與手足口病致病菌ＥＶ７１的對話

萬　睿

手足口病是由腸道病毒引起的全球性傳染病。1957年，新西蘭最先報告手足口病病例，繼后歐州、美洲、亞洲相繼發生大流行。我國自1981年發現首例手足口病病例，此后每年都有人患病。2008年，我國全年累計報告手足口病48萬多例，其中死亡病例占0.026％。2008年冬至2009年4月7日，全國共報告手足口病11.5萬例，其中重癥773例，死亡50例，由腸道病毒71型(EV71)引起的占75％。

近日，筆者來到微生物界，走進腸道病毒家族，就手足口病有關問題“采訪”了EV71：

●筆者：請問，你是哪種類型的病毒?

◎EV71：我是腸道病毒家族中的一員。除我之外，家族中還有甲型肝炎病毒、脊髓灰質炎病毒、口蹄疫病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等。我是1970年被發現的，被命名為腸道病毒71型，英文縮寫EV71。不同的腸道病毒能使人引起不同的疾病。我和柯薩奇A16型可引起人手足口病，但我的毒力比老柯強。

●筆者：你喜歡在什么季節侵襲人體?

◎EV71：我一年四季都可以興風作浪，使人患手足口病，但高峰是在每年的5～7月。

●筆者：哪些人容易被你感染?

◎EV71：嬰幼兒和兒童容易被我感染，尤其是3歲及3歲以下嬰幼兒，更容易因被我感染而發生手足口病。成人的免疫功能強，被我感染后一般不會發病，也無任何癥狀，但會將我傳染給兒童。

●筆者：你是怎樣傳播手足口病的?

◎EV71：人是我的唯一宿主。被我感染的病人和隱性感染者都是傳染源。我主要經糞——口途徑和(或)呼吸道飛沫傳播。通過密切接觸病人的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物(如病人打噴嚏的飛沫)及被我污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、奶具、餐具以及床上用品、內衣等而感染。

●筆者：你造成的手足口病主要有哪些癥狀?

◎EV71：我進入人體后潛伏2～7天，然后使人發病。患兒多發熱起病，體溫在38~C～39~C，熱程2～7天不等。發熱1～2天后在手掌、手指和腳掌、腳趾間皮膚上出現如米粒樣小皰疹。有時在肘部、下肢、臀部也可出現小皰疹。皰疹大多不癢，周圍有紅暈，也不會結痂。口腔黏膜和咽部也可出現皰疹，皰疹破潰后形成潰瘍，引起口炎和咽峽炎。患兒伴有流涕、咳嗽、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。絕大多數患兒癥狀較輕，7～10天可自行痊愈，不會留下后遺癥，皮膚上也不會留下疤痕。極少數重癥患兒可以引起無菌性腦膜炎、腦炎、肺炎、肺水腫、心肌炎，甚至死亡。

●筆者：你有什么個性特點?

◎EV71：我不怕冷但怕熱。我在4℃時可以存活1年，在－20℃時可長期存活。但在50℃時可被滅活，60℃～85℃時1分鐘就會死亡。我也怕消毒劑和紫外線。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能使我滅活，但我不怕75％酒精和5％來蘇。

●筆者：怎樣才能預防被你感染呢?

◎EV71：人類還沒有研制出有效的疫苗來防范我，對我造成的手足口病也沒有特效療法，只能對癥治療。手足口病絕大多數癥狀較輕，一般7～10天就可治愈。重癥病例只占幾千分之幾，死亡率只有10萬分之一或幾萬分之～。人類大可不必對我產生恐慌，只要做好有效防控，我就無機可乘。15字防控原則是：洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被。

●筆者：兒童如何預防被你感染?

◎EV71：在我興風作浪期間，家長在飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；護理人員接觸兒童前、替嬰幼兒更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴在使用前后要充分清洗；在手足口病流行期間，不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；搞好家庭環境衛生，居室要通風，勤曬衣被。

●筆者：家里有孩子被感染了要特別注意什么?

◎EV71：輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，也不要讓患兒接觸其他兒童，以免傳染。孩子的唾液、痰液等分泌物要用衛生紙包好丟到垃圾箱，孩子的糞便要收集好、消毒后丟入廁所，不要隨意丟棄，同時要消毒便盆。患兒的衣服、玩具、餐具及枕頭被褥要保持衛生，患兒的日常用具要消毒，居室要勤開窗通風。對兒童用過的奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品，用50℃以上熱水侵泡30分鐘或煮沸3分鐘；污染的玩具、桌椅和衣物等，使用“84”消毒液或漂白粉按使用說明每天清洗。只要人們做好了防控工作，我就不能興風作浪了。