量菌群,長期使用具有抗菌消炎效果的藥物漱口水,就會導致某一種類的細菌被過度抑制,從而導致口腔內菌群失調,反而不利于口腔健康。此外,長期使用一些藥物漱口水也容易使牙齒及口腔黏膜表面著色,使味蕾的味覺降低,并抑制唾液的分泌,造成口干、灼痛等不適癥狀。”

丁鵬還特別指出,“對每一個人來說,口腔衛生的維護從出生后就應該開始。對于新生兒,應該用柔軟的紗巾或小海綿蘸清潔的水擦拭寶寶的牙床和腭部,讓寶寶適應并習慣每天的口腔護理。小孩子第一次看牙醫的時間應該是第一顆牙齒萌出,如果牙齒一直未能萌出,最遲也該在1歲之前看牙醫。在5歲之前,小孩子每2到3個月需要看一次牙醫,因為乳牙齲齒的進展速度往往很快。6到12歲差不多每半年檢查一次,12歲左右替牙完成以后,就可以一年檢查一次。當然,孩子的恒牙長出來以后,應該去檢查以確定是否需要做窩溝封閉。”

心臟只有一個,所以我們必須小心翼翼地善待它;牙齒雖有幾十顆,但也不能隨意處置——生活越來越好,口福越來越多。沒了牙齒,一切白搭。關注你的牙齒、關注口腔健康,能夠提升你的生活質量。愛牙,就是愛自己。