當(dāng)心藥源性中風(fēng)

衛(wèi)一鳴

每年11～12月,都會(huì)出現(xiàn)一個(gè)中風(fēng)發(fā)病高峰,而且中風(fēng)多發(fā)生在氣溫驟降的72小時(shí)之內(nèi)。所以,中老年人,特別是平時(shí)患有高血壓、肥胖癥,又有吸煙嗜好的患者,當(dāng)天氣變涼時(shí),要及時(shí)防寒、服藥,采取有效措施預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。

研究證明,在中風(fēng)的常見誘因中,除了情緒不佳、飲食不節(jié)、吸煙、肥胖、超量運(yùn)動(dòng)、突然坐起和起床、高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病、血黏度高、心動(dòng)過緩、血管硬化、便秘等因素外,還包括用藥不合理。如高血壓病人在血壓升高尤其是出現(xiàn)癥狀后,往往求愈心切,大量服用降壓藥物,導(dǎo)致血壓大幅度下降,促使腦血栓形成,發(fā)生缺血性腦中風(fēng)。再如,大多數(shù)鎮(zhèn)靜藥都有抑制大腦皮層、擴(kuò)張血管、松弛肌肉、抗抽搐的作用,如用量過大,也會(huì)引起缺血性腦中風(fēng)。利尿藥的大量長期使用,使水分從尿中排出,造成體內(nèi)失水過多、血液濃縮、黏稠度增加、血流變慢,形成血栓,引起缺血性腦中風(fēng)。在應(yīng)用安絡(luò)血、止血敏、仙鶴草素等止血藥物時(shí),會(huì)因血液凝固性增加而促使血栓形成,也會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)。

藥源性中風(fēng)還有一些是由于服藥觀念有誤所造成。比如 ,有些患者吃多少藥跟著感覺走。如在腦血栓的預(yù)防性用藥中,不少人知道每晚睡前服用腸溶阿司匹林,但僅服1片。其實(shí),目前國際公認(rèn)的腸溶阿司匹林用量為每晚50～75毫克,即25毫克1片的腸溶阿司匹林應(yīng)服2～3片,藥量不足則達(dá)不到預(yù)防目的。“1毫克”不等于“1片”,有人使用心痛定降壓時(shí),錯(cuò)誤地認(rèn)為10毫克即10片,結(jié)果用藥過量導(dǎo)致血壓過低,腦血流變緩,患了偏癱。再如,有人認(rèn)為用藥品種越多越好。一些有過中風(fēng)表現(xiàn)的人惶恐不安、四處看病。甲醫(yī)生開了“圣通平”,乙醫(yī)生開了“尼富達(dá)”,都拿來服用,殊不知這些名稱不同的藥其實(shí)都是心痛定,結(jié)果因用藥過量導(dǎo)致中風(fēng)。還有的人只管服藥不檢查。比如使用抗凝藥,不注意監(jiān)測(cè)。風(fēng)濕性心臟病引起的偏癱多見于心房纖顫病人,這類病人要終生使用抗凝藥,同時(shí)要進(jìn)行用藥監(jiān)測(cè)。尤其對(duì)于彩超檢查發(fā)現(xiàn)心房內(nèi)有血栓的病人,在使用抗凝藥時(shí),要根據(jù)病情不斷監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間,以及時(shí)調(diào)整臨床用藥劑量。否則,用藥多了,會(huì)引起出血性中風(fēng);用藥量不足,又會(huì)引起血栓而中風(fēng)。有的患者認(rèn)為少服幾次藥沒關(guān)系。一些老年人由于記憶力差,常忘記服藥。所以,建議中老年朋友將自己常服的降壓藥、降糖藥、強(qiáng)心藥等分開包裝,上面注明服用日期及早中晚具體時(shí)間,或把每日用藥種類按時(shí)間寫在一張紙上,貼在家庭醒目處作為備忘錄。工作繁忙的朋友應(yīng)備三套藥,辦公室、家里、手提包內(nèi)各一套,隨時(shí)提醒自己服藥。

特別提示:

中風(fēng)發(fā)作后的應(yīng)急措施

中風(fēng)一般發(fā)病急,常使病人及家屬措手不及。下面介紹幾種中風(fēng)病人發(fā)病的應(yīng)對(duì)措施。

病人發(fā)病時(shí),若處于清醒狀態(tài),搶救者不要驚慌失措,以防病人緊張,導(dǎo)致血壓升高,出血更多;若病人已處于昏迷狀態(tài),應(yīng)減少搬動(dòng),尤其不要?jiǎng)宇^,應(yīng)當(dāng)把病人的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),把頭部墊得稍高。讓患者保持安靜的平臥位置,應(yīng)注意保持病人呼吸道的通暢,因?yàn)橛幸庾R(shí)障礙的病人不僅會(huì)咳嗽和吐痰,同時(shí)還容易嘔吐,舌根后墜,這些都易使呼吸道堵塞,危及生命。在家庭急救的同時(shí),應(yīng)盡快打電活與醫(yī)院聯(lián)系。