走出治療哮喘的誤區

蔣曉峰

認識哮喘的幾個誤區

通常,支氣管哮喘是一種被人們認為常見而又難治的頑癥。之所以稱其為頑癥,除與疾病本身容易反復發作、不易去根有關外,也與治療中存在的一些誤區有著密切的關系。

1.由于哮喘病難治,許多醫生不愿輕易給病人下此診斷,而多數病人又不愿接受、承認自己已患此病的事實,因此造成貽誤診治良機。

2.患者心理上存有抵觸情緒,不愿承認自己有病,或被人認為是假病,因哮喘緩解期可以和正常人一樣,因而不能正視哮喘,拒絕堅持長期治療。

3.認為哮喘如同感冒,發作期用藥抗炎平喘控制后,緩解期自行停藥,結果發作越來越頻繁, 癥狀逐漸加重。

4.迷信一些偏方、土方。其實,多數偏方會暗加糖皮質激素,長期服用可導致患者對激素的依賴,甚至出現并發癥,如肥胖、骨質疏松、高血壓、高血脂、高血糖等。

5.濫用激素。激素有消炎、預防炎癥發生、抗過敏、平喘、減少滲出及調節β受體功能等多種藥理作用。被推崇為防治哮喘的第一用藥。但長期大劑量服用會有較大副作用,可降低機體抵抗力,甚至發生激素依賴性。

6.忽視緩解期的防治。傳統觀點認為,治療哮喘就是使喘息緩解,喘息緩解了,便認為病情好轉,可停止治療了。其實,緩解期間病人體內的炎癥并未消除,只不過是炎癥的暫且減輕,一旦遇有合適的激發因素哮喘便又發作,因而忽視緩解期的防治也是導致哮喘反復發作、遷延不愈的原因之一。

7.認為哮喘不治自愈或不能治愈。哮喘病雖然較難治愈,但并非不能治愈,尤其是小兒哮喘。有的家長聽信哮喘“不治自愈”的說法,采取消極態度,只在患兒病情發作較重時才去就醫,稍一緩解就停止治療。結果到青春期后,孩子的病仍未治愈,且產生了肺氣腫、肺心病等嚴重并發癥。

8.醫生對幾種特殊類型哮喘認識不足,如運動性哮喘,咳嗽變異型哮喘,職業性哮喘等,易造成誤診,延誤治療。或醫生對長期健康教育的重要性、醫患關系的現代醫學模式理解不夠,對哮喘控制標準的理解及達到控制的艱難性估計不足。導致醫生認識不到位,診斷不充分,低估了病情,無法指導和督促患者長期規范治療。

如何走出這些誤區呢?首先,要正確認識哮喘的本質。哮喘是一種有多種細胞(嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等多種炎癥細胞)和細胞組分(細胞因子、炎性介質)參與的慢性氣道炎癥性疾病,伴有氣道高反應性,從而導致反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。常在夜間和凌晨發生或癥狀加劇。

中西醫結合療效好

由于哮喘是一種容易發作的慢性病,因此,在治療上不能采用單純的西醫治療方法,而是要根據病人在不同季節里的病情變化,按中醫的子午流注理論采用個性化的中西結合治療方法。在西醫抗炎、止喘治療的基礎上,合用中醫中藥的治療可以減少病人對西醫激素的依賴性及副作用。經臨床驗證,通過中醫的補腎、調肝、健脾、理肺四方面治療哮喘可取得顯著的療效。

補腎法 中醫認為,哮喘病人一般均伴有腎虛,故負壓極大,而哮喘病人的肺部有炎癥,屬實證。“形成真空負壓”的腎臟必然會將實證的肺臟向下吸嘬,所以,哮喘病人氣喘感覺上不來氣,并向上提氣呼吸,久而久之形成“桶狀胸”。中醫治療此病的常規用藥就是補足腎氣,托起肺氣,減輕哮喘病人的喘息癥狀。

調肝法 雖有疏肝氣、理肝血之別,但目的在于使患者氣血調順。古人云“主氣在肺,調氣在肝”,“肝體陰而用陽”,“陰易虧,氣易郁”,且氣郁易化火生風生痰成瘀。若氣機調順而不沖逆,則風火難起,痰瘀不生。當然,有痰瘀內阻,亦必礙氣之調暢。由于氣郁、氣逆是哮喘發病的重要病機。因此,治療激素依賴性哮喘,當注意調肝以利肺。

健脾法 由于脾為中州,為后天之本,后天以養先天,脾運強健則肺之衛外功能也強,而不易受邪侵。脾為生痰之源,氣虛則血運行無力而成瘀。由于氣虛、痰阻、血瘀是支氣管哮喘反復發作和難以治愈的病機關鍵,因此,對激素依賴性哮喘的脾虛型患者,當視其氣虛、痰阻以及血瘀的情況而選方用藥。

理肺法 理肺,指運用宣、降、溫、清、補、潤、斂肺之藥 ,幫患者調理肺氣,祛除痰濁,補益肺氣,滋潤肺陰,以使肺功能維持正常。因為哮喘病位在肺,無論正虛與邪實,均因使肺受累而發病。

陰陽互補,子午流注是中醫治病的根本。子午流注治病是依據自然節氣與人體經絡的關聯而研究出的我國中醫治病之精華。我們知道一年有24個節氣,如“冬至”,我國民間都比較重視這個日子。農歷從冬至開始“數九”,它標志著寒冬來臨了。從自然界萬物生長規律來看,冬季是萬物閉藏的季節,萬物都潛藏陽氣,以待來春。“寒”是冬季氣候變化的主要特點。此時正是助陽的好時節。哮喘病患者在此時采用中西醫聯合治療哮喘,在西醫消炎的基礎上,采用刮痧,借外力疏通人體閉塞的經絡,運用中藥貼敷穴位,加之西醫理療熱處理使經絡開穴,讓藥力通過穴位進入人體,循氣血在經絡達到臟腑,起到消炎、止咳,潤肺,補腎之功效,使藥力滲透作用更強,達到事半功倍的奇效。因此,在冬至時節治療哮喘不但可以治表,通過貯陽也可達到治本的功效。